替普瑞酮联合奥美拉唑胶囊治疗重度糜烂性胃炎并发消化不良疗效及对患者肠胃功能的影响研究

目的:研究分析替普瑞酮联合奥美拉唑胶囊治疗重度糜烂性胃炎并发消化不良的疗效及对患者肠胃功能恢复的影响。方法:选取120例重度糜烂性胃炎并发消化不良患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用奥美拉唑胶囊进行治疗,观察组患者采用替普瑞酮联合奥美拉唑胶囊进行治疗。观察并对比两组患者治疗前后疼痛及肠胃功能、疗效情况。结果:两组疼痛VAS评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05);两组患者VAS评分治疗后均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排气时间、肠胃鸣时间及腹痛腹胀消除时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率91.7%(55/60)高于对照组的70.0%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替普瑞酮联合奥美拉唑胶囊具有减少胃酸分泌、保护胃黏膜、增加胃黏液、抗溃疡等作用,可避免患者发生出血、糜烂等现象,能有效降低患者疼痛,提高患者肠胃功能,改善患者消化不良。

245例急性上消化道出血流行病学分析

目的了解宝鸡地区急性上消化道出血(AUGIH)的发病特点。方法选择2005年1月～～2009年10月急诊收住我院的AUGIH患者245例,对其基本情况、AUGIH诊断及HP感染特点等进行调查和统计学分析。结果本院急性上消化道出血急诊发生率为5.76%,40岁以上患者比例高达75.9%,吸烟与饮酒者发病率明显高于不吸烟不饮酒者,HP感染阳性率为56.5%。结论年龄40岁以上、吸烟、饮酒和HP感染是当地AUGIH发病的重要危险因素。

老年急性上消化道出血患者93例住院费用分析

目的分析老年急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）患者住院费用的影响因素及近5年变化趋势,为加强医疗费用管理、控制住院费用提供参考。方法选择2005年1月~2009年12月急诊收住我院的AUGIB患者93例作为研究对象,采用Logistic回归分析方法对住院费用的影响因素进行筛选、运用单因素方差分析法比较年度间住院费用差异、用Excel 2003分析住院费用变化趋势。结果影响我院老年AUGIB患者住院费用的主要因素为患者年龄、住院天数、合并疾病及血红蛋白含量（P〈0.05）,OR值分别为0.900、1.642、0.779和2.453,5年内住院费用的平均增长速度为-0.96%,年度间住院费用的ANOVA结果表明其差异无统计学意义（F=0.50,P=0.73）。结论高龄、住院天数延长、合并其他疾病及血红蛋白含量显著降低是导致老年AUGIB患者住院费用增加的重要危险因素,近5年老年AUGIB患者的住院费用总体呈下降趋势,但仍维持在相对较高的水平,降低其住院费用重点应从老年患者的健康教育及老年性疾病防控、缩短住院天数等方面入手。

乳头括约肌小切开术联合气囊扩张与传统乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果比较

目的比较乳头括约肌小切开术(SEST)联合气囊扩张(EPBD)与传统乳头括约肌切开术(EST)取石治疗胆总管结石的效果.方法采用随机数字表法将68例胆总管结石患者分为观察组与对照组,各34例.观察组患者行SEST联合EPBD术,对照组行传统EST术.比较2组患者的临床治疗效果、取石情况、手术前后血清淀粉酶水平及并发症生情况.结果观察组治疗总有效率为94.12%,对照组治疗总有效率为70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的取石时间显著短于对照组,一次取石成功率显著高于对照组,机械碎石率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组复发时间比较无统计学差异(P>0.05);术前2组患者血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P>0.05),术后3h和术后24h观察组血清淀粉酶水平均显著低于低对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论SEST联合EPBD治疗胆总管结石的取石成功率和临床总有效率高,对血清淀粉酶水平影响较小,并发症发生率低,且能显著降低复发率并缩短取石时间.

5-羟色胺代谢动力学与功能性胃肠病的研究靶点

5-羟色胺(5-HT)是重要的生物活性物质,参与体内多种生理和病理生理过程,与摄食、精神情绪、神经内分泌、心血管活动等密切相关。人体约95%的5-HT源自胃肠道,对胃肠运动和内脏感觉有重要调节作用。功能性胃肠病(FGIDs)是一组消化道功能紊乱性疾病,其发生、发展与5-HT的代谢活动密切相关。色氨酸羟化酶(TpH)、5-HT再摄取转运体(SERT)、5-HT受体等是5-HT代谢的关键环节。本文从5-HT代谢动力学入手,对FGIDs的研究靶点作一综述。

马来酸曲美布汀胶囊联合聚乙二醇4000散治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

目的：观察马来酸曲美布汀胶囊联合聚乙二醇4000散治疗便秘型肠易激综合征的疗效及安全性。方法104例符合罗马Ⅲ标准的便秘型肠易激综合征患者随机分为2组。治疗组54例：马来酸曲美布汀胶囊0．2 g／次，3次／d ，联合聚乙二醇4000散10 g／次，加水300～400 m L服用，2次／d；对照组50例：马来酸曲美布汀0．2g／次，3次／d，疗程均为4周。结果治疗组与对照组相比，腹部症状（腹痛、腹胀）缓解总有效率分别为96％，90％。2组粪便性状分型均有明显改善，治疗组腹部症状及便秘的改善比对照组更为明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组不良反应差异无统计学意义。结论马来酸曲美布汀胶囊联合聚乙二醇4000散治疗便秘型肠易激综合征有效、安全，值得临床应用。

老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理措施对肺功能的影响

目的探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复与肺功能的效果。方法选取100例COPD老年患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组则加施综合康复护理,比较2组患者血气学指标、肺部功能、睡眠质量、生存质量与护理满意度。结果实验组患者干预后p(CO_2)水平、主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率、使用睡眠药物评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分、日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状评分与生存质量总分显著低于对照组,而p(O2)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、呼气峰流量(PEF)、呼气中断流速(MMEF)与6 min步行距离(6MWT)水平显著高于对照组,护理满意度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复护理措施可显著提升老年COPD患者康复效果与肺功能改善效果,并提升护理满意度,值得在临床推广应用。

集束化护理在预防卒中相关性肺炎中的应用

目的:探讨集束化护理在预防卒中相关性肺炎中的应用效果。方法:选取我院2012年3月-2014年3月收治的110例神经内科急症脑卒中患者,将其随机分为观察组与对照组,每组55例,对照组患者采取常规神经内科护理干预,观察组患者给予集束化护理,即在常规护理的基础上给予安全指导、吞咽筛查、误吸护理、帮助排痰护理等。分析比较观察组患者与对照组患者在护理期间的住院时间、住院费用、卒中相关性肺炎的发生率、误吸发生率等。结果:进行集束化护理的观察组患者住院时间比对照组患者住院时间短,费用也比对照组患者少,而且观察组患者卒中相关性肺炎的发生率与误吸发生率要明显小于对照组患者,两组患者护理干预效果具有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:集束化护理能够有效预防卒中相关性肺炎,降低患者发病率,提高生活质量,临床上应大力推广集束化护理在预防卒中相关性肺炎中的应用。

促红细胞生成素预测慢加急性肝衰竭患者预后的应用研究

背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)病情进展迅速,患者出现多器官衰竭,短期死亡率高。探索简单且便于检测的预后预测指标对于ACLF的治疗具有重要意义。目的:探讨促红细胞生成素(EPO)在ACLF患者预后预测中的应用价值。方法:2016年1月—2017年1月宝鸡市人民医院收治的200例ACLF患者纳入研究,根据出血与否分为出血组(n=62)和非出血组(n=138),同期50例慢性肝病患者作为对照组。以免疫化学发光法检测血清EPO水平,ROC曲线分析EPO和APACHEⅡ、CTP、MELD、MELD-Na、SOFA、CLIF-SOFA评分对28 d预后的预测效能。结果:出血组血清EPO水平显著高于非出血组和对照组(P <0. 05)。出血组生存与死亡患者间EPO水平无明显差异(P>0. 05),非出血组生存患者EPO水平显著低于死亡患者(P <0. 05)。血清EPO预测ACLF患者28 d预后的效能优于各项常用预后评分,出血组ROC曲线下面积(AUC)=0. 849,cut-off值为228. 9 mI U/mL,敏感性和特异性分别为53. 2%和92. 3%;非出血组AUC=0. 829,cut-off值为30. 6 mI U/mL,敏感性和特异性分别为87. 6%和57. 5%。结论:低血清EPO水平的非出血ACLF患者预后较好,血清EPO预测ACLF患者28 d预后显著优于常用预后评分系统。

舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取60例急性胰腺炎患者,根据入院顺序分为两组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行舒适护理。观察两组患者住院3 d时疼痛程度、不舒适程度、护理满意度及住院期间与护理相关并发症发生情况。结果住院3 d时观察组患者疼痛程度、不舒适程度评分低于对照组(P<0.01),护理满意度评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者实施舒适护理,可以提高护理质量和患者对护理服务的满意度,有助于促进患者早日康复。

腹股沟疝患者无张力疝修补术后术区感染的相关因素探析

腹股沟疝(IH)是腹腔脏器通过腹股沟薄弱或缺损区突向体表所致,常见于老年人与婴幼儿,是外科常见病,占疝疾病90%左右,男性发病率高达30%[1]。无张力疝修补术是运用各种材质的补片加强腹壁薄弱区,从而降低IH复发率,但实施无张力疝修补术后也不可避免的存在并发症风险,术区感染(SSI)是该手术常见并发症之一[2]。一旦发生SSI,极可能需进行二次手术,不仅影响预后,亦增加了患者的经济及心理负担,因此预防无张力疝修补术后SSI意义重大[3]。鉴于此,本研究选取348例IH患者,探究无张力疝修补术后SSI的影响因素。

综合护理对改善COPD稳定期患者生活质量和日常生活能力的影响

目的观察综合护理对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量和日常生活能力的影响。方法选取80例出院的COPD稳定期患者为研究对象,其中40例为综合护理组,于出院后继续给予综合护理干预,其余40例为对照组。观察两组患者出院时、出院后3个月时生活质量及日常生活能力变化情况。结果综合护理组患者戒烟率、家庭氧疗率、呼吸锻炼率高于对照组,急性发作率低于对照组(P<0.05或P<0.01);综合护理组出院后3个月时生活质量及日常生活能力较出院时改善(P<0.01),改善程度优于对照组(P<0.01)。结论对COPD稳定期患者实施综合护理干预,能明显提高患者的生活质量及日常生活能力。

急性胃溃疡出血穿孔并胃十二指肠瘘一例

患者男，46岁，主因“头晕、乏力3d ,黑便4h”入院。3d前无明显诱因出现头晕、双下肢无力，偶有出汗，持续数分钟后可自行缓解。

胃癌患者原发病灶的组织学评价与新辅助化疗预后的相关性

目的探讨胃癌原发病灶的组织学评价与新辅助化疗预后的相关性。方法本研究共纳入2006年1月至2012年12月期间在我院进行新辅助化疗的117例Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者。所有患者接受2个疗程的新辅助化疗后进行CT、消化道造影或内镜检查进行肿瘤化疗应答性评估,并根据手术标本的免疫组织化学结果进行化疗反应性评估。以Kappa系数(κ)分析不同评估方式对化疗反应性评估的一致性。通过5年生存率判断不同评价方式下的化疗反应性与生存率的相关性。结果分别有38例(32.5%)、78例(66.7%)、43例(36.8%)患者被认为是CT、消化道造影或内镜评价、组织学评价下的化疗应答患者。原发病灶的组织学评价与CT、消化道造影或内镜评价的相关性较差(κ系数分别为0.10和0.19)。CT评估化疗应答患者的中位生存期 >60个月、化疗无应答患者的中位生存期为43个月,差异无统计学意义(χ^2=2.978,P=0.076);消化道造影或内镜检查评估化疗应答患者的中位生存期 >60个月、化疗无应答患者的中位生存期为29个月,差异无统计学意义(χ^2=1.230,P=0.239)。组织学评估化疗应答患者的中位生存期 >60个月,而化疗无应答患者的中位生存期仅为18.5个月,差异有统计学意义(χ^2=29.020,P<0.001)。多因素Cox回归分析证实组织学评价下的化疗无应答(HR=4.021,95%CI为1.548~8.767,P=0.002)、消化道造影或内镜检查评价为化疗无应答(HR=8.210,95%CI为4.333~17.980,P<0.001)是胃癌患者不良预后的独立危险因素,而肠型胃癌(HR=0.241,95%CI为0.080~0.871,P=0.019)是胃癌患者生存率改善的独立预测因素。结论基于原发病灶组织学评估胃癌患者新辅助化疗应答程度能够有效预测患者的远期生存。

四磨汤联合乳果糖治疗老年人假性肠梗阻

目的:观察四磨汤联合乳果糖治疗老年人假性肠梗阻(SIPO)的疗效。方法:选择46例SIPO确诊病例,随机分为治疗组和对照组,所有入选病例均给予禁食、胃肠减压、通便灌肠、营养支持等常规处理,治疗组同时加用乳果糖口服液10 mL,3次/日;四磨汤口服液20 mL,3次/日,疗程1周。结果:对照组和治疗组总有效率分别为56.5%,78.3%,组间比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组肠梗阻症状积分改善明显,其总有效率明显高于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:乳果糖与四磨汤联用对SIPO具有较好治疗效果。