闭合复位股骨重建髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折25例

目的：探讨闭合复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折25例，均采用透视下闭合复位股骨重建髓内针内固定治疗，术后定期摄X线，进行临床效果随访。结果：股骨近端骨折于术后3-6个月骨折愈合，平均4个月；股骨干骨折于术后4-8个月愈合，平均5.5个月。其中1例合并股骨颈骨折于术后9个月出现股骨头坏死，2例大腿中上段出现慢性疼痛；无锁钉及髓内针断裂。结论：股骨重建髓内钉可同时固定股骨干骨折及同侧的股骨近端骨折，采用闭合复位切口小，创伤小，对骨折断端干扰少，利于骨折愈合。

微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病临床效果比较

目的:观察比较踝关节退行性骨关节病分别应用微创手术和保守治疗的临床效果。方法:将97例踝关节退行性骨关节病患者分为保守组(48)和手术组(49),保守组采用保守治疗,手术组应用关节镜手术治疗。对所有患者进行为期6~18个月的随访,末次随访时采用VAS评分、Tegner运动水平分级、Mazur等功能评分对患者进行治疗效果评价,并进行分析。结果:手术组患者伤口均在Ⅰ期愈合。两组患者的VAS评分、Tegner评分、Mazur评分均明显优于治疗前,差异存在统计学意义(P均<0.05),但两组间各评分未见显著性差异(P均>0.05)。以Mazur评分为标准,保守组优良率是75.00%,手术组优良率是79.59%,两者差异无统计学意义(P<0.05)。手术组的Outerbridge分级和Mazur评分不相关(P>0.05)。结论:对于治疗踝关节退行性骨关节病,两种方法均有较好的效果,临床可依据患者具体情况选择适合的治疗手段。

切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折理想的治疗方案。方法：采用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗21例青壮年股骨颈骨折。结果：无一例出现股骨头坏死及骨折不愈合；骨折愈合时间5～16个月，髋关节功能按Harris评分方法，优良率达92．3％。结论：用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折，疗效十分满意。

大鼠脊髓缺血再灌注后早期脊髓内促炎因子及抗炎因子的表达

目的：研究脊髓缺血再灌注后早期不同时相点脊髓组织内促炎因子TNF-α、IL-6及抗炎因子IL-4、IL-10的表达,探讨TNF-α、IL-6、IL-4及IL-10在脊髓缺血再灌注后早期的变化规律及其意义。方法：健康成年SD大鼠120只,随机分为假手术组、缺血30min组、缺血45min组及缺血60min组,每组30只。各组再分为处理后2h、4h、8h、16h、24h共5个时相组,每个时相组6只。参照Zivin法制作脊髓缺血再灌注损伤动物模型。每组在2h、4h、8h、16h、24h各时相点分别评估大鼠后肢运动功能后立即处死动物,取L2-L5节段脊髓,重80-100mg,剥离脊髓组织外膜,-80℃冻存备用,采用双抗体夹心ELISA法检测脊髓匀浆中TNF-α、IL-6、IL-4及IL-10含量。结果：各时相点假手术组大鼠后肢运动功能评分明显高于各缺血组,缺血60 min组的评分最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。促炎因子TNF-α、IL-6在2h时相组即有明显升高,8h达到高峰,24h仍维持在较高水平;抗炎因子IL-4、IL-10亦具有近似的变化规律。结论：促炎因子TNF-α、IL-6及抗炎因子IL-4、IL-10的共同释放参与脊髓缺血再灌注损伤的发生发展过程,促炎因子与抗炎因子的同步变化规律提示其之间存在一个动态的相互平衡关系。

关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤临床研究

目的:分析关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:选取收治的60例膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗的患者作为研究对象,依据关节镜下手术方法的不同分为两组。关节镜下半月板切除术治疗的患者作为对照组(30例),关节镜下半月板成形术治疗的患者作为观察组(30例),并对两组患者临床资料进行回顾性分析研究。比较两组患者的治疗效果,比较两组患者膝关节功能改善情况。结果:观察组优良率高达90.00%,明显高于对照组的63.33%,观察组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后膝关节功能评分由术前的(57.01±15.26)分提升为(91.03±3.84)分,平均升高(32.23±3.45)分,明显高于对照组的(19.36±4.14)分,两组术后膝关节功能改善评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下半月板成形术治疗膝关节炎患者的方法,疗效尤佳,能够有效的改善膝关节的功能。

急诊应用拇趾“C”型flow-through组织瓣修复创面并重建手指血运8例研究

在临床工作中,手指皮肤软组织呈“C”形或环形缺损,伴双侧指动脉损伤的病例较为常见,处理起来较为棘手。常见的修复方式有血管移植重建血运后再行皮瓣修复、静脉皮瓣桥接修复、邻指指动脉flow-through皮瓣修复、桡动脉掌浅支腕横纹部flow-through皮瓣修复和(或)游离小型皮瓣瓦合修复等[1-5]。均存在供区破坏大,伤口瘢痕显露,手术操作相对复杂,术后血管危象发生率高,皮瓣坏死风险大等。手足同源,足部皮瓣与手指皮肤颜色、质地、弹性相似,供区隐蔽,而且可以重建感觉,满足修复后的手指对精细操作的感觉要求[6]。随着对拇趾系列皮瓣的深入研究,临床上使用该皮瓣修复不同手指和不同类型的创面已得到共识[7-9]。

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折158例回顾性分析

目的总结分析交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效.方法：2006年1月至2013年2月,对158例胫骨干骨折进行交锁髓内钉固定治疗,男116例,女42例;年龄18～62岁,平均32.3岁.闭合性骨折108例,开放性骨折50例,合并踝关节10cm以内腓骨骨折同时行内固定.术后8～12周依骨折愈合情况行髓内钉动力化.结果：所有病例均得到随访,随访时间1年～7年,平均18月.所有患者切口愈合良好,无感染及皮肤坏死,无骨不连发生.骨折骨性愈合时间4～10个月,平均6.5个月.结论：交锁髓内钉固定胫骨干骨折稳定可靠,可早期下地负重行走,动力化干预刺激骨折断端骨痂生长,有效促进延迟愈合的骨折获得骨性愈合.

关节镜治疗踝关节运动损伤对并发症发生率及AOFAS评分的效果研究

目的分析应用关节镜治疗踝关节运动损伤后发生并发症的概率和治疗前后AOFAS评分变化。方法选取2020年1月至2021年1月收治的踝关节运动损伤患者80例作为研究对象,按不同治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行常规手术治疗,观察组进行关节镜治疗。对比两组患者治疗前后AOFAS评分、治疗后AOFAS评分的优良率和并发症发生率。结果观察组患者治疗后AOFAS评分、AOFAS评分的优良率均明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对踝关节运动损伤进行治疗的时候实施关节镜治疗有助于患者术后的恢复,同时也降低了并发症发生率,提高了患者生活质量。