瑞舒伐他汀钙两种不同疗法对大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉易损斑块疗效的评价

目的:比较强化剂量瑞舒伐他汀钙与标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对大动脉粥样硬化(Large-artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者颈动脉易损斑块的疗效。方法:选取2016年1月到2019年2月在我科住院诊断为LAA型脑梗死的患者184例,按随机数字表分为对照组和观察组各92例。对照组给予强化剂量瑞舒伐他汀钙(20mg/晚),观察组给予标准剂量瑞舒伐他汀钙(10mg/晚)联合依折麦布(10mg/日),疗程12月。分别测量和检测两组患者服药前、服药3月、6月及12月颈动脉粥样硬化易损斑块的数目、体积、Crouse积分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,试验结束时评价两组患者不良反应的发生率和依存性。结果:两组患者服药3月时易损斑块的数目、总斑块体积及Crouse积分与服药前比较无显著差异(P>0.05),服药6月及12月时均较服药前显著减低(P<0.05),观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);两组患者服药3月、6月、12月血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平均较服药前显著降低(P<0.05),观察组与对照组在服药3月时血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平比较无显著差异(P>0.05),服药6月和12月时比较,观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);不良反应比较:观察组肝功能异常、肌酸激酶升高、肌肉疼痛的发生率均显著低于对照组(P<0.05),腹泻的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组服药3月、6月时随访率与对照组比较无显著差异(P>0.05),服药12月时随访率显著高于对照组(P<0.05);观察组试验退出率明显低于对照组(P<0.05)。结论:标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对LAA型脑梗死患者颈动脉粥样硬化易损斑块的疗效较强化剂量瑞舒伐他汀钙好,不良反应发生率低,患者的依存性好,值得临床推广。