镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的探讨应用镍钛记忆合金环抱器手术固定多发性肋骨骨折的方法、适应证、疗效。方法采用两种方法治疗多发性肋骨骨折65例，其中环抱器内固定术治疗35例与非内固定术治疗30例患者（加压包扎21例，肋骨牵引9例）进行对比分析，比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组35例患者全部临床治愈，疼痛感觉、住院时间、呼吸机辅助呼吸时间都明显缩短，肺部感染、肺不张等并发症均明显少于非内固定组（P〈0．05）。结论应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、微创、安全及并发症少等优点，是一种治疗多发性肋骨骨折比较理想的方法。

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异(P>0.05);而术后随访(1月～2年)胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组(P<0.05)。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。

他达拉非治疗男性结直肠癌术后勃起功能障碍88例

目的:探讨男性结直肠癌术后勃起功能障碍的治疗效果。方法:对88例接受结直肠癌手术的男性肿瘤患者,术后服用他达拉非片。以国际勃起功能指数问卷为评价指标,采用问卷调查的方式,由患者自行或者电话回访填写,对比治疗前后的疗效。结果:经过3个月的治疗,结肠癌患者治疗后评分为(18.82±1.13)分,直肠癌患者治疗后评分为(15.15±1.67)分,两者比治疗前均有显著性差异(P<0.05)。结肠癌术后勃起功能障碍治疗有效率为65.85%,直肠癌为53.19%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性结直肠癌术后服用他达拉非片临床疗效较好,能显著改善男性结直肠癌术后勃起功能,提升患者生活质量。

PICC并发症防治的护理方法研究

目的:采用不同的经外周中心静脉置管(PICC)护理方法,对比各方法并发症的发生情况,从而总结出更为安全有效的护理和预防措施。方法:选取2008年3月～2010年5月于我科行PICC化疗的60例肿瘤患者,随机分成实验组30例,对照组30例,分别采用不同的换药、封管方法,实验组给予局部温湿敷及预防性服用阿司匹林,对比两组置管术后的感染、静脉炎及血栓形成情况。结果:两组中,均有研究对象于置管术后出现感染及静脉炎情况,但实验组的例数明显少于对照组,差异具有统计学意义。60例患者术后均未出现管道堵塞及血栓形成情况。结论:正确的换药方式、输注药品前后两次正压脉冲式冲管及局部温湿敷、预防性服用阿司匹林等可有效降低PICC并发症发生,提高护理质量。

全面护理干预在阑尾炎手术患者中的应用

目的探析阑尾炎手术患者采用全面护理干预的临床效果。方法选择我院2014年8月至2015年8月收治的160例行阑尾炎手术的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各80例。其中对照组行常规护理,观察组则采用全面护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果两组患者均顺利完成手术,观察组患者的治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间、下床活动及住院时间均短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论临床上对阑尾炎手术患者进行全面护理,能缩短住院时间,减少术后并发症,有助于患者康复。

下肢静脉曲张术后联合应用抗凝药物预防深静脉血栓形成临床观察

目的:探讨下肢静脉曲张术后应用抗凝药物预防深静脉血栓疗效。方法:将320例单纯下肢静脉曲张患者随机分成治疗组及对照组,治疗组162例采用下肢静脉曲张术后联合应用低分子肝素钙皮下注射,对照组158例单纯采用手术治疗后常规治疗。治疗后比较两组患者术后发生深静脉血栓形成机率;比较两组术后不良反应的发生率。结果:治疗组深静脉血栓形成发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两者术后不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢静脉曲张术后应用抗凝药物具有预防深静脉血栓形成良好疗效,可应用于临床。

LSD1与E-钙黏蛋白在胃癌中的表达及预后意义

目的探讨赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1(LSD1)和E-钙黏蛋白的表达与胃癌患者临床病理特征及对胃癌预后的意义。方法收集2012年1月至2013年12月该院收治的胃癌患者行手术切除的胃癌组织98例及健康胃组织76例。采用免疫组织化学技术检测手术标本中的LSD1、E-钙黏蛋白的表达情况,术后通过随访了解患者生存状况,随访截止2015年9月。分析两者与胃癌患者临床病理特征的关系、在胃癌组织中表达的相关性及对患者生存状况的影响。结果 LSD1的表达定位于细胞核,在胃癌细胞中的阳性表达率为63.3%,高于健康胃组织的45.9%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);E-钙黏蛋白定位于大多数腺细胞的细胞质膜,在胃癌细胞中E-钙黏蛋白的阳性表达率为63.2%显著低于健康胃组织80.3%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);LSD1在不同的病理学分级的低、中、高分化的阳性表达率分别为81.6%、73.3%、40.0%,在TNM分期的Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期中阳性表达率分别为56.6%、84.4%,在无和有淋巴结转移中分别为34.8%、73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);E-钙黏蛋白在不同的病理学分级的低、中、高分化的阳性表达率分别为52.6%、56.7%、80.0%;在TNM分期的Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期中阳性表达率分别为62.3%、31.1%;在无和有淋巴结转移中分别为95.6%、52.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),LSD1与E-钙黏蛋白在胃癌中的表达呈负相关(r=-0.335,P<0.05)。LSD1阳性表达的患者生存时间为(34.7±2.6)个月,2年总体生存率为34.8%,LSD1阴性表达的患者生存时间为(46.8±3.5)个月,2年总体生存率为60.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E-钙黏蛋白阳性表达的患者生存时间为(43.9±2.5)个月,2年总体生存率为45.3%,LSD1阴性表达的患者生存时间为(30.2±3.2)个月,2年总体生存率为28.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LSD1在低分化胃癌、较晚TNM分期的胃癌组织中及有淋巴结转移的阳性表达率显著提高,而E-钙黏蛋白显著降低;2种蛋白的表达均为影响胃癌患者生存期的因素,且LSD1与E-低黏蛋白的表达呈负相关,阳性表达LSD1及阴性表达E-钙黏蛋白的胃癌患者预后较差。

安珂(ENCOR)真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用

目的观察安珂(ENCOR)真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的临床应用价值。方法选取医院收治的乳腺肿瘤患者260例,根据治疗方法不同分为观察组(180例)和对照组(80例)。观察组采用安珂真空辅助旋切系统切除治疗,对照组采用常规乳腺肿瘤切除术治疗,对于一些临床不能触及的病灶,采用术前超声引导下导丝定位。观察2组手术时间、术中出血量、瘢痕长度等手术情况及术后并发症发生情况,比较2组随访肿瘤残留、复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度均优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后并发症发生率为6.1%,低于对照组的21.3%(P<0.05)。随访结果,2组肿瘤残留比例、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论安珂(ENCOR)真空辅助乳腺微创旋切系统切除乳腺肿瘤并发症少,美容效果佳,尤其对于临床不可触及的微小病灶、位于不同象限的多个肿瘤的处理,优势明显,是临床上值得推广的手术方式。

术后肠内营养策略对腹部手术患者临床预后及结局的影响

目的探讨腹部手术患者术后肠内营养策略对改善患者预后和临床结局方面的临床价值,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月宝鸡市人民医院接受腹部手术治疗的患者100例。根据患者肠内营养策略分为早期组(60例,<48 h)和延迟组(40例,≥48 h),详细观察及记录APACHEⅡ评分、GCS评分、糖尿病及高血压病史、手术类型、有无接受肠外营养支持、无需机械通气天数、肠内营养起始时间、软质饮食开始天数、住院天数、感染及死亡病例数量、血液细菌培养结果、尿培养结果、真菌培养结果、深层气管内培养结果、脓液培养结果、是否静脉注入辅助营养支持等指标,并比较上述指标在两组中的差异及相关性。结果两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ和GCS评分、是否伴有糖尿病或高血压、紧急和不紧急手术类型、腹腔镜和开放性手术类型方面差异无统计学意义;延迟组在吻合口手术、接受肠外营养的患者比例高于早期组,差异有统计学意义(χ~2=5.02、8.72,P=0.03、<0.01)。腹部手术患者临床特征方面,早期组在无需机械通气天数、肠内营养起始时间、软质饮食开始天数、住院天数、感染病例数量方面均低于延迟组,差异有统计学意义(χ~2=5.81,t=3.56、4.26、5.27、6.58,均P<0.05)。相关性分析显示肠内营养起始时间与住院天数呈正相关(r=0.59,P<0.05)。结论早期肠内营养支持能有效降低腹部手术患者术后感染风险,但对改善预后方面或许无临床价值。

系统性护理干预在低位结肠癌肠道造瘘口术患者中的应用

目的探讨系统性护理干预在低位结肠癌肠道造瘘口术患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2015年11月在陕西省宝鸡市人民医院实施肠道造瘘口术的74例低位结肠癌患者,采用随机数字表法随机分为观察组(系统性护理干预)和对照组(常规护理),每组37例。比较两组患者造瘘口并发症发生率、住院时间和护理前、后的生活质量。结果观察组患者造瘘口并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间较对照组短(P<0.05),两组患者护理前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论系统性护理干预能有效的降低低位结肠癌肠道造瘘口术患者手术后并发症的发生率,缩短恢复时间,改善生活质量。

胃旁路术治疗不同体重指数2型糖尿病效果评价

目的：探讨胃旁路术（ gastric bypass，GBP）治疗不同体重指数（ body mass index，BMI）的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的临床效果。方法将宝鸡人民医院2012年9月至2013年7月间行手术治疗的T2DM分为2组：肥胖组BMI≥28 kg／m^2）16例，超重组（ BMI＜28 kg／m^2）21例，均行GBP。观察术后3、6个月患者空腹血糖（ FPG）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛素刺激释放（ INS）、C肽释放、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）变化。结果术后3个月INS、C肽较术前均好转（P＜0.05），术后6个月基本接近正常值；术后3个月HbA1c与术前比较明显下降（P＜0.05），术后6个月基本接近正常值；HO-MA-IR与术前比较差异有统计学意义，同时肥胖组差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后3个月肥胖组体重较术前明显下降，术后6个月肥胖组体重下降达稳态，BMI＜25 kg／m2达到15例（93.7％），差异有统计学意义（P＜0.05），超重组体重有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。肥胖组术后3、6个月血糖均不同程度下降，术后6个月肥胖组有效率92％，超重组有效率78％，2组总有效率90％。结论 GBP对不同BMI的T2DM均有明显治疗价值，但肥胖组显效优于超重组；GBP治疗T2DM疗效有效，值得临床推广。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、术后生活质量及长期生存。方法选取2019年3月至2022年3月间宝鸡市人民医院治疗的90例结直肠癌患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜根治术治疗,探讨两组患者的术后生活质量、长期生存率、腹胀持续时间、肛门排气时间与并发症发生率。结果护理前,两组患者的术后生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,与对照组数据对比,观察组患者的生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组长期生存率71.1%,低于观察组的93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组数据对比,观察组患者的腹胀持续时间、肛门排气时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为4.4%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者行腹腔镜根治术可显著提升患者的长期生存率,缩短腹胀持续时间、肛门排气时间,提升术后生活质量,降低术后并发症发生率,建议临床深入研究、借鉴。

腹腔镜与内镜微创术联合治疗大肠癌的疗效观察

目的分析腹腔镜与内镜微创术联合治疗大肠癌的疗效。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的100例大肠癌患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组均50例。观察组行腹腔镜与内镜微创术,对照组行开腹手术。比较两组患者术中手术相关指标、术后恢复相关指标、复发和转移情况。结果观察组手术时间为(80.30±11.86)min、术中出血量为(65.39±21.50)m L,均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后引流时间、引流量、下床时间、排气时间、均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年内复查,观察组的肿瘤复发率和转移率分别为8.00%(4/50)、10.00%(5/50),低于对照组复发和转移的24.00%(12/50)、26.00%(13/50),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后术口出血、术口感染及尿路感染的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜与内镜微创术双联疗法治疗大肠癌的方法手术时间和术中出血量少,利于患者术后恢复,且术后1年内肿瘤复发和转移率更低。