脑卒中伴不同程度抑郁患者的神经功能缺损、日常行为能力及认知功能分析

目的：分析脑卒中伴不同程度抑郁患者的神经功能缺损程度、日常行为能力及认知功能的影响。方法：选择陕西省宝鸡市中心医院康复医学科2015年2月至2016年2月收治的脑卒中后抑郁患者100例,在病情稳定后对患者的心理、情绪状态进行评估,根据患者抑郁程度的不同分为轻度抑郁组[27例,汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表）评分7~17分]、中度抑郁组（48例,HAMD量表评分18~24分）及重度抑郁组（25例,HAMD量表评分〉24分）,并对比3组脑卒中患者的神经功能缺损程度、认知功能及日常行为能力。结果：经对比,3组的脑卒中神经缺损程度（CNS量表）评分、认知功能（MMSE）评分和日常生活活动能力（ADL）评分比较存在差异统计意义（P〈0.05）,且随着抑郁程度增加,患者的CNS评分越高、ADL评分和MMSE评分越低。结论：脑卒中患者的神经缺损、认知功能、日常行为能力与患者的心理状态、抑郁程度具有密切相关性,在临床治疗中应采取综合性的心理干预治疗措施以预防抑郁发生、减轻抑郁程度,从而改善患者生活质量、促进预后康复。

八髎穴电针联合中频脉冲电刺激对神经源性膀胱尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响

目的探讨八髎穴电针联合中频脉冲电刺激对神经源性膀胱尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响。方法选取64例神经源性膀胱尿失禁患者,随机分为观察组和对照组各32例。对照组在常规治疗的基础上,加用中频脉冲电刺激治疗。观察组在采用对照组治疗措施的同时,加用八髎穴电针治疗。对比2组患者的治疗效果;对比2组患者治疗前后排尿功能、尿流动力学指标和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)的评分结果;对比2组患者治疗过程中泌尿系感染及不良反应的发生率。结果观察组的显效率为44%,总有效率为97%,均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的自主排尿单次最大排尿量、单次尿量均显著多于治疗前和对照组,而24 h排尿次数、24 h尿失禁次数均显著少于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗后的尿流速率最大值、膀胱测压容积最大值均显著高于治疗前和对照组,而残余尿量显著少于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗过程中泌尿系感染发生率为6%,低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论八髎穴电针联合中频脉冲电刺激可显著改善神经源性膀胱尿失禁患者的排尿功能和生活质量,提高临床治疗效果。

熄风化痰经验方联合针刺治疗神经根型颈椎病临床研究

目的 :观察熄风化痰经验方联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 :94例神经根型颈椎病患者用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片内服联合颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上加用熄风化痰经验方联合针刺治疗。2周为1疗程,两组均连续治疗4疗程。观察两组治疗前后颈肩疼痛程度、分级指数及强度变化,颈椎功能障碍指数变化及典型症状缓解时间,评价疗效。结果:观察组与对照组治疗后的临床总有效率分别为91.5%、72.3%,差异有统计学意义(P=0.030);观察组颈肩疼痛程度、分级指数及强度的改善显著优于对照组,两组治疗后的颈肩疼痛评分、颈肩疼痛分级指数、颈肩疼痛强度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的典型症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的颈椎功能障碍程度减轻,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :熄风化痰经验方联合针刺辨治神经根型颈椎病能有效缓解颈肩疼痛,缩短病程,疗效肯定。

水苏碱调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路对OGD/R诱导的神经元焦亡的影响

目的探讨水苏碱(Stachydine,STA)对氧糖剥夺再灌注(Oxygen-glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)诱导的神经元焦亡及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/核转录因子-κB(Phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/nuclear transciption factor-kappa B,PI3K/Akt/NF-κB)信号通路的影响机制。方法MTT比色(MTT assay kit,MTT)法检测不同水平STA对海马神经元细胞系Ht22细胞活力的影响;将Ht22细胞进行OGD/R诱导后分为模型组(OGD/R组)、水苏碱低剂量组(STA-L组)、水苏碱中剂量组(STA-M组)、水苏碱高剂量组(STA-H组)、水苏碱高剂量+通路激活剂740Y-P组(STA-H+740Y-P组)、通路激活剂740Y-P组(740Y-P组),另设置正常培养的细胞为对照组(Control组);细胞活性检测试剂(Cell counting kit-8,CCK-8)法检测Ht22细胞增殖活性;Hoechst/碘化丙啶(Propidium iodide,PI)染色法检测细胞膜损伤;流式细胞仪检测细胞焦亡;酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-18和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平;吸光光度法检测细胞内超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平;2,7-二氯荧光素二乙酸酯(2′,7′-Dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)荧光染色检测细胞活性氧(Reactive oxygenspecies,ROS)水平;Western blot检测焦亡相关蛋白裂解半胱氨酸蛋白酶-1(Cleaved-caspase-1,C-Caspase-1)、消皮素D(Gasdermin D,GSDMD)和GSDMD-N和PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白表达水平。结果STA水平在0.5μmol/L以下不影响Ht22细胞活力,因此采用0.1、0.2、0.5μmol/L STA进行后续实验。与Control组比较,OGD/R组Ht22细胞增殖活性(24、48、72 h)、SOD活性显著降低,红色荧光强度、焦亡率、焦亡蛋白C-Caspase-1,GSDMD和GSDMD-N、炎性因子、MDA,ROS及PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与OGD/R组比较,STA-L,STA-M,STA-H组Ht22细胞增殖活性、SOD活性显著上升,红色荧光强度、焦亡率、焦亡蛋白C-Caspase-1,GSDMD和GSDMD-N、炎性因子、MDA、ROS及PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白表达水平显著降低(P<0.05);STA-H+740Y-P组与OGD/R组上述指标水平无显著差异(P>0.05);740Y-P组与OGD/R组比较,病理程度显著加重(P<0.05),通路激活剂740Y-P可抵消STA对于神经细胞损伤的保护作用。结论STA可以通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路来减轻OGD/R诱导的Ht22细胞焦亡。

多学科合作护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重次数及肺功能改善效果观察

目的研究多学科肺康复综合护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重次数、生命质量及肺功能的影响。方法选择2015年2月至2016年7月呼吸内科收治的1088例COPD患者，并按随机数字表法分为2组，每组544例。对照组给予COPD相关的健康宣教与常规护理。研究组给予多学科肺康复综合护理，于护理干预后1年比较2组急性加重次数、6min步行试验距离（6MwD）、营养状况、精神状态、呼吸困难分级及肺功能改善情况。结果研究组干预后1年6MWD、急性加重次数分别为（450．32±67．21）m、（0．37±0．28）次，对照组分别为（394．12±63．17）m、（2．08±1．65）次，2组比较差异有统计学意义（t=2．064、2．029，P〈0．05）。研究组干预后1年呼吸困难分级优于对照组，差异有统计学意义（Z=9．248，P〈0．05）。研究组干预后1年精神状态得分、功能得分、症状得分分别为（1.76±1．02）分、（1．69±1．01）分、（1．61±0．79）分，对照组分别为（2．10±1．08）分、（2．08±2．03）分、（1．79±0．80）分，2组比较差异有统计学意义（t=2．051、2．017、2．103，P〈0．05）。结论多学科合作护理模式干预后COPD患者不仅肺功能改善明显，而且急性加重次数明显减少，患者生命质量提高，临床上值得进一步推广应用。

连续性心理干预对脑卒中患者的疗效

目的研究连续性心理干预路径与脑卒中患者的焦虑、抑郁程度及生活能力的关联性。方法选择我院2015年4月~2015年12月间收治脑卒中患者84例,采用随机数表法将其分为干预组（42例,采用连续心理干预路径）、常规组（42例,实施常规心理干预）。在干预前1d、出院当天、出院后3个月对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估及改良Barthel指数评分并加以对比,以评估连续性心理干预的疗效。结果两组患者在干预前1d的SAS评分、SDS评分和改良Barthel指数评分值均无差异统计意义（P〉0.05）,而在出院当天以及出院后3个月,干预组的上述指标的改善情况均显著优于常规组（P〈0.05）。在综合康复效果上,干预组的康复优良率高达83.3%,也显著高于常规组的59.5%（P〈0.05）。结论连续性的心理干预可更有效降低患者的抑郁、焦虑程度,促进患者自理能力及生活能力的提高,值得在脑卒中的康复治疗中加以应用。