抗菌油膏与持续负压封闭引流治疗骨科创面修复疗效观察

目的:观察抗菌油膏联合持续封闭负压引流技术骨科面修复的临床疗效。方法:采用自制抗菌油膏敷料覆盖创面,持续封闭负压引流,治疗7～9d后,拆除敷料,然后行游离植皮术。结果:126例患者创面肉芽组织新鲜,行二期植皮全部成活。结论:自制抗菌油膏联合VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。

双固定螺钉在膝关节周围韧带损伤中的应用

目的探讨应用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤的方法和临床疗效。方法 2008年1月～2012年2月采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤共24例,均施以手术治疗,采用1～2枚双固定螺钉治疗,为损伤韧带起、止点提供有效附着。结果所有患者手术切口均I期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应。术后复查X线片示:撕脱骨折块复位良好,锚钉位置良好。随访时间为6～24个月,平均15个月。术后患者膝关节功能根据Lysholm评分法评定,膝关节功能:优20例,良2例,中1例,差1例,优良率91.7%。结论采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗膝关节周围韧带起、止点损伤提供了一个有效的选择。

应用双固定螺钉固定后交叉韧带胫骨侧骨折

目的观察总结应用双固定螺钉固定后交叉韧带胫骨侧小块或粉碎性撕脱骨折的临床效果。方法选择13例后交叉韧带胫骨侧小块或粉碎性撕脱骨折患者，采用膝后内斜切口进入，应用双固定螺钉使骨折块得到有效复位，恢复韧带的连续性。结果所有患者随访6～18个月，平均13个月。患者膝关节屈伸功能正常，无关节失稳，骨折处愈合良好。结论采用双固定螺钉治疗后交叉韧带胫骨侧小块或粉碎性撕脱骨折具有操作简便、疗效良好的特点，值得临床推广。

双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤

目的探讨应用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤的方法和临床疗效。方法 2008年1月至2012年2月采用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤共11例,其中男8例,女3例;年龄20～61岁,平均38岁。受伤至手术时间1～4d,平均2.5d。致伤原因:车祸伤4例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例,镰刀割伤1例。起点处损伤8例,开放伤2例,闭合伤6例,髌韧带损伤未带髌骨下极骨块患者2例,髌韧带损伤连带髌骨下极粉碎、小骨块患者6例,无完整大骨块患者;止点处损伤患者3例,开放患者2例,闭合患者1例,均无胫骨止点骨块撕脱;11例患者韧带完全损伤者8例,不全损伤者3例,这些患者均施以手术治疗,采用1～2枚双固定螺钉治疗,为损伤髌韧带起、止点提供有效附着。髌韧带中部损伤患者未采用此种方法治疗。结果患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应。术后复查X线片示:髌骨高度与髌韧带长度恢复1:1,11例患者均定期随访。随访时间为9～18个月,平均13个月。术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月骨折达骨性愈合。根据Lysholm评分法评定膝关节功能,优7例,良3例,中1例,优良率90.9%。结论采用双固定螺钉治疗新鲜髌韧带起、止点损伤方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意且不需二次手术,为治疗急性髌韧带起、止点损伤提供了一种有效的选择。

经骨折块间入路半髋置换治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的比较分析经股骨转子骨折块间入路与传统后外侧入路半髋置换治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年10月在我院骨科诊断为不稳定型股骨转子间骨折的患者144例,其中男58例,女86例;年龄65~87岁,平均(78.9±2.7)岁;摔伤98例,扭伤35例,交通事故11例。其中观察组72例,男27例,女46例,采用经股骨转子间骨折块间隙方法行人工股骨头置换术;对照组72例,男31例,女40例,接受传统后外侧入路行人工股骨头置换术。评估两组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后股骨头后脱位率及术后髋关节Harris评分情况。结果所有患者均获随访,随访时间(13±18)个月,平均15.8个月。两组髋关节Harris评分比较,术后3个月时观察组更有优势,术后1年时两组比较接近。两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后股骨头后脱位率比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经股骨转子骨折块间入路的人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折,在缩短卧床时间、患髋功能锻炼、减少并发症等方面更具有优势,疗效也更加可靠。