右美托咪定复合丙泊酚在手外科手术中麻醉监护的随机对照研究

传统的手外科手术中常常采用臂丛麻醉,但随着患者手术中无痛要求的日益提高,应用镇静、镇痛的不插管全麻已广泛应用于手外科手术中,全凭静脉麻醉下可为患者提供一个安静,舒适,记忆丧失的状态,并可起到良好的镇静,镇痛作用[1]。同时也可为外科医生提供良好的手术条件。在麻醉管理中最为重要的环节仍是保证在充分镇静,镇痛的情况下维持患者血流动力学稳定,避免呼吸抑制及气道阻塞的发生,

不同体位支气管镜检查的麻醉中气道通畅性的随机对照研究

目的对坐位及仰卧位支气管镜检查麻醉中气道通畅性进行研究。方法选取48例行不插管全麻下支气管镜检查的患者随机分为两组。其中24例行坐位下支气管镜检查,24例行仰卧位支气管镜检查,观察两组患者检查过程中气道的通畅性及生命体征变化。结果坐位支气管镜检查过程中到达隆突的平均时间更短,气道通畅性更好。外周血氧饱和度(Sp O2)降低、平均动脉压(MAP)升高和烦躁的发生率明显低于仰卧位。结论支气管镜检查麻醉可减轻患者不适感与恐惧感,但传统的仰卧位气管镜检查时麻醉可引起舌后坠,咽喉部塌陷、软腭和声带相关的重力可能造成上呼吸道的阻塞,不但给检查带来不便,同时也增加了相应的气道相关性风险及血流动力学不稳定,而坐位支气管镜检查可以通过保证气道通畅性,维持更为稳定的血流动力学状态,使该体位在支气管镜麻醉镇静中的应用更安全,更方便。

右美托咪定在局部麻醉下翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术中的应用

目的探讨右美托咪定在局部麻醉下翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术中的应用效果。方法选取44例单眼翼状胬肉患者,随机分为A、B两组,每组22例。A组在2%利多卡因局部浸润麻醉前给予静脉注射右美托咪定1. 0μg/kg,B组仅给予2%利多卡因局部浸润麻醉,两组均行翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术。观察患者术中低血压、心动过缓、氧饱和度降低发生情况;采用斯皮尔伯格的状态焦虑问卷(SAI)评估患者焦虑恐惧水平,采用数值评定量表(NRS)评价患者舒适度。结果两组患者术中低血压、血氧饱和度下降、心动过缓的发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者术前SAI及NRS评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05),A组术后SAI及NRS评分均优于B组(均P <0. 05)。结论术前应用右美托咪定,可提高局部麻醉下行翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术患者舒适度,缓解患者焦虑、恐惧感,安全性高。

全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术中双腔喉罩的临床应用研究

目的研究全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中双腔喉罩的临床应用。方法共有60名年龄为60~80岁择期行ERCP的患者入选。患者被随机分为两组:A组接受在全凭静脉麻醉行该手术而不使用任何气道装置;B组接受在麻醉行该手术使用双腔喉罩通气进行气道管理。对比术中、术后血流动力学变化及内镜医师的满意度。结果 B组顺利插入食管时间明显短于A组,B组内镜医师及患者的满意度得分高于A组。在ERCP操作中A组血氧饱和度(Sp O2)降低的发生率明显高于B组。结论 ERCP应在最佳条件下进行,以避免出现不必要的并发症,如与误吸相关的疾病。因此,根据双腔喉罩结构的特质,其在ERCP麻醉镇静中的应用更安全,更舒适,更有效。

超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉对开腹肝癌切除术患者疼痛程度及细胞免疫功能的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉(SAPB)在开腹肝癌切除术中的应用效果。方法将择期行开腹肝癌切除术的114例原发性肝癌患者采用随机抽签法分为对照组与观察组,各57例。对照组予以全麻,观察组予以超声引导下SAPB联合全麻。比较两组的麻醉效果。结果术后2、8 h,观察组的PHPS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后24、48 h内镇痛泵按压次数均少于对照组(P<0.05)。术后2、8 h,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK均高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下SAPB可减轻开腹肝癌切除术患者术后疼痛,减少阿片类药物用量,保护患者的细胞免疫功能,且安全性高。

双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后24h内恢复质量的影响

目的 观察双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后早期恢复质量的影响。方法 选择美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期全身麻醉下行颈前路减压融合术的成年患者50例作为研究对象,在手术开始前随机分组接受双侧颈浅丛阻滞（A组）或单纯采用全身麻醉（B组）。利用回收问卷“40项恢复质量评分量表”（QoR-40）评价术前和术后24h内的恢复质量。结果 两组患者术中瑞芬太尼总用量组间差异有统计学意义（P〈0.05）,B组明显高于A组;术后24h内需要镇痛药物和止吐药物的比例差异无统计学意义（P〉0.05）;术前QoR-40总分和各项评分组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24h内,A组患者QoR-40总分和各项评分都明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全身麻醉联合双侧颈浅丛阻滞是提高颈前路减压融合术患者早期恢复质量的有效办法。

分娩镇痛中硬膜外注入不同药物的临床效果比较

目的对比分析采用硬膜外阻滞的分娩镇痛中,注入不同药物的临床效果。方法 100例自愿要求分娩镇痛的产妇,随机分为S组(0.1%罗哌卡因注射液+0.33μg/ml舒芬太尼注射液)和M组(0.125%罗哌卡因注射液),各50例。对比分析两组产妇视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应、运动阻滞、产妇满意度、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 S组产妇镇痛效果出现早,不良反应少,下肢麻木感少于M组(P<0.05);两组运动阻滞、产妇满意度、分娩方式及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因注射液+0.3μg/ml舒芬太尼注射液共150 ml硬膜外持续泵注用于分娩镇痛,具有镇痛效果出现早、对产妇运动影响小、不良反应少等诸多优点,是目前分娩镇痛中硬膜外给药的一种较佳方案,值得临床应用推广。

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对老年全麻患者应激反应和血流动力学的影响研究

目的:探究不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对老年全麻患者应激反应和血流动力学的影响。方法:纳入全麻手术老年患者180例,按照随机数字法分为A组、B组和C组各60例。三组患者均进行丙泊酚靶控输注,并进行瑞芬太尼的静脉注射,其中A组输注剂量为1.0μg/kg,B组为2.0μg/kg,C组为3.0μg/kg。比较三组患者T0~T3时的血流动力学相关指标,T0、T2和T3时肾上腺素和去甲肾上腺素的水平以及不良反应发生率。结果:B组MAP在T0、T1、T2和T3时,明显高于A组同时间点(P<0.05)。C组在T1、T2和T3时的MAP均明显高于A组同时间点(P<0.05),在T1、T2时的RR明显高于A组同时间点(P<0.05)。与A组相比,B组和C组T2时肾上腺素和去甲肾上腺素水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时肾上腺素和去甲肾上腺素水平均明显降低(P<0.05)。B组呛咳发生率明显低于A组(P<0.05),C组躁动、呛咳发生率均明显低于A组(P<0.05),C组低血压、心动过缓发生率均明显高于A组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼剂量为2.0μg/kg时,联合丙泊酚靶控输注更易维持老年全麻患者血流动力学的稳定,降低气管插管引起的应激反应,且安全性好。