联合手术方法治疗单下肢静脉曲张的疗效与安全性观察

目的:探讨联合手术方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院自2014年5月—2016年5月共213例单下肢静脉曲张患者的临床资料。其中112例行单纯激光腔内治疗(激光治疗组);101例行联合泡沫硬化剂、激光腔内消融及点式剥脱治疗(联合手术组)。观察并记录两组患者的手术时间、出血量、术后并发症(深静脉血栓形成、切口感染、皮肤烧伤、淤血、局部硬结及皮肤溃疡)及术后生活质量改善情况。结果:联合组的术后1个月,联合手术组皮肤瘀斑发生率高于激光治疗组(P<0.05),其余并发症的发生率无明显差异(均P>0.05);术后3个月,两组并发症的发生率均无统计学差异(均P>0.05)。术后1个月,两组的生活质量评分无明显差异(均P>0.05);术后3个月,联合治疗组的生活治疗改善明显优于激光治疗组(均P<0.05)。联合治疗组术后曲张血管残留率明显低于激光治疗组(4.95%vs.32.14%,P<0.05)。结论:联合手术方法治疗下肢静脉曲张是一种安全、可行且能减少曲张血管残留、改善早期预后的治疗方式。

低分子肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓的价值

目的：评价下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后早期应用低分子肝素钙（LMWHC）预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月因单纯下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术治疗的320例患者临床资料，依据术后是否应用LMWHC分为对照组（158例）和观察组（162例）。对照组术后给予加压包扎及常规护理治疗预防血栓，观察组在此基础上加用LMWHC（2500IU皮下注射，1次／12h，连用7d）。通过B超检查患者双下肢静脉确定DVT发生情况，同时记录皮下瘀斑／切口淤血、下肢肿胀和疼痛、肝素诱导的血小板减少症（HIT）及活化的部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数（PLT）。结果：两组患者术前基本资料具有可比性。与对照组比较，观察组术后DVT发生率明显降低（0．6％vs.7．6％，χ2=307．2，P〈0．05），APTT时间延长（29．6S vs. 52．2s，t=22．8，P〈0．05）；两组患者皮下瘀斑／切口淤血、下肢肿胀和疼痛等不良反应发生率均无统计学差异（均P〉0．05）。两组患者PLT差异无统计学意义（P〉0．05），所有患者均未出现HIT。结论：下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后给予低分子肝素钙治疗可以安全有效的预防下肢深静脉血栓形成。