PDCA护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤切除术患者围术期的应用价值分析

目的 探讨PDCA护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤切除术患者围术期的应用价值。方法 选取2016年1月至2018年3月在该院行神经内镜下脑垂体瘤切除术患者92例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组在围术期给予常规护理干预,观察组在此基础上给予PDCA护理干预,比较两组护理效果及满意度。结果 观察组术后3 d舒适度为95.65%,显著高于对照组的84.78%,差异有统计学意义( P <0.05);观察组并发症发生率为2.17%,显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义( P <0.05);观察组满意度为89.13%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 神经内镜下脑垂体瘤切除术患者在围术期应用PDCA护理管理模式进行干预,可显著提高患者舒适度,降低并发症发生率,是一种高满意度的护理干预模式,值得在临床上推广应用。

锁孔入路微血管减压治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的:探讨乙状窦后锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法:回顾手术治疗103例原发性三叉神经痛患者的临床资料,其中49例采用常规乙状窦后入路,54例采用乙状窦后锁孔入路,在三叉神经与责任血管之间垫入Tefflon垫棉。结果:49例常规入路手术中32例术后疼痛立即消失,10例1周至3月疼痛消失,2例疼痛较前缓解,5例术后6月疼痛复发或未缓解。15例次出现各种并发症,54例锁孔入路术中39例术后疼痛立即消失,6例1周至3月疼痛消失,3例疼痛较前缓解,6例术后6月至1年疼痛复发。6例次出现各种并发症,结论:微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,采用锁孔入路及娴熟的显微外科技术,正确的植入垫片,可以提高手术疗效,减少术后并发症。

神经内镜下与开颅术对不同出血量高血压脑出血患者的治疗效果比较

目的比较神经内镜下与开颅术对不同出血量高血压脑出血患者的治疗效果。方法选取我院2013年11月至2018年11月收治的136例高血压脑出血患者为研究对象,采用简单随机分组法分别将不同出血量患者分为神经内镜组(神经内镜治疗)与开颅组(开颅手术治疗)。比较两组患者治疗后的临床指标与不良事件发生情况。结果当出血量为30~60 mL时,神经内镜组患者的手术时间明显短于开颅组(P<0.05);神经内镜组不良事件总发生率明显低于开颅组(P<0.05)。当出血量>60 mL时,神经内镜组患者的手术时间明显短于开颅组(P<0.05);神经内镜组的术后残余血量大于开颅组,术后第4天颅内压明显高于开颅组(P<0.05)。结论神经内镜下治疗对于出血量30~60 mL的高血压脑出血患者治疗效果较好,而开颅手术对于出血量>60 mL的患者治疗效果较好。

203例颅脑手术后持续中心静脉压监测护理体会

目的探讨颅脑术后持续中心静脉压监测技术护理要点。方法回顾总结203例颅脑手术后持续中心静脉压监测,通过多种护理途径,确保监测功能正常、读数可靠和预防相关并发症。结果本研究病例中持续中心静脉压监测时间为1~7 d。无导管相关血流感染、血气胸、空气栓塞等严重并发症发生。监测过程中经确认排除外因导致数据异常69例次,因卧位不当致异常数据24例次,零点位置不准确19例次,测压管路不通畅17例次,未按要求换算单位9例次。结论控制好数据采集、管路维护、穿刺点局部皮肤护理以及患者心理护理等环节,有助于颅脑手术后持续中心静脉压监测工作正常、可靠、安全的运行。

小骨窗微创术治疗高血压基底节区脑出血的临床应用

目的探索和评价小骨窗微创手术治疗高血压基底节大量(40毫升以上)脑出血临床应用。方法采用小骨窗微创手术及一系列术后措施,治疗高血压基底节脑出血57例。结果按出院时日常生活能力(ADL)分级[1]:Ⅰ级3例(占5.3%),Ⅱ级3例(占5.3%),Ⅲ级21例(占36.9%),Ⅳ级15例(占26.4%),死亡12例(占21.1%),自动出院3例。结论小骨窗微创手术治疗高血压基底节脑出血,具有较好的效果。

中西医结合治疗颅脑术后急性肾功能衰竭

目的 探讨颅脑术后并发急性肾功能衰竭 (ARF)的中西医结合治疗方法。方法 将 5 0例ARF患者分为两组 ,其中治疗组 2 5例采用西医综合治疗加用大黄、益母草、煅龙牡、蒲公英等中药全消化道透析 (鼻饲及保留灌肠 ) ;对照组 2 5例只采用西医综合治疗。 4d后观察两组患者血肌酐 (Cr)值、体温、颅内压、尿量的改变。结果 治疗组较对照组预后改善显著 (P <0 0 1) ,Cr下降 35 μmol/L ,病死率下降 30 %。 结论 大黄等药物全消化道透析加用西医综合治疗方法对术后ARF有效。

山萘酚与牛血清白蛋白荧光相互作用研究

目的研究山萘酚(kaem pferol,KF)与牛血清白蛋白(bovine serumal bumin,BSA)相互作用的特征。方法应用荧光光谱法检测KF对BSA内源性荧光的猝灭作用,应用校正的Stern-Volmer方程计算动态荧光猝灭常数和静态猝灭常数,应用荧光猝灭双对数方程计算KF与BSA之间的结合位点数,并且根据热力学参数,推断结合反应的主要作用力类型,在此基础上根据Frster的偶极-偶极非辐射能量转移理论计算KF与BSA结合时供体-受体之间的结合距离和能量转移效率。结果 KF对BSA荧光猝灭机制为静态猝灭和动态猝灭的复合方式,结合常数KA在108数量级,结合位点数接近2,结合距离r=1.45nm,能量转移效率E=0.73,作用力类型为疏水作用。结论 KF可通过动态和静态猝灭结合的机制对BSA的内源性荧光产生明显的猝灭作用,两者之间的结合力为疏水作用。

颅脑手术气管切开患者不同吸痰方式的效果比较

目的寻求更有效的颅脑手术气管切开机械通气患者的吸痰方法,减少并发症的发生。方法将我院神经外科2007年2月～2008年12月25例颅脑手术气管切开患者作为对照组,2009年1月～2010年8月的25例手术患者作为实验组。对照组用常规法、实验组用改进法吸痰,比较两种方法吸出痰液的量、性状、吸痰前后血氧饱和度,并将数据进行统计学分析。结果改进法吸痰效果明显优于传统法吸痰,两种吸痰方法在吸出痰量、痰液性状、对血氧饱和度的影响方面差异均有显著意义(P<0.05)。结论采用改进法吸痰,能充分吸出颅脑手术气管切开患者气道深部的痰液,有效改善痰液性状,减少残存气道的痰量及痰痂,防止气道阻塞,改善通气状况。

卒中后综合护理干预对降低患者抑郁发生率的作用分析

目的探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响以及其与神经系统功能缺损程度之间的关联。方法选取2014年1月~2016年11月于本院就诊的首次发生脑卒中的275例患者为研究对象,其中脑卒中后抑郁的患者126例,采取汉密尔顿评定量表以及神经功能缺损评定量表对患者入院时以及综合护理干预后进行评分,护理干预时间3周,探究护理干预对于脑卒中后抑郁患者的影响及其与神经系统功能缺损程度之间的关联。结果综合性护理干预前后,卒中后患者的抑郁程度以及神经功能缺损度有明显的差异,同时抑郁还会增加患者的神经功能缺损程度,影响躯体功能恢复,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理人员需要关注脑卒中后抑郁患者的变化,及早发现患者抑郁的情绪,适当地给予患者良好的精神心理护理、康复护理以及健康宣教等,以降低脑卒中患者的抑郁发生率,减少疾病的危害。

护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响

颅内肿瘤患者在知道自己病情后,一般会出现应激反应,比如紧张、焦虑等不良心理,严重的话患者会出现抑郁倾向.应激反应会对患者神经分泌、循环系统,造成严重影响,会造成患者产生心理异常情况,不利于患者的康复[1].

神经内镜下透明鞘内操作治疗高血压脑出血的临床应用

目的比较神经内镜下透明鞘内操作清除脑内血肿,与开颅手术清除脑内血肿的优缺点。方法从2015年11月至2018年11月手术治疗脑内血肿的患者84例,采用神经内镜辅助,透明鞘内操作治疗的患者41例,开颅手术的患者43例,比较两组的手术时间,术中出血量、血肿清除率、术后第4天的颅内压、术后并发症及预后。结果两组患者在手术时间,术中出血量,血肿的清除率,术后第4天颅内压,术后并发症(例)及预后(格拉斯哥评分)良好者比较,P<0.05,差异均有统计学意义。结论神经内镜下透明鞘内操作治疗脑内血肿具有手术时间短、清除血肿较彻底、术后脑水肿反应轻、并发症少及预后较好的特点,是一种较好的清除脑内血肿的术式。

腰背部巨大神经纤维瘤一例

患者女，21岁。全身多处包块7年。2006年11月入住我院。查体：发育正常，精神可。左侧眼睑、颈项、胸背、腰腹、骶部及四肢见多处大小不等、形状各异包块，质韧、有轻压痛，背部可见一巨大包块。皮肤色素沉着，基底部上平C7水平，下界约平L水平，两侧界限约位于腋中线，活动性大，向下坠覆于臀部，底界到胭窝。基底部上下界最长约70cm，左右界最宽约60cm，最大周径约150cm，包块处下界表面可见多处破溃，有黄色脓l生分泌物，气味恶臭（图1）。

miR-93、miR-191、miR-499在颅脑损伤患者血清中的表达及其临床意义

目的 探讨miR-93、miR-191、miR-499在创伤性脑损伤患者中的表达情况及其临床意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR）方法检测本院2010年9月~2015年9月收治的96例创伤性脑损伤患者以及招募的49例健康者中miR-93、miR-191、miR-499的表达水平,分析其与脑损伤的损伤程度、临床疗效以及诊断价值的关系。结果 miR-93、miR-191、miR-499在创伤性脑损伤患者血清中的表达水平明显高于对照组（P〈0.05）;轻度,中度和重度三种不同程度脑损伤患者血清中miR-93、miR-191、miR-499水平都显著性上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而且重度脑损伤患者血清中的miRNAs水平最高;治疗后临床疗效好的患者血清中miR-93,miR-191,miR-499水平显著低于临床疗效差的患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;miR-93,miR-191,miR-499三种miRNAs ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.952 0（95%CI,0.906 5~0.997 4;P〈0.001）,0.874 6（95%CI,0.793 3~0.955 8;P〈0.001）,0.780 7（95%CI,0.671 9~0.889 5;P〈0.001）。结论 miR-93,miR-191,miR-499在创伤性脑损伤患者中高表达,可以作为创作性脑损伤患者的预后和损伤程度指标以及诊断靶标。

小儿外伤后头皮毛母质瘤一例

患儿男，3岁。2个月前头部撞击后额顶部头皮包块，约绿豆大小，质韧，轻度触压痛，无头皮破损、出血等，此后包块逐渐增大。40d前就诊于当地医院，给予鱼石脂软膏外用，效果不佳，穿刺包块并挤出少量血性液，包块仍未见缩小。