ESWAN-R2＊值对比测量在新生儿局灶性脑白质损伤诊断中的价值

目的探讨ESWAN序列的R2*值在新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的价值。材料与方法对22例临床诊断为PWML的新生儿进行头颅常规MRI、DTI、多回波采集的重度 T2*加权的三维梯度回波序列(ESWAN)扫描(早产儿10例,足月儿12例),同时选择22例正常新生儿做对照研究(早产儿10例,足月儿12例),并将病例组及对照组新生儿分别分为早产儿组和足月儿组。分别测量PWML病灶、病灶对侧及正常新生儿病灶对应部位的R2*值,并进行比较。结果早产儿组病灶、病灶对侧及正常早产儿的R2*值分别为7.458±2.463、5.708±2.277、4.024±0.940,足月儿组分别为8.609±2.461、6.621±2.072、5.250±1.526,早产儿组与足月儿组PWML病灶比病灶对侧、正常新生儿的R2*值均高,其中新生儿病灶与正常新生儿间R2*值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比测量R2*值在新生儿PWML的诊断中具有重要的价值。

高级扩散加权成像比单指数DWI在鉴别移行带前列腺癌与前列腺增生的优势

目的探讨高级扩散加权成像(advanced diffusion-weighted imaging)在移行带前列腺癌(transition zone prostate cancer,TZ-PCa)与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)鉴别诊断中较单指数扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的优势。材料与方法收集经病理证实的48例TZ-PCa患者及56例BPH患者,所有患者均接受了常规序列、单指数DWI、高级扩散加权成像序列扫描,高级扩散加权成像包括体素内不相干运动DWI(introvoxel incoherent movement DWI,IVIM-DWI)、拉伸指数DWI模型(stretched exponential DWI model,SEM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),测量单指数DWI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、IVIM-DWI的慢速扩散系数(ADCslow)、SEM的扩散分布系数(distributed diffusion coefficient,DDC)及DKI的平均峰度(mean kurtosis,MK)等参数值,采用独立样本t检验比较两组间诸参数值的差异。用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价诸参数鉴别诊断TZ-PCa和BPH的效能,用Z检验比较各参数值间的曲线下面积(area under the cure,AUC)。结果TZ-Ca与BPH间的ADC、ADCslow、DDC及MK值均具有统计学差异(P值均<0.001)。MK、DDC、ADCslow、ADCslow+DDC+MK及ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9),MK、DDC及ADCslow+DDC+MK的诊断效能优于ADC值(P值均<0.05),MK+DDC+ADCslow的诊断效能最大(AUC=1),联合参数较单参数有更好的敏感度和特异度。结论高级扩散加权成像鉴别诊断移行带前列腺癌和前列腺增生的效能优于单指数DWI,ADCslow+DDC+MK联合能进一步提高诊断的敏感度和特异度。

ESWAN与磁共振常规组合序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率的对比研究

目的比较磁共振多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)与磁共振常规组合序列在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)出血检出率中的效果。方法采用磁共振组合序列(T1WI、T2WI、FLAIR)及ESWAN序列,检测56例HIE患儿出血例数、不同分度HIE出血的检出例数及HIE出血灶个数,比较二者对HIE出血检出率、检出个数的差异。结果 ESWAN及磁共振组合序列对轻度HIE检出率有显著差异;二者对HIE出血灶个数的检出存在显著差别,ESWAN序列显著优于常规MRI序列。结论 ESWAN序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率显著高于磁共振常规序列,可作为HIE出血诊断的辅助手段。

64排螺旋CT在急性主动脉夹层诊断及EVE术后随访中的价值

目的探讨64排螺旋CT在急性主动脉夹层(AAD)诊断及术后随访中的临床价值。方法回顾性分析203例主动脉夹层及行主动脉腔内隔绝术(EVE)治疗36例患者的临床及CT资料,在后处理工作站行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)分析、评价图像,全面观察主动脉夹层CT表现及EVE术后转归情况。结果64排螺旋CT平扫诊断AAD的正确率为14.78%(30/203)。增强扫描中MPR和CPR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为96.1%、100%,MIP对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为14.3%、65%,VR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为18.2%、91.1%。MPR和CPR的综合显示能力明显优于VR和MIP(P<0.01)。203例患者中,198例破口为多发、5例破口为单发。33例行EVE术后,破口全部消失,3例远端破口仍然存在,均为破口多发者。36例术后均未见瘤体进一步扩大,17例假腔缩小,9例假腔内见不同程度的血栓形成,3例壁内血肿大部分消失,4例真假腔无明显变化,5例发现内漏。结论怀疑夹层患者CT平扫应关注主动脉表现;64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断及EVE术后随访具有重要的价值,三维重建时应选择MPR、CPR和VR。

MRI新技术对星形细胞瘤术前分级的临床价值

目的分析脑星形细胞瘤磁敏感加权成像(ESWAN)内微血管数量及出血量与脑星形细胞瘤分级之间的关系,评价ESWAN对脑星形细胞瘤分级诊断的价值。方法收集30例经病理证实的脑星形细胞瘤患者影像资料(术前均行CT、MRI常规平扫、T1WI增强及ESWAN扫描),两位高年资影像科医师用盲法计数、测量肿瘤内微血管数及出血量(以病理诊断为金标准),计算ESWAN中出血用于脑星形细胞瘤分级诊断的效度和信度;将星形细胞瘤分为高度恶性和低度恶性两组,用统计学检验对比两组中ESWAN出血发生率和微血管数及出血量的差异。结果 ESWAN显示肿瘤内出血对诊断星形细胞瘤为恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)分别为80%(12/15)、53.3%(8/15)、66.7%(20/30)、63.2%(12/19)和72.7%(8/11);ESWAN显示肿瘤内出血高度恶性组的出血率(93.3%)大于低度恶性组(33.3%),有统计学意义(2值=13.41,P<0.001);高度恶性组在ESWAN显示的微血管数及出血量均高于低度恶性组,有统计学差异(t=2.569,P<0.01)。结论 ESWAN能敏感提供瘤内出血及瘤体血供等特点,对星形细胞瘤的分级尤其是高、低级别的诊断很有帮助,其可作为星形细胞瘤术前常规检查。

ESWAN结合FA值对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值研究

目的探讨磁敏感加权成像(suscepeibility weighted imaging SWI,GE称为ESWAN)结合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)FA值对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值。方法对30例确诊为HIE的足月新生儿行常规MRI序列(包括T1WI、T2WI、T2Flair)、ESWAN、DTI检查,同时选择同期18例正常足月新生儿作为对照组。分别统计病例组常规MRI及ESWAN各序列对颅内出血灶的检出个数,比较检出率有无差异;进一步测量两组新生儿放射冠区脑白质、内囊前肢、后肢、胼胝膝部、压部及豆状核FA值,并进行组间比较。结果ESWAN对颅内出血检出率明显高于常规序列。病例组与对照组放射冠区脑白质、胼胝体膝部、压部、内囊前肢、后肢的FA值差异有统计学意义(P<0.05),豆状核组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWAN在检出HIE患儿颅内出血灶方面较常规序列敏感且准确,同时,DTI在检测脑白质损伤方面具有较高的敏感性,并且能通过FA值定量测量对其量化,两者结合是对常规MRI检查的有力补充,可提高HIE诊断能力,对临床早期确诊HIE并制定合理的治疗方案具有积极意义。

磁共振ESWAN序列对颅内多发海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(ESWAN)诊断颅内多发海绵状血管瘤(CA)的应用价值。材料与方法回顾性分析临床证实的47例颅内CA患者的MRI资料,比较ESWAN与常规MRI序列显示CA的敏感性和特异性。结果 47例中,ESWAN序列完全显示颅内CA的病灶,且具有影像的特征性的"铁环征、桑椹状"或完全低信号影,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWAN显示CA较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断CA的最佳序列,应作为CA的常规检查序列。

Propeller LAVA结合DWI对壶腹周围癌术前可切除性评估

目的:探讨Propeller LAVA(liver accqusition with volume acceleration)多期动态增强扫描结合DWI(diffusionweighted imajing)在壶腹周围癌术前可切除性评估中的临床价值。方法:回顾性分析38例壶腹周围癌患者的MRI平扫、Propeller LAVA及DWI图像资料,最终对照临床确诊结果,比较二者在壶腹周围癌术前可切除性评估中的价值。结果:本组病例中,MRI平扫预测壶腹周围癌可切除的灵敏度为89.3%,特异度为80%,准确率为86.8%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值72.7%;Propeller LAVA结合DWI预测壶腹周围癌可切除性的灵敏度为93.1%,特异度为81.8%,准确率为94.7%,阳性预测值为93.1%,阴性预测值为81.8%。两种方法在壶腹周围癌术前可切除性评估中有显著统计学差异(P<0.05)。结论:Propeller LAVA结合DWI能清晰直观的显示肿瘤的部位及大小,肿瘤周围的血管有无受侵,有无腹腔淋巴结及其它脏器的转移,在壶腹周围癌术前可切除性评估中有重要的临床价值。

MRCP联合LAVA技术诊断低位胆道梗阻性病变的价值

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)及快速三维容积动态增强扫描(LAVA)联合应用在低位胆道梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析50例经手术、病理证实及临床随访证实的低位胆道梗阻患者的MRCP及LAVA增强影像表现,包括病变部位、大小、范围及其周围受侵情况等。结果 MRCP与LAVA对低位胆道梗阻性病变的定性诊断准确率分别为90%和86%,两者比较无显著性差异(P>0.05),MRCP与LAVA两者联合诊断准确率为96%,与单项MRCP或LAVA检查的准确率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 MRCP结合LAVA联合应用能较好地对低位胆道梗阻性病变进行定位、定性诊断,提高早期肿瘤的检出率,并能准确描述病变的范围及其浸润或累及范围。

Propeller LAVA增强扫描在壶腹周围癌诊断中的应用研究

目的:研究Propeller LAVA(Liver Accqusition with Volume Acceleration)肝脏三维容积快速多期动态增强扫描对壶腹周围癌的应用价值。材料与方法:应用Propeller LAVA对21例疑壶腹周围癌的病人进行十二指肠低张后增强及延时扫描,应用工作站对所得数据行三维处理,并结合其MRCP和FIESTA(Fast Imaging EmployingSteady-state Accquisition采用稳态采集的快速图像)采集的图像,以3级评分法,判断Propeller LAVA增强扫描对壶腹周围癌直接征象及其临床分型。结果:21例行Propeller LAVA增强扫描者有20例显示肿瘤的直接征象及累及范围,MRCP及FIESTA序列分别有0例和2例显示肿瘤的直接征象及累及范围,三者差异具有统计学意义。(P<0.05)Propeller LAVA增强扫描根据不同类型可表现为肿瘤强化及延迟强化。结论:Propeller LAVA增强扫描能显示壶腹周围癌的直接征象及累及范围,在壶腹周围癌的鉴别诊断上明显优于MRCP和FIESTA序列。

全身DWI和全身一体化T_2WI扫描在恶性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的初步探讨全身DWI和全身一体化T2WI扫描在恶性淋巴瘤诊断中的应用价值。方法对54例疑诊为淋巴瘤的患者进行全身DWI和全身一体化T2WI扫描并进行回顾性研究,对比最后诊断(以病理检查作为判断依据),计算诊断符合率。结果全身DWI和全身一体化T2WI扫描检查结果与最后诊断符合率为85.1%(46/54)。在淋巴瘤病灶检测中敏感性为86.7%(118/136),特异性为95.5%(472/494)。结论全身DWI和全身一体化T2WI扫描较常规MR更能敏感的显示病灶,从而有助于临床诊断与治疗。

二维快速平衡稳态进动序列结合薄层轴位T_2WI对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的:探讨二维快速平衡稳态进动序列(2D FIESTA)结合薄层轴位T_2WI脂肪抑制序列对常见输尿管梗阻性病变的定性诊断价值。材料与方法:收集本院2007-10-2010-10行MRU、冠状位2D FIESTA序列、并对感兴趣区行薄层轴位T_2WI脂肪抑制序列扫描,且临床资料完整的输尿管梗阻性病变117例,总结各序列的影像学特征,比较单纯MRU、冠状位2D FIESTA结合薄层轴位T_2Wl对病变的定性诊断准确率。结果:经手术病理或临床治疗证实,先天性输尿管狭窄43例、重复肾重复输尿管畸形3例、输尿管炎性纤维性狭窄12例、输尿管结石37例、输尿管结核3例、输尿管癌15例,外压性病变致输尿管狭窄4例。单纯MRU定性诊断准确率为84%,2DFIESTA结合薄层轴位T_2WI定性诊断准确率为92%。结论:二维快速平衡稳态进动序列结合薄层轴位T_2Wl脂肪抑制序列可明显提高输尿管梗阻性病变的定性诊断准确率。

二氯化锶治疗多发性骨转移瘤的临床效果

目的研究二氯化锶治疗多发性骨转移瘤的临床效果。方法选取2016年1月至2019年9月经SPECT/CT联合其他影像检查及病理结果确诊为恶性肿瘤多发性骨转移瘤,并自愿使用二氯化锶进行治疗的66例多发性骨转移患者,观察治疗前、后患者骨痛缓解情况、生活质量、血常规指标、临床疗效及骨转移灶消退情况,并分析典型病例的影像学表现。结果66例患者治疗后随访2~18个月,平均9.5个月。治疗后,患者的VAS评分明显低于治疗前,KPS评分明显高于治疗前(P<0.05);治疗前、后,患者的WBC、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛患者由治疗前的20、32、14、0例,改善至5、29、23、9例。治疗后1个月,患者的止痛有效率为77.27%,生活质量改善率为74.24%,治疗总有效率为84.85%。治疗≥3个月后复查骨扫描,骨转移灶治疗有效率为78.46%。结论二氯化锶治疗多发性骨转移瘤可缓解骨痛,降低骨转移灶及骨骼相关事件发生率,提高患者的生活质量,毒副作用小且疗效确切,值得在临床治疗中进一步借鉴。

基于纵向驰豫时间成像技术定量评估新生儿高胆红素血症脑损伤

目的探讨纵向驰豫时间技术(T_(1) mapping)在定量评估新生儿高胆红素血症脑损伤中的可行性,观察各脑区T_(1)值与胆红素值的相关性,为临床提供更加客观的量化参考依据。方法收集我院2017年9月至2018年5月住院期间临床诊断为胆红素脑病的新生儿26例(脑病组),高胆红素血症新生儿40例(高胆组)及生理性黄疸新生儿27例(对照组)。对其行常规MRI及T_(1) mapping成像序列扫描,并测量苍白球、壳核、尾状核头、背侧丘脑、内囊前肢及内囊后肢的T_(1)值。采用方差分析比较三组间各脑区T_(1)值的差异,采用直线相关分析法计算各脑区T_(1)值与胆红素值的相关系数r。结果苍白球和内囊后肢T_(1)值在三组间有统计学差异(F=5.979,P=0.005)、(F=6.943,P=0.003);苍白球(r=-0.388,P=0.011)、壳核(r=-0.414,P=0.006)及内囊后肢(r=-0.352,P=0.022)T_(1)值与胆红素水平呈负相关。结论T_(1) mapping成像可用于对新生儿高胆红素血症的脑损伤评估;其中苍白球和内囊后肢受胆红素值影响较明显;苍白球、壳核及内囊后肢T_(1)值随着胆红素值的增高而降低。

胃癌根治术后早期复发临床病理特点和预后观察

目的探究胃癌根治术后早期复发的临床病理特点和预后。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的120例胃癌根治术后复发患者进行回顾性分析,将复发≤2年者作为早期复发组(75例),复发>2年者作为晚期复发组(45例),总结早期复发患者临床病理特点,对胃癌根治术后早期复发及患者预后进行多因素Logistic回归分析。结果早期复发组肿瘤大小、手术方式、浸润深度以及淋巴结转移、TNM分期等与晚期复发组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胃癌根治术患者早期复发与肿瘤大小、淋巴结转移以及术后化疗密切相关(P<0.05);肿瘤大小、TNM分期则是影响患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌根治术后早期复发与肿瘤大小、淋巴结转移以及术后化疗治疗等有关,且患者TNM分期及肿瘤大小直接影响患者预后,应予以重视。

3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原>4 ng/ml的前列腺穿刺活检患者前列腺相关疾病的鉴别诊断价值

目的探讨分析3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原(PSA)>4 ng/ml的疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生患者穿刺活检的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月来我院泌尿外科就诊的PSA>4 ng/ml、影像学分期T2期内疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生并进行前列腺穿刺活检患者的临床资料,共200例;按照诊断方法的不同分为对照组和试验组,即对照组经直肠超声检查发现前列腺低回声区即直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检,而试验组是先行3.0T多参数磁共振检查,再行经直肠B超引导下前列腺认知融合靶向活检(COG-TB),比较分析2种诊断方法诊断PCa、前列腺炎和前列腺增生的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果采用先行3.0T多参数磁共振检查,再行经直肠B超引导下前列腺COG-TB之后,诊断PCa的灵敏度(98.3%)和阳性预测值(89.2%)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检PCa的灵敏度(44.6%)和阳性预测值(67.6%)(P<0.01);诊断前列腺炎的特异度(97.8%)和阳性预测值(77.8%)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检的特异度(80.5%)和阳性预测值(37%)(P<0.05);诊断BPH灵敏度(93.8%)、特异度(97.1%)和阳性预测值(93.8%)特异度显著高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检的灵敏度(45.2%)、特异度(78.3%)和阳性预测值(48.3%)(P<0.01)。前列腺癌的ADC值、DDC值和MK值分别与前列腺炎和前列腺增生的ADC值、DDC值和MK值比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论PSA>4 ng/ml疑似前列腺相关疾病患者穿刺活检前行3.0T多参数磁共振检查可以有效鉴别前列腺癌、前列腺炎和前列腺增生,提高灵敏度、特异度和阳性预测值,减少不必要穿刺针数,降低穿刺并发症。

64排螺旋CT评价主动脉夹层肾缺血的初步研究

目的 评价64排螺旋CT对主动脉夹层肾动脉受累时肾功能的应用价值。方法 回顾性分析57例发生主动脉夹层并且肾动脉受累患者的临床及CT资料,分析其双侧肾脏增强扫描时同区域CT值差异,评价患者肾功能情况。结果 57例患者中,双侧肾脏同区域平均CT值差值0-30 HU者23例,患者均无肾功能异常者;平均CT值差值30~60 HU者26例,其中肾功能异常者5例（19.2%）;平均CT值差值60-90 HU者8例,其中肾功能异常5例（62.5%）。结论 主动脉夹层患者肾动脉受累时肾血供相应减少,可发生急性肾功能不全。64排螺旋CT可以通过测量双侧肾脏同区域CT值的差值评价患者肾功能情况。

多种序列联合应用在弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(enhanced gradient echo T2 star weighted angiography,ESWAN)在急性期脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的应用及联合ESWAN和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在慢性期DAI的应用价值。方法29例急性期DAI患者均行常规MRI、DWI及ESWAN序列全脑扫描;对29例中的14例慢性期DAI患者,另选14例轻度脑外伤复查患者及14名健康志愿者行T2*WI、ESWAN、DTI全脑扫描。由两名高年资MRI诊断医师共同分析MR图像,对病灶进行计数。在各向异性指数(fractional anisotropy,FA)图上分别测量脑内多个感兴趣区(regionof interest,ROI)的FA值,并将发现出血灶的数量及测得的FA值进行统计分析。结果急性期DAI共检出病灶322个,ESWAN显示284个微出血灶,其他常规序列共显示170个微出血灶。ESWAN、DWI病灶检出率高于液体衰减反转恢复序列(FLAIR)(χ2=67.904,χ2=45.475;P<0.001),ESWAN及DWI病灶检出率差异无统计学意义(χ2=2.859;P>0.05);对于慢性期DAI组,与T2*WI相比,ESWAN能发现更多的出血灶,差异有统计学意义(P<0.001);轻度脑外伤组及健康对照组均未发现微出血灶。轻度脑外伤组及健康对照组间所有ROI FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,与轻度脑外伤组相比,DAI组除丘脑、胼胝体压部,其他ROI的FA值差异均有统计学意义;与健康对照组相比,DAI组所有ROI的FA值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联合ESWAN与DWI有利于提高急性DAI的检出率;ESWAN和DTI有利于显示慢性期DAI病变,并可量化评价其损伤的程度。多种序列联合应用对各期DAI的诊断有重要临床价值。