肾内科连续性血液净化患者的护理管理要点及临床效果

目的探讨肾内科连续性血液净化(CBP)患者的护理管理要点及临床效果。方法选择我院肾内科2017年2月至2018年2月收治的180例行CBP的患者为研究对象。按照入院时间和不同护理方法,将患者分为对照组(2017年2月至2017年9月收治,实施常规护理)和试验组(2017年10月至2018年2月收治,实施规范化护理管理),各90例。比较两组患者的护理效果。结果护理后,两组患者的Scr、血BUN水平和Ccr均显著改善,且试验组均优于对照组(P<0.05)。试验组患者的呼吸道感染及导管相关性血液感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者的体外循环凝血、低血糖、低血压、穿刺处渗血及导管脱落的发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者的置管时间、住院时间均短于对照组,治疗费用均少于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 CBP治疗过程中实施规范化护理管理有利于降低感染及其他不良护理事件的发生率,提高患者的疗效及护理满意度。

糖尿病患者起始胰岛素治疗方案的选择及安全性评价

目的探讨口服二甲双胍控糖效果不佳糖尿病患者起始胰岛素治疗方案的选择及安全性。方法选取口服二甲双胍控糖效果不佳的2型糖尿病患者126例随机分为3组,在二甲双胍治疗基础上,分别联用西格列汀、起始剂量10U/d胰岛素、起始剂量15U/d胰岛素分别作为A组、B组、C组,治疗期间均根据血糖控制情况调整用药剂量,达到并维持空腹血糖≤5.6mmol/L。记录3组血糖达标率、达标时间、低血糖反应;计算治疗前后体重指数(BMI)、体重差值,统计三组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果本研究中A组5例脱落,B组7例脱落,C组8例脱落。3组患者血糖达标率、低血糖反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组血糖达标时间短于A组、B组(P<0.05),但A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均下降,FINS上升,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),但3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗前后BMI、体重差值低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服二甲双胍控糖效果不佳2型糖尿病患者联合西格列汀、甘精胰岛素均可获得理想的降糖效果,且加大基础甘精胰岛素方案起始用药剂量可缩短血糖达标时间,但西格列汀在控制体重上更具优势。

基于跨理论模式的专项饮食健康教育对高龄2型糖尿病患者饮食控制及糖脂代谢和治疗依从性的影响

糖尿病是由遗传、免疫功能、精神与微生物感染等因素引起机体胰岛素作用不足或分泌功能障碍而导致血糖水平异常升高的一种代谢障碍类疾病。糖尿病引起的酮症酸中毒等严重并发症可严重威胁患者生命健康[1]。而随着社会老年化的进展,糖尿病患者以每年700万人的速度高速增长,患者主要集中在老年[2]。温桂敏等[3]研究表明饮食健康干预可有效延缓2型糖尿病(T2DM)的疾病发展进程,降低并发症的发生风险,利于疾病的转归,但相关统计显示[4],仅16.4%的患者饮食依从性良好,可坚持进行糖尿病饮食控制,其中高龄患者依从性差的现象尤其严重。跨理论模式认为个体行为改变需经历前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段及维持阶段,分析患者不同行为改变时期并积极实施相匹配干预措施,可有效提高患者自我管理水平,建立科学合理行为习惯[5]。本研究通过观察基于跨理论模式的专项饮食健康教育对高龄T2DM患者对糖脂代谢和治疗依从性的影响,分析该教育模式在高龄T2DM患者饮食控制中的应用价值,现报告如下。

甲状腺细针穿刺的护理与并发症预防

目的讨论分析甲状腺细针穿刺患者的护理以及并发症的预防。方法 40例甲状腺细针穿刺患者作为观察对象,对其进行相应护理干预,并对术中、术后并发症情况进行观察以及预防。结果经过相应护理干预手段,40例患者甲状腺细针穿刺成功率为100%,并发症发生率也有所减少。结论甲状腺细针穿刺患者经过相应护理干预手段能够增加穿刺成功率,减少并发症的发生。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR的关系及相关危险因素

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系,并探讨相关的危险因素。方法:选取我院收治的2型糖尿病患者470例,根据UAER及eGFR的检查结果进行分组,收集患者的一般资料,研究UAER与e GFR的关系,并分析其相关危险因素。结果:不同UAER体质量、体表面积、BMI,DBP,SBP,高血压病程、TG,TC,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同e GFR年龄、体质量、糖尿病病程、体表面积、BMI、高血压的病程、HbA1c,HDL-C,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。大量清蛋白尿患者肾功能异常发生率最高,正常清蛋白尿患者肾功能异常发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)患者正常、微量、大量清蛋白尿分别占82.08%、13.68%、4.25%,根据交叉检验分析,UAER与e GFR间有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,与UAER相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数,与e GFR相关危险因素包括年龄、体质量、血肌酐(P<0.05)。结论:UAER与e GFR间存在相关性,一并进行检测对早期诊断2型糖尿病肾损伤有利。而两者相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数。