重度烧伤患者家庭亲密度和适应性与社交回避和苦恼的相关性

目的调查重度烧伤患者家庭亲密度和适应性、社交回避和苦恼的现状,探讨二者的相关性,为制定干预措施提供依据。方法 2013年1月至2015年6月,对出院后来门诊复查的289例重度烧伤患者进行现场问卷调查,包括自行设计的一般情况调查表、中文版家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ)、社交回避及苦恼量表(SADS),进行Pearson相关分析。结果重度烧伤患者家庭实际亲密度、实际适应性均明显低于国内常模(t>3.830,P<0.01),理想亲密度、亲密度不满意程度、理想适应性、适应性不满意程度均明显高于国内常模(t>3.857,P<0.01);SADS得分明显高于常模。重度烧伤患者家庭实际亲密度、实际适应性、FACESⅡ总分与SADS各项评分均呈负相关(P<0.05),家庭亲密度不满意程度、适应性不满意程度与SADS评分均呈正相关(P<0.05)。结论重度烧伤患者存在较为严重的社交回避和苦恼,可能受家庭亲密度和适应性下降影响。应采取有针对性的护理措施。

中西医结合治疗大面积深度烧伤后残余创面的疗效分析

目的 探究在临床治疗大面积深度烧伤后残余创面中应用中西医结合与磺胺嘧啶银霜的临床效果.方法 研究对象选择在2011年2月 -2015年8月所收治的112例大面积深度烧伤后残余创面的患者,随机分为进行中西医结合治疗的观察组与进行西医治疗的对照组,两组各56例.观察临床疗效并记录相关数据.结果 两组相比较,观察组的止痛效果非常明显,创面愈合时间短;2周后,观察组已愈合的残余创面瘢痕出现率明显少于观察组.两组指标相比较,P 〈 0.05有统计学意义.结论 采用中西医结合的方式治疗大面积深度烧伤残余创面疗效显著,有住院时间短、疼痛轻、愈合快以及瘢痕少等优势,可大幅提高患者生理活动质量,有推广应用的价值.

237例门诊烧伤患者伤后自救情况调查分析

目的了解门诊烧伤患者对意外烧伤后的自救情况。方法自行设计了烧伤后自救情况调查表,对门诊患者烧伤后的自救情况、创面用药等进行调查统计。结果 237例调查者中,72%的患者把创面涂药作为急救,烧伤后不是立即冷疗,而是立即涂药。98人没有自救,120人自救不完全正确,而冷疗30分钟以上正确自救者仅有19人。结论门诊烧伤患者普遍缺乏烧伤后正确的自救方法,应采取多种形式大力宣传烧伤后自救常识。

农用机动车散热器致烧伤临床分析

目的:探讨农用机动车散热器烧伤的流行病学特征,总结经验教训,提高救治水平。正确普及烧伤自救方面的相关知识。方法:采用回顾性分析的方法,对我院12年来收治的223例农用机动车散热器烧伤的病例资料进行总结,分析了致伤因素及发病规律。结果:农用机动车散热器烧伤占我院同期烧伤的18.8%。结论:农村文化卫生知识水平相对较低,自我保护意识淡薄,特别在烧伤预防、自救方面与发达地区相比还有很大差别,因此正确普及烧伤相关知识是医护工作者的责任。

中、重度烧伤患者陪员负性情绪分析及干预效果评价

目的分析对中、重度烧伤患者陪员负性情绪的积极干预对促进医患关系和谐、提升医疗服务质量的效果。方法将我院129例中、重度烧伤患者陪员作为研究对象,按照患者入院时间先后顺序将其随机分为观察组65例、对照组64例。对照组采用常规干预,观察组采用综合干预,比较两组干预后效果。结果干预前两组陪员均存在着程度不等的焦虑、抑郁;干预后,观察组陪员焦虑、抑郁情绪明显改善,且优于对照组(P<0.05);观察组陪员对患者治疗措施认可率、对患者治疗效果满意率均明显优于对照组(P<0.05)。结论中、重度烧伤患者陪员普遍存在着程度不等的负性情绪,综合性护理干预可有效缓解陪员的负性情绪,消除其对治疗的认知偏差,并能通过陪员阳光健康的心态感染和带动患者以乐观积极的态度接受治疗。

延续性护理干预对手部烧伤患者生活质量与运动功能的影响

目的探讨手部烧伤患者应用延续性护理干预后生活质量与运动功能的变化。方法选择手部烧伤患者98例以随机数字表分为对照组(接受常规出院指导与随访)与研究组(接受延续性护理干预)各49例,采用Fugl-Meyer运动评估表(FMA)中上肢运动功能的腕、手部分评分项目、拇指与食指对捏次数、腕关节背伸活动度对比2组患者出院时与出院后3个月患手运动功能的变化,并通过简明烧伤健康量表(BSHS-A)评价2组患者出院后3个月的生活质量。结果出院后3个月时,研究组FMA评分、拇指与食指对捏次数、腕关节背伸活动度均显著高于对照组(P<0.05),研究组一般健康状况、心理功能、社会关系、躯体功能与BSHS-A总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理干预能够有效改善手部烧伤患者的手部运动功能,保证其生活质量,适于在临床推广。

41例老年烧伤患者的护理体会

总结41例老年烧伤患者的护理体会。主要包括对老年烧伤患者进行伤后处理,及时进行液体复苏,足量准确地补液、速度均匀,仔细观察病情,防止并发症的发生。认为得当的护理有利于老年烧伤患者的康复。

246例儿童烧伤患者的原因分析和防范对策

总结246例儿童烧伤的原因,主要包括年龄、地域和季节特点。认为加强对儿童监护人的安全宣传教育,增强其安全防护意识;家庭物品放置规范;大力宣传儿童烧伤对社会和家庭的危害,以及儿童烧伤的可预防性;加强烧伤预防及急救知识的宣传,建立畅通的病员输送渠道,可以有效减少儿童烧伤的发生并且使烧伤后的儿童能得到及时有效的救治。

89例烧伤死亡病例分析

目的:烧伤死亡率受年龄、总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤等诸多因素影响,死亡原因较多.方法:现将1976年来近30年89例烧伤死亡病例进行回顾性对比分析,按前后15年死亡病人分组(A和B两组),对其病死率,烧伤面积,深度,致伤原因,入院时间,存活时间,吸入伤及死亡原因等进行对比分析。我们旨在完善流行病学资料,总结经验教训,提高治疗水平方法。通过对两阶段烧伤死亡病人基本情况进行对比分析,以期探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。结果:总体治疗技术水平的稳步提高,死亡率明显降低,由15年前的0.37%降至到现在的0.2%。下降0.17%。烧伤总面积及Ⅲ°面积比15年前增大,但是小面积烧伤死亡病例增多。合并吸入性损伤者死亡率较高,吸入性损伤仍是烧伤死亡的主要原因。15年前死亡的主要原因依次为败血症、休克、多脏器功能衰竭。近15年为败血症、吸入性损伤、休克、多脏器功能衰竭。结论:控制烧伤创面及早削切痂封闭创面是预防败血症的重要环节。目前烧伤死亡原因依次为吸入性损伤、败血症和MSOF。对各器官功能的扶持,感染的预防控制、休克的复苏、吸入性损伤的预防治疗是今后临床中的重点工作和研究方向。

扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值。方法:选取2011年09月至2016年1月我院61例面颈部广泛性瘢痕患者的临床资料,其中以扩张超薄穿支皮瓣修复的患者为实验组,共32例,以常规扩张皮瓣修复的患者为对照组,共29例。分析两组患者皮瓣愈合及皮肤修复情况。结果:对照组患者共出现6例皮瓣远端坏死,坏死率为20.69%,实验组的皮瓣坏死率低于对照组。对照组患者共10例出现皮瓣回缩,术后回缩率为34.48%,而实验组共3例出现皮瓣回缩,术后回缩率为9.38%,实验组患者术后回缩率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)术后随访2年,实验组患者的皮瓣厚度均薄于对照组,均未行皮瓣修薄手术,且其外观及肌肉拉伸功能均优于对照组。结论:应用扩张超薄穿支皮瓣修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损是一种安全有效的手术方法,能够降低皮瓣坏死率,且能最大程度恢复面部外观及功能。

信息化建设在护理人员评判性思维中的应用及思考

总结了信息化建设在护理人员评判性思维中的应用及思考,主要包括护理人员利用数字化信息系统结合良好的评判性思维可有效解决一系列临床疑难问题,护理信息化是现代护理事业发展的必然选择,要重视护理人员评判性思维能力的培养,打造高素质护理人才等,认为护理信息化是护理人员评判性思维强有力的硬件保障,其不断发展和完善必将促进护理人员评判性思维的提升。

171例无菌切口延期愈合原因分析

目的探讨171例无菌切口延期愈合的主要原因,并提出相应的防范措施。方法以回顾性调查为主,对本院近3年来一类切口乙、丙级愈合病例进行追踪调查,综合分析。结果无菌切口延期愈合原因前三位分别为:脂肪液化76例(44.44%)、血肿36例(21.05%)、感染30例(17.54%)。结论预防无菌切口脂肪液化和血肿、控制感染是降低无菌切口延期愈合的主要措施。

中西医结合治疗突发性聋的效果

目的探讨西医联合中医活血通窍法治疗突发性聋的效果。方法选取68例突发性聋患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为2组,各34例。对照组采用西医基础治疗,观察组采用西医联合中医活血通窍法治疗。比较2组患者治疗前后纯音测听(PTA)阈值、血液流变学指标、疗效和不良反应发生率。结果治疗前,2组患者PTA阈值、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组PTA阈值为(40.53±8.14)dB,显著低于对照组的(48.75±9.26)dB(P<0.05);观察组红细胞压积为(37.51±4.26)%,纤维蛋白原为(3.85±0.82)g/L,血浆黏度为(1.30±0.27)mPa·s,均显著低于对照组的(44.58±4.13)%、(4.63±0.91)g/L、(1.56±0.28)mPa·s(P<0.05);观察组总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医基础治疗联合中医活血通窍法治疗突发性聋可有效促进患者听力恢复,改善血液流变学指标,提升治疗疗效及安全性。

烧伤患者深静脉血栓发生情况及其影响因素

目的调查烧伤患者深静脉血栓（DVT）发生情况，并探讨其影响因素。方法对2009年1月-2014年1月笔者单位收治的符合人选标准的2506例烧伤患者的病历资料进行回顾性分析。根据住院期间是否发生DVT，将患者分为DVT组26例和非DVT组2480例。计算DVT发生率，统计DVT诊断时间及类型；比较2组患者性别、年龄、烧伤深度、烧伤总面积、致伤部位、致伤原因、创面感染、静脉液体输入（高渗液、血液）、置管部位、植皮手术、伤后首次植皮手术时机、D-二聚体、伤后卧床时间情况，对数据行X2检验、Wilcoxon检验。选取2组差异有统计学意义的指标，行多因素logistic逐步回归分析，筛选患者发生DVT的独立危险因素。结果（1）DVT发生率为1．04％（26／2506）；DVT诊断时间为伤后16～62（40±12）d，伤后20d以后诊断者占92．3％（24／26）；均为下肢DVT，类型包括中央型1例、周围型24例、混合型1例。（2）2组患者在性别、上肢烧伤、躯干烧伤、头面部烧伤、致伤原因、颈内静脉置管、植皮手术及伤后首次植皮手术时机方面比较，差异均无统计学意义（X2值为1．853～3．742，Z=3．342，P值均大于0．05）；在年龄、烧伤深度、烧伤总面积、下肢烧伤、创面感染、静脉输入高渗液和血液、股静脉和锁骨下静脉置管、D-二聚体、伤后卧床时间方面比较，差异均有统计学意义（X2值为4．569～11．324，Z值分别为7．357、7．012，P〈0．05或P〈0．01）。（3）年龄、烧伤总面积、下肢烧伤、创面感染、D．二聚体为患者发生DVT的独立危险因素（比值比分别为2．904、2．655、3．574、2．786、3．142，95％置信区间分别为1．504～7．652、1．368～6．594、1．958～8．511、1．459～7．001、1．922～8．062，P值均小于0．05）。结论烧伤患者DVT发生率相对较低，诊断时间多在伤后20d以后，类型以下肢周围型最为多见；年龄、烧伤总面积、下肢烧伤、创面感染、D-二聚体是可预测烧伤患者并发DVT的独立危险因素。

真皮下血管网皮片在深度烧伤创面修复中的实验研究及临床应用

目的 本课题旨在研究真皮下血管网皮片游离移植于小面积深度烧伤创面早期切痂后的伤口，在不同压力下恒压包扎，观察皮片成活情况及临床应用。方法 以24只中国本兔为研究对象，随机分为甲、乙、丙三组，每组8只，每只制做3cm×6cm深度烧伤创面4个，磺胺嘧啶银霜保痂，伤后3-4d切痂，自体游离移植腹侧真皮下血管网皮片，甲、乙、丙三组分别在20mm Hg、30mm Hg、40mm Hg恒压下持续包扎，2周后拆线，观察皮片生长情况。结果 动物实验甲组皮片成活率：81．06％±12．17％，乙组皮片成活率：99．34％±1．47％，丙组皮片成活率：64．92％±12．85％，统计学分析显示：甲、乙、丙三组间差异均有显著性（P〈0．01）。经过10例病人15个创面观察，皮片成活率约（94％±1．5％）。结论 小面积深度烧伤创面切痂后游离移植自体真皮下血管网皮片后，在30mm Hg恒压下包扎，2周后皮片成活较稳定。仔细修剪皮片保留完整的真皮下血管网是皮片成活的首要因素，彻底清除坏死组织是防止术后感染的有效措施之一。通过临床观察，真皮下血管网皮片具有如下优点：供皮范围对小面积烧伤创面来说相对较广，供皮区可直接缝合；皮片质软、有弹性，耐磨。病人损伤小、痛苦轻，术后未发现任何并发症；有皮瓣的优点兼有皮片易成活的优点。

血清甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、5＇-核苷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶在肝细胞癌早期诊断中的应用

目的 探讨血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、5＇-核苷酸酶（5＇-NT）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）检测在肝细胞癌（HCC）诊断中的应用,为HCC早期、快速诊断提供依据.方法 回顾性分析2013年6月至2014年10月首诊为HCC的患者120例（HCC组）、肝硬化患者150例（肝硬化组）、肝炎患者200例（肝炎组）,同时选择同期健康体检者100例作为健康对照组.分别采用电化学发光法、速率法、过氧化物酶法和酶比色法测定血清AFP、AFU、5＇-NT和GGT水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算灵敏度、特异度及曲线下面积（AUC）.结果 HCC组、肝硬化组、肝炎组和健康对照组血清AFP、AFU、5＇-NT和GGT的水平两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.AFP、AFU、5＇-NT和GGT单独检测HCC的灵敏度分别为58.33 ％（70/120）、82.50 ％（99/120）、85.00％（102/120）、78.33 ％（94/120）,特异度分别为88.33％（106/120）、73.33 ％（88/120）、88.33％（106/120）、71.67 ％（86/120）,AUC分别为0.655、0.702、0.814、0.754,四项指标联合检测HCC的灵敏度为98.33 ％（118/120）,特异度为96.67 ％（116/120）,AUC为0.975,均较单项检测高（均P＜0.05）.结论 血清AFP、AFU、5＇-NT和GGT联合检测可提高HCC诊断的灵敏度和特异度,能够优势互补,对HCC的早期和快速诊断具有重要的临床意义.

微型游离腓动脉穿支皮瓣修复术治疗手部小创面感染的效果及对血清炎性因子的影响

目的:探讨微型游离腓动脉穿支皮瓣修复在手部小创面感染中的应用效果及对血清炎性因子的影响。方法:选择2014年10月至2016年10月我院接诊的90例手部小创面患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组行游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复,观察组行微型游离腓动脉穿支皮瓣修复。比较两组患者手术效果、血清白介素(IL)-6、IL-8、干扰素(INF)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及感染发生率。结果:与手术前比较,两组患者手术后白介素(IL)-6、IL-8、干扰素(INF)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉积率(ESR)水平均显著升高(P<0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后优良率明显高于对照组[86.67%(39/45)vs64.44%%(29/45)](P<0.05),术后感染率显著低于对照组[2.22%(1/45)vs17.78%(8/45)](P<0.05)。结论:微型游离腓动脉穿支皮瓣修复治疗手部小创面的临床效果显著,术后炎症反应轻,感染发生率低。

血清胱抑素C、5’-核苷酸酶及甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断中的应用

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）、5′-核苷酸酶（5′-NT）和甲胎蛋白（AFP）单独及联合检测在肝细胞癌（HCC）诊断中的应用,为早期诊断及预后评估提供依据.方法 分别采用胶乳增强免疫透射比浊法、过氧化物酶法和电化学发光免疫分析法测定148例HCC患者（HCC组）、135例肝硬化患者（肝硬化组）、155例肝炎患者（肝炎组）和100名健康体检者（对照组）的血清Cys-C、5′-NT和AFP含量,比较其差异,计算敏感度、特异度及约登指数,并应用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析.结果 血清Cys-C、5’-NT和AFP的水平在HCC组、肝硬化组、肝炎组和对照组之间差异均具有统计学意义（F值分别为12.35、42.25、58.12,P值均为0.000）.三者联合检测HCC的敏感度为100％,较单项及两两联合检测的敏感度均高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而特异度为78.97％;二者联合检测HCC的ROC曲线下面积为0.977,较单项及两两联合检测结果均高,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清Cys-C、5’-NT和AFP联合检测可提高HCC诊断的敏感性和准确性,对HCC的早期诊断具有重要价值,值得在临床上推广应用.

绩效考核目标取向与护士差错管理文化的相关性研究

目的调查护士绩效考核目标取向及差错管理文化现状，并分析绩效考核目标取向现状对差错管理文化的影响。方法采用绩效考核目标取向量表和差错管理文化量表，对宝鸡市3所三级甲等医院120名护士进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果护士绩效考核目标取向倾向于评价取向，差错管理文化现状中差错反感得分最高，为（6．08±0．45）分，而绩效评估帮助我识别自身的优劣势对护士差错管理文化有显著的预测作用，可独立解释总变异的10．5％。结论绩效考核目标取向对差错管理文化有显著影响，护理管理者应努力打造以发展取向考核目标为主的绩效考核体系，促进以差错开放性沟通、差错掌握和风险承担为主的正向差错管理文化的形成。