经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折64例

目的:评价经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:选择64例股骨颈骨折行经皮微创闭合复位空心钉内固定手术,平均随访4年。采用Harris评分评估股骨颈骨折术后临床功能疗效。采用X线片评估骨折愈合及并发症。结果:髋关节功能Harris评分结果显示优36例,良18例,可3例,差7例,优良率84.4%。随访64例股骨颈骨折中54例获得完全愈合,2例发生骨折不愈合,5例出现股骨头缺血性坏死。不同分型股骨颈骨折术后的优良率及不良反应之间比较差异无统计学意义。结论:经皮微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有优良率高及并发症低的优点。

有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折23例

目的:探讨有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗III型Pilon骨折的疗效。方法:采用有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗III型Pilon骨折23例。结果:全部病例得到随访,随访时间8个月至2年,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优6例,良11例,可5例,差1例,优良率74%。结论:有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架的方法治疗III型Pilon骨折有利于关节功能的恢复,并具有创伤小、复位满意、固定更可靠、并发症少等优点,具有明显的优越性,是治疗III型Pilon骨折的一种良好方法。

FTS理念对骨折手术患者机体应激反应、骨折愈合进程的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念对骨折手术患者机体应激反应、骨折愈合进程的影响。方法选取该院2017年12月至2018年12月收治的骨折患者168例,按照随机编号法将其分为对照组与观察组,每组84例。对照组采取常规护理,观察组采用基于FTS理念的护理干预。统计两组患者护理前后的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP),检测两组患者护理前后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计两组X线评分及骨折愈合时间、住院时间以评价术后预后情况。结果(1)观察组护理后HR、DBP、SBP明显低于对照组(P<0.05);(2)两组护理后E、Cor、NE、hs-CRP水平均有所降低,且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);(3)观察组护理后X线评分高于对照组,骨折愈合时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预能够降低骨折手术患者的机体应激反应,并能提高患者的基础生命体征稳定性,促进患者康复,改善患者预后。

小切口游离体取出骨内减压治疗大骨节病260例

目的探讨小切口游离体取出骨内减压治疗大骨节病伴膝关节游离体的疗效。方法260例大骨节病人手术采用膝关节常规切口，取出关节腔游离体的同时利用切口采用钻孔或经皮钻孔骨内减压。结果260例随访12-18个月，优74例，良127例，好转5例，无变化2例，优良者占77．3％，有效者占99．2％。结论小切口游离体取出骨内减压术治疗大骨节病伴膝关节游离体是一种较为理想的治疗方法。

AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后应用疗效分析

目的:探讨AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后的临床疗效。方法:将40例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后患者随机分为两组,每组20例,A组(试验组)术后采用AIRCAST加压冷疗系统进行冷疗,B组(对照组)运用自制冰块冰敷。比较两组患者术后疼痛、肿胀程度及引流量。结果:两组研究对象术后6、24、48hVAS评分及踝关节周径减少值、术后6、24、48h切口引流量的变化差异有统计学意义。结论:Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后,AIRCAST加压冷疗系统较自制冰块冰敷更能早期缓解踝关节疼痛,减轻肿胀,减少切口出血,使患者能早期进行功能锻炼,促进踝关节功能早期康复。

外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折的Meta分析

目的评价外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折的有效率及安全性.方法：以“Pilon骨折” 和“有限内固定结合外固定”为检索词检索中国知网（CNKI）、万方数据库和重庆维普数据库的相关文献,检索时间截止到2014年12月,提取文献患者一般特征、有效率及不良反应发生率,Meta分析有效率及安全性.结果：Meta分析结果显示：最终纳入11篇文献589名Pilon骨折患者,其Jadad量表得分为1～3分;外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折的OR及其95%CI为2.57（1.70,3.88）,其治疗后不良反应发生率的OR及95CI为0.36（0.13,0.97）.结论：外固定结合内固定治疗Pilon骨折有效率显著高于切开复位内固定,且不良反应率低.

不同植入物固定对于四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果分析

四肢创伤骨折多见于高处坠落、钝器撞击等情况,在日常生活中较为常见。目前临床常用治疗方法为复位后外固定和内固定。受骨折伤势重、手术过失及护理不当等多重影响,易导致骨不连发生,即骨折创口未能愈合[1,2]。骨不连往往伴有难以忍受的疼痛,给患者生活带来不便.

老年股骨转子间骨折合并冠心病患者围术期护理

目的探讨老年股骨转子间骨折合并冠心病患者围术期护理。方法选取本院收治120例股骨转子间骨折合并冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组患者接受传统护理,观察组患者接受改进护理措施。分别于护理前(术后6 h)和护理后(术后14 d)使用视觉模拟评分(VAS)评估,比较2组患者疼痛评分、护理后疼痛分级。护理前后分别选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和简易应对方式问卷(SCSQ)评估2组患者心理状态。护理14 d后、出院当日和术后6个月后,记录和对比2组患者Harris髋关节功能评分。结果护理后,观察组患者轻微疼痛人数显著高于对照组患者(P<0.05);重度疼痛人数显著低于对照组(P<0.01)。护理后,2组患者VAS评分均显著低于护理前(P<0.05);观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),护理后,观察组患者的HAMA、HRSD和SCSQ评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。各时间段,观察组Harris髋关节评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折合并冠心病患者围术期应给予全面、科学和合理的护理。

GSSⅡ长棒固定加植骨治疗胸腰椎跳跃式爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的:分析、总结跳跃式胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法及效果。方法:早期后路切开复位GSS-Ⅱ型椎弓根内固定治疗36例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中24例行半椎板切除椎管减压,并对手术疗效进行评估。结果:36例患者术后随访6～36个月,平均21个月,总优良率88.6%。术后内固定物无松动或断裂。ASIA分级获1～3级恢复。结论:胸腰椎爆裂骨折合并骨髓损伤的治疗方法是早期切开复位GSS-Ⅱ内固定,且操作简便、固定牢靠、疗效满意。

护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后并发症的影响

目的探讨护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后并发症的影响。方法选取78例髋关节置换术患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各39例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估2组患者护理前后心理状态,并比较2组髋关节功能、术后并发症以及生活质量、满意度。结果观察组护理后SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后Harris髋关节功能评分、生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,且护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够明显改善髋关节置换术患者的负面情绪,降低术后并发症发生率,提升患者术后生活质量。

髋部骨折术后深静脉血栓形成的综合预防措施

目的探讨髋部骨折术后深静脉血栓形成的综合预防措施。方法早期患肢主动被动活动及药物干预DVT形成的环节。结果 120例髋部骨折术后应用综合预防措施后,未发现深静脉血栓形成。结论采用综合预防措施是预防髋部骨折术后深静脉血栓形成风险的有效方法。

皮瓣转移术联合Iizarov外固定术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的疗效观察

目的观察皮瓣转移术联合Ilizarov外固定术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的疗效。方法对45例Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折患者行急诊彻底清创,有限切开修复胫腓骨的完整性,使用Ilizarov外固定架有效固定骨折。根据皮肤软组织缺损程度、位置及大小设计皮瓣,行Ⅰ期或Ⅱ期闭合创面修复。结果 45例患者中,伤口Ⅰ期愈合20例(44.45%),Ⅱ期愈合22例(48.89%);3例未达到Ⅰ期、Ⅱ期愈合患者中,1例皮瓣浅层感染,1例小面积骨外露并骨坏死,1例皮瓣全部坏死,均经对症处理后最终愈合。本组患者骨折愈合率为100.00%,平均骨折临床愈合时间11个月。结论皮瓣转移术联合Ilizarov外固定术是修复Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的有效、可行的方法。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对预防全髋关节置换术后患者骨矿物质流失的疗效

目的:探讨初次行全髋关节置换术后使用阿仑膦酸钠单一用药或阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合用药对患者假体周围骨矿物质流失的疗效。方法:将60名患者按照随机数字表法分为阿仑膦酸钠单一药物治疗组(n=18)、阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗组(n=20)和无药物治疗组(n=22)。术后1、12、24和48周,对患者假体周围骨矿物质密度(BMD)和生化标志物进行检测,比较检测区域测量值的变化。结果:单个测量周期中,单一药物治疗组和联合药物治疗组在股骨矩区域的BMD均高于无药物治疗组(P<0.01)。单一药物治疗组和联合药物治疗组尿Ⅰ型胶原N端肽的血浆浓度与骨碱性磷酸酶浓度显著低于无药物治疗组(P<0.01)。结论:单一药物治疗和联合治疗能显著预防假体周围的骨矿物质流失,尤其对预防股骨矩位置的骨矿物质流失效果显著。