早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨急性胆囊炎患者分别实施延迟腹腔镜胆囊切除手术与早期腹腔镜胆囊切除手术治疗的效果差异。方法选取急性胆囊炎患者100例,随机分成实验组及常规组,各50例。常规组采取延迟腹腔镜胆囊切除手术治疗,实验组采取早期腹腔镜胆囊切除手术治疗,对比两组患者手术过程中出血量、手术时间及术后恢复工作时间;术后1 h、12 h及24 h VAS评分;并发症发生率及中转开腹率。结果实验组患者手术过程中出血量低于常规组,手术时间及术后恢复工作时间均短于常规组(P<0.05);实验组患者术后1 h、12 h及24 h VAS评分均低于常规组(P<0.05);两组并发症发生率及中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者开展早期腹腔镜胆囊切除手术治疗,相较于延迟手术而言,可降低术中出血量,缩短手术时间以及机体恢复时间,改善术后早期疼痛感,发挥一定干预效果。

超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉对开腹肝癌切除术患者疼痛程度及细胞免疫功能的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉(SAPB)在开腹肝癌切除术中的应用效果。方法将择期行开腹肝癌切除术的114例原发性肝癌患者采用随机抽签法分为对照组与观察组,各57例。对照组予以全麻,观察组予以超声引导下SAPB联合全麻。比较两组的麻醉效果。结果术后2、8 h,观察组的PHPS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后24、48 h内镇痛泵按压次数均少于对照组(P<0.05)。术后2、8 h,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK均高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SAPB可减轻开腹肝癌切除术患者术后疼痛,减少阿片类药物用量,保护患者的细胞免疫功能,且安全性高。

SNORA51在原发性肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:分析核仁小分子RNA(snoRNA)SNORA51在原发性肝细胞癌组织中的表达情况及临床意义。方法:选取我院2015年1月1日至2017年1月1日诊断的158例原发性肝细胞癌患者为研究对象,采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分析癌组织和癌旁组织中SNORA51的表达情况,运用单因素和多因素COX回归分析其对预后的影响。结果:qRT-PCR检测结果显示,SNORA51在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织(t=21.327,P<0.05),并且配对差异分析同样显示肝癌组织和癌旁组织SNORA51表达差异有统计学意义(t=15.358,P<0.05)。starBase 3.0网站分析显示同样结果(t=2.79,P=0.024)。SNORA51表达的高低与门脉癌栓、血管侵犯和TNM相关,而与性别、年龄、肿瘤大小、HBsAg、AFP、肝硬化无关。高表达组患者的中位生存时间为15个月(95%CI:12.539~17.461),低表达组患者的中位生存时间为37个月(95%CI:27.472~46.528),两组患者预后差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=16.077,P<0.05),提示SNORA51表达与预后呈负相关。单因素和多因素COX回归分析结果亦显示SNORA51是影响肝癌患者预后的独立危险因素。Uclcan数据库对SNORA51甲基化分析分析结果显示,肝癌中SNORA51启动子区域的甲基化明显降低。结论:SNORA51在肝癌发生中发挥致癌作用,且其高表达与预后不良明显相关,是预后独立危险因素,致癌机制可能与肝癌SNORA51启动子区域高甲基化有关。