浅谈急诊科护理文化建设

急诊科是医院的窗口,注重护理文化建设,改善护理环境,为患者营造舒适良好的就诊环境,消除不必要的紧张烦恼;加强护理管理,为护理人员营造一个宽松、和谐的工作环境,激发每个人的工作热情,从而达到文化建设,凝聚人心,促进科室不断发展,促进医院实施优质护理服务的目的。

会议APP辅助下延伸护理对经皮冠状动脉介入术后患者日常生活活动能力睡眠质量的影响

目的探讨会议APP辅助下延伸护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者日常生活活动能力,睡眠质量的影响。方法选取2019年5月至2021年5月收治的98例冠心病行PCI术患者。采用随机数字表法将研究对象随机分为对照组(50例)采用常规延伸护理,研究组(48例)采用会议APP辅助下的延伸护理,对比2组护理效果。结果研究组护理后自我护理能力实施量表(ESCA)量表评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)总评分低于对照组(P<0.05);研究组护理后日常生活运动能力评价量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。结论会议APP辅助下延伸护理对PCI术后患者日常生活活动能力改善效果良好,同时可对患者睡眠质量及自护能力均可进行有效改善,具有推广。

急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的影响

急性脑出血具有发病急、病情危重、致残率及致死率高的特点,严重威胁着患者的健康及生命。近年来,急性脑出血的发病率呈年轻化趋势,一旦发病不仅造成个人伤害,还会给整个家庭及社会带来沉重负担,因此,做好急性脑出血的早期防治及有效的急救护理干预,对于提高急性脑出血患者的预后质量具有非常重要的临床意义。护理干预的目的是最大程度提高治疗的临床疗效,改善疾病的转归及预后。

重型颅脑损伤患者院前转运中的呼吸机应用和护理探讨

急救转运通常包含急危重症患者院前、院内监护抢救和院外运送过程,由于重型颅脑损伤患者病情变化迅速,肺通气功能不良,转运过程中易出现低碳酸血症和动脉氧分压[p（O2）]持续降低,引起脑血管痉挛,影响后续治疗,因此建立有效的人工气道,纠正低氧和低碳酸血症是保证抢救成功的重要环节[1]。相比于传统的气囊面罩通气,应用转运呼吸机能避免供氧有限的危险,稳定患者潮气量和呼吸频率,维持有效通气[2]。

氟乙酰胺中毒97例诊治体会

目的:总结氟乙酰胺中毒的救治体会。方法:对97例口服氟乙酰胺中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果及结论:97例口服中毒患者均以呕吐,意识障碍、癫痫样发作及精神异常为主要临床表现,52例检查脑电图,94%的患者脑电图异常,提示大脑皮层广泛性受累;救治主要应用乙酰胺;本组97例中,73例治愈,8例好转,16例死亡。本病的预后与口服毒物的剂量、时间长短以及治疗是否及时有关。

泮托拉唑对十二指肠溃疡患者hs-CRP、WBC、IL-8水平的影响

目的探究泮托拉唑对十二指肠溃疡患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素细胞-8(IL-8)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者85例,按照入院顺序经随机数字数表法分为研究组和对照组。两组患者均给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗2周后,对照组患者给予雷尼替丁治疗,研究组患者给予泮托拉唑治疗,对比两组临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的78.05%(P <0.05)。治疗前,两组患者的hs-CRP、WBC、IL-8水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组的hs-CRP、WBC、IL-8水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P均<0.001)。研究组的不良反应总发生率为4.55%,显著低于对照组的19.51%(P <0.05)。结论泮托拉唑可有效提高十二指肠溃疡患者的临床治疗效率,改善其血清炎症指标,且安全性较好。

中西医结合治疗慢性心功能不全30例临床研究

目的探讨并分析中西医结合在慢性心功能不全患者治疗中的临床应用效果,旨在为临床治疗提供借鉴。方法选择2015年1月至2016年1月在我院心内科门诊及住院部治疗的60例慢性心功能不全患者作为研究对象,按照随机对照双盲的原则将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在上述基础上加服附子参芪三甲汤治疗,两组患者的疗程均为30 d。治疗30 d后,比较两组患者的心功能分级改善程度以及治疗前、后的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度。结果经过30 d的治疗,观察组患者的心功能改善总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);经过30 d的治疗后,两组患者的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度均明显改善,且观察组患者的上述指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性心功能不全,能够更好地改善患者的LVEF值、6 min步行距离及血浆N末端脑利钠肽前体浓度,有利于提高临床治疗效果,值得临床借鉴应用。

依那普利片结合乌拉地尔治疗冠心病合并心力衰竭研究

冠心病合并心力衰竭是冠心病常见合并病症,是由各类因素造成的心脏泵血功能受损,导致心脏排血量不足,无法满足机体组织需求,属于严重的代谢综合征疾病[1]。患者往往会表现出活动受限、液体潴留、呼吸困难等疾病症状,病情严重者会诱发死亡[2]。所以,寻求积极有效的治疗药物,已成为临床研究的热点。当前临床对于该病多予以药物干预,乌拉地尔、依那普利片等均是冠心病合并心力衰竭的常用治疗药物。依那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂,能缓解患者心脏负荷,同时能对心排血量进行调节,但单独应用时难以获得理想效果[3]。乌拉地尔属于血管扩张剂,作用是使心肌血管扩张,并降低外周循环阻力,改善患者心脏功能[4]。为进一步提升疗效,本研究将以上两种药物进行联合应用,报告如下。

尼可地尔结合丹参多酚酸盐在冠心病心绞痛患者中的治疗效果和影响

在心内科疾病中,冠心病心绞痛属于一种较为普遍的疾病类型,该疾病的发生主要是因冠状动脉供血不足而导致心肌细胞缺氧、缺血,其临床症状为胸闷、气短、心前区疼痛及乏力等,其疼痛感会在疾病发作后逐渐增强,并放射至肩背部[1]。针对上述患者若不能得到及时有效的救治,可诱发心肌梗死等不良事件,危及患者生命安全。目前,临床中对冠心病心绞痛患者主要是以钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及他汀类药物为主,虽可取得一定效果,但仍有部分患者疗效欠佳[2,3]。研究显示,冠心病心绞痛患者在接受治疗期间,以中医或中西医结合的方法更加有助于其病情缓解,加速其预后。在冠心病心绞痛患者治疗中,尼可地尔与丹参多酚酸盐均有所应用,但有关两者联合的报道则相对较少[4]。

丁香叶提取物通过调控SIRT1/PGC-1α/NRF1信号通路改善急性胰腺炎大鼠肝损伤

目的探讨丁香叶提取物对急性胰腺炎(AP)大鼠肝组织的保护作用,以及沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)/核呼吸因子(NRF1)信号通路所发挥的作用。方法将60只SD雄性大鼠随机分成对照组、AP组和低剂量、中剂量、高剂量组(低剂量、中剂量、高剂量丁香叶提取物),每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均构建AP大鼠模型,并给予相应剂量的丁香叶提取物灌胃治疗。无菌条件下解剖大鼠,剥离肝脏,计算肝脏系数;检测血清中血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量;检测肝脏组织氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)];HE染色检测肝组织病理学变化;Western blot检测肝脏组织中SIRT1、PGC-1α、NRF1蛋白表达水平。结果对照组大鼠肝脏组织结构正常;AP组大鼠肝脏组织结构损伤严重,且大量炎性细胞浸润;低剂量、中剂量、高剂量组大鼠肝脏组织病理损伤明显改善,炎性细胞浸润减少。与对照组相比,AP组大鼠肝脏系数及AMY、ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA水平升高(P<0.05);SOD和GSH-Px水平及SIRT1、PGC-1α、NRF1蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与AP组相比,低剂量、中剂量、高剂量组大鼠肝脏系数,AMY、ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA水平降低(P<0.05);SOD和GSH-Px水平及SIRT1、PGC-1α、NRF1蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁香叶提取物可能通过激活SIRT1/PGC-1α/NRF1信号通路,降低氧化应激和炎症反应,改善AP大鼠肝组织损伤。

围术期优质护理对介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血患者并发症及满意度的影响

目的探讨围术期优质护理对介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血患者并发症及满意度的影响。方法选取2018年1月至2020年12月间宝鸡市人民医院收治的100例急症脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象,所有患者均实施介入术治疗。将患者采用随机数表法分成观察组和对照组,每组50例。对照组患者围术期实施常规护理,观察组患者围术期实施优质护理,比较两组患者术后并发症发生率及满意度。结果观察组术后并发症发生率为4.0%,低于对照组的20.0%,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总满意度96.0%,高于对照组的76.0%,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血患者,围术期优质护理可减少术后并发症的发生,获得满意的康复效果。

校正的QT间期延长在一氧化碳中毒相关迟发性神经精神后遗症中的预测价值

目的探讨心电图校正的QT间期(QTc)延长对一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的预测价值。方法回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料,根据有无DNS分为DNS组(31例)和非DNS组(202例)。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果233例CO中毒患者中有31例(13.3%)发生DNS,单因素logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在CO暴露<2h、2~4h、4~6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值,并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。