血清TORCH特异性抗体检测在新生儿黄疸病情评估中的价值

目的：研究血清TORCH特异性抗体检测在新生儿黄疸病情评估中的价值。方法：选择新生儿黄疸患儿70例作为黄疸组，健康新生儿70例作为对照组，测定血清中TORCH特异性抗体的含量以及心功能、肝功能、肾功能、神经功能指标。结果：黄疸组血清中TOX—IgM、RV—IgM、CMV—IgM、HSV—IgM的检出率以及含量均明显高于对照组；TORCH阳性患儿血清CK—MB、cTnI、AST、ALT、Cys—C、RBP、MBP、S1008、NSE含量明显高于TORCH阴性患儿，BDNF、NT-3、NT-4、NGF含量明显低于TORCH阴性患儿；TORCH阳性患儿苍白球MRI的T1WI信号明显高于TORCH阴性患儿。结论：新生儿黄疸患儿血清中TORCH特异性抗体明显升高且能够评估胆红素代谢异常程度以及靶器官功能损伤的程度。

新生儿败血症274例病原菌分布及耐药性调查研究

目的:调查274例新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:回顾性分析274例败血症新生儿的临床资料,采取病例对照研究法,根据不同发病时间,分为早发型败血症98例、晚发型败血症176例,研究病原菌分布及耐药性。结果:败血症患儿的血标本病原菌培养为单一致病菌,主要为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌,分别是154株(56.2%),114株(41.6%),6株(2.2%);早发型败血症病原菌主要是革兰阴性菌(57.1%);晚发型败血症病原菌主要是革兰阳性菌(64.2%);早发型新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染比例明显低于晚发型新生儿败血症(P<0.05),晚发型新生儿败血症大肠埃希菌感染比例明显低于早发型新生儿败血症(P<0.05)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对万古霉素的敏感性最高,对青霉素G敏感率最低;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性最高。结论:新生儿早发型、晚发型败血症常见病原菌不同,临床在治疗时应根据细菌鉴定、药敏试验结果合理选择抗生素药物,并注意监测耐药性。

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析

目的探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究,均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较,总结HIE的CT征象特点。结果 37例患儿中,临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度,CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度,轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿,CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间,边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主,CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况,掌握疾病严重程度以评估病情,且通过随访评估其预后及转归,在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。

新生儿Rh(Ec)溶血病二例

例1患儿女，2天，因“皮肤黄染2天”入院。系第2胎第2产，胎龄39周自然分娩，无窒息，人工喂养，吃奶差，呕吐严重，大小便少。生后约2h出现皮肤黄染，迅速加重，无发热、易惊等症状。

极低出生体质量儿的临床特征及预后分析

目的了解本院极低出生体质量儿的临床特征并分析影响预后的因素。方法回顾本院收治的120例极低出生体质量儿的临床资料,对患儿临床特征、产妇围术期基本情况及患儿并发症情况进行对比分析,总结极低出生体质量儿预后的影响因素。结果未治愈组患儿胎龄、出生体质量均显著低于治愈组(P<0.05),住院时间显著短于治愈组(P<0.05)。2组产妇平均生产年龄、妊娠期糖尿病比例及习惯性流产史产妇比例无显著差异(P>0.05)。未治愈组高龄产妇比例显著高于治愈组(P<0.05),2组妊娠期高血压产妇比例有显著差异(P<0.05)。治愈组呼吸衰竭、高乳酸血症和低血糖等并发症发生率显著低于未治愈组(P<0.05)。结论极低出生体质量儿病死率较高,影响预后因素也较多。临床上针对这些因素制定合理的管理及治疗方案,可提高极低出生体质量儿的生存率及生存质量。

150例早产儿头颅B超检查结果及临床分析

目的：调查宝鸡市妇幼保健院早产儿脑损伤发生率及影响因素。方法：对2010年1月~2010年8月新生儿科收治的150例早产儿应用SSA-240A B超诊断仪在生后3~7 d内常规进行头颅B超检查（非床边）。结果：64例早产儿存在脑损伤,平均胎龄为（34.61±1.41）周;平均出生体重（2126.1±402.5）g。总的脑室内出血（IVH）发生率为42.7%（64/150）,轻度和重度脑损伤发生率分别为24.0%（36/150）和18.7%（28/150）。胎龄越小,体重越低,脑损伤发生率越高,但与颅内出血程度无关。缺氧（宫内窘迫及窒息）与脑损伤相关。并发症呼吸暂停、呼吸衰竭、低血糖及贫血与脑损伤程度有关。母妊高征、宫内窘迫、胎膜早破、胎龄小、出生体重低可使早产儿脑损伤发生率增高。结论：早产儿脑损伤的发生及程度与多因素有关,头颅B超对脑损伤诊断能力最强,故定期检查头颅B超,可以早发现、早治疗、减少后遗症,为早期干预提供依据。

低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎的影响因素及预后分析

目的探讨低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的影响因素及预后分析。方法选取我院于2016年11月至2018年12月收治的90例NEC低出生体质量儿作为观察组,另按照住院号随机选取同期住院的非NEC低出生体质量儿181例作为对照组。收集两组患儿临床资料,并对相关因素进行单因素及Logistic回归分析。结果经单因素分析,两组患儿出生体质量、性别比例差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组患儿胎龄、母乳喂养比例均低于对照组(P均<0.05);观察组患儿喂养不当、败血症、产时窒息、输血比例均高于对照组(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析,喂养不当、败血症、母乳喂养、产时窒息、输血均是低出生体质量儿NEC发生的影响因素,其中母乳喂养是保护因素,其余均是危险因素。随访结果显示,观察组病死率高于对照组(P<0.05)。结论低出生体质量儿发生NEC的影响较多,应尽可能规避或及时治疗,采取综合预防措施,降低低出生体质量儿NEC发生率,并改善其预后质量。

西北部分地区新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状调查

目的 调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的诊治现状.方法 对于西北地区新生儿协作组（网）内具有代表性的三省20家医院（其中二级医院6家,三级乙等医院2家,三级甲等医院12家）新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 d、诊断RDS的患儿进行回顾性调查.内容包括患儿的基本情况、围产期高危因素、临床表现及治疗情况、并发症及预后.结果 20家医院2011年共收治患儿17 406例,RDS患儿580例,占3.3％.RDS患儿平均出生胎龄（33.2±2.9）周,平均出生体重（1 956±647）g,其中男379例（65.3％）,患儿母亲平均年龄（28±5）岁.受孕方式以自然受孕为主,人工受孕19例（3.3％）.出生胎龄≥37周的86例RDS患儿中为选择性剖宫产的51例（59.3％）.RDS患儿总中位住院时间为13.0 （6.0,21.0）d,中位住院费用为人民币1.42（0.68,2.32）万元.常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分33.1％ （192/580）,多胎19.7％ （114/580）,妊娠期高血压疾病17.8％（103/580）,胎儿窘迫15.2％ （88/580）,胎膜早破13.3％ （77/580）,胎盘早剥5.7％ （33/580）,妊娠期糖尿病1.6％（9/580）,胆汁淤积症1.4％（8/580）.产前糖皮质激素治疗依次为甘肃省23.6％ （33/140）,新疆维吾尔自治区12.1％ （8/66）,陕西省9.4％（25/265）.陕西省肺泡表面活性物质（PS）及气管插管-使用PS-拔管使用持续气道正压（CPAP）通气（INSURE技术）率最高,分别为61.6％ （226/367）及57.3％（142/248）,但PS使用剂量最低,为（80±43）mg/kg,辅助通气以CPAP为主,占辅助通气的87.5％ （294/336）,辅助通气时间最长,中位数为67.0 （43.7,108.7）h;新疆PS及INSURE使用率最低,分别为27.3％ （18/66）及19.6％ （10/51）,但PS使用剂量最大,为（170±32） mg/kg,辅助通气以常频为主（60.5％,23/38）,辅助通气时间中位数24.0 （0.0,60.0）h最短;甘肃省PS使用时间最长,中位数24.0（7.0,24.0）h,辅助通气率最高（94.6％,139/147）.三省在PS的使用及辅助通气的方式、时间上差异均有统计学意义（x2=40.572、54.271、29.529,P＜0.05）.常见并发症依次为：缺氧缺血性脑病20.3％ （104/513）、脑室内出血14.3％ （71/498）、动脉导管未闭9.2％ （48/522）、肺出血6.1％（32/526）、坏死性小肠结肠炎4.6％ （22/476）、支气管肺发育不良3.4％ （17/502）、脑室旁白质软化2.5％ （12/488）、肺气漏1.3％（7/531）.RDS患儿总病死率为85/580（14.7％）,其中20例为积极治疗后死亡,65例为放弃后死亡.其中新疆维吾尔自治区放弃率（59.1％,39/66）明显高于陕西省（8.7％,32/367）和甘肃省（18.4％,27/147）,差异有统计学意义（x2=21.237,P＜0.05）.结论 西北地区新生儿RDS患儿平均胎龄及平均体重较大,足月儿RDS发病患儿中选择性剖宫产率高,产前糖皮质激素及PS使用不规范,INSURE技术应用率低,对部分并发症的认识、检查水平落后,放弃治疗是死亡的主要因素.推进上述各项诊疗措施的规范化开展,是这一地区近期工作的关键.同时,建议政府将PS列为医保药品,降低家庭的治疗负担,降低因经济困难放弃治疗的比率.

早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析

目的:探讨近年来早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点和抗生素的选用,为早期诊断和合理治疗提供依据。方法:对确诊的21例早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症的临床资料及药敏结果进行回顾性分析。结果:早产儿肺炎克雷伯败血症临床表现多样,以反应差,少吃,肤色青灰发花,发热等症状多见。所有患儿降钙素原(PCT)早期增高,C-反应蛋白(CRP)升高相对滞后,80.95%的病例随感染进展血小板(PLT)明显低于正常。21例早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症中有8例并发感染性休克,3例并发化脓性脑膜炎。ESBLs阳性肺炎克雷伯杆菌占33.3%(7/21),对亚胺培南,美罗培南,阿米卡星,环丙沙星无耐药,对常用的头孢菌素耐药。结论:早产儿肺炎克雷伯杆菌败血症临床表现无特异性,应重视围产期高危因素,降钙素原检查对早期诊断有一定价值,败血症易并发感染性休克,选用碳青霉烯类抗生素和配合静脉滴注人血丙种球蛋白治疗,可提高治愈率。

0~3岁婴幼儿Cariostat龋活跃性、唾液生化指标调查及其与婴幼儿患龋情况的关系

目的调查0~3岁婴幼儿Cariostat龋活跃性、唾液生化指标水平及其与婴幼儿患龋情况的关系。方法选取2021年1月至2022年12月在该院进行口腔健康检查的186例0~3岁婴幼儿作为研究对象。所有婴幼儿均接受Cariostat龋活跃性、唾液生化指标[pH值、氯离子(Cl^(-))、氨离子(NH_(4)^(+))、硝酸根离子(NO_(3)^(-))、溴离子(Br^(-))、镁离子(Mg^(2+))、钙离子(Ca^(2+))]检查,分析不同年龄段、性别婴幼儿患龋情况[患龋率、龋坏牙数(dt)、龋失补指数(dmft)]。根据是否患龋将婴幼儿分为患龋组和健康组,比较两组婴幼儿Cariostat龋活跃性、唾液生化指标水平。采用Pearson相关对Cariostat值、Cl^(-)、NH_(4)^(+)、Br^(-)、NO_(3)^(-)与dt、dmft的相关性进行分析。结果不同年龄段婴幼儿患龋率、dt、dmft比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别婴幼儿患龋率、dt、dmft比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患龋组婴幼儿Cariostat值、Cl^(-)、NH_(4)^(+)、Br^(-)、Mg^(2+)、Ca^(2+)水平均高于健康组,pH值、NO_(3)^(-)水平均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Cariostat值、Cl^(-)、NH_(4)^(+)、Br^(-)水平与dt、dmft均呈正相关(P<0.05),NO_(3)^(-)水平与dt、dmft呈负相关(P<0.05)。结论0~3岁婴幼儿患龋率整体偏高,并且随着年龄增长患龋率明显上升。Cariostat龋活跃性、唾液生化指标水平与婴幼儿dt、dmft密切相关,可用于临床辅助评估0~3岁婴幼儿的患龋情况。