不同麻醉方法下宫颈癌手术患者术前、中、后外周血炎症相关细胞因子水平观察

目的:探究不同麻醉方法下宫颈癌患者手术前、中、后外周血炎症相关细胞因子水平观察。方法:选取我院接受的宫颈癌患者80例,随机分成观察组与对照组。观察组给予吸入全麻醉,对照组给予静脉麻醉,对比两组患者手术前、中、后外周血炎症相关细胞因子的水平。结果:在手术后30min与手术后24h,两组血浆IL-8的水平分别高于手术前与手术中;IL-17在手术中与手术后30min的水平均出现显著下降,但在手术后的24h的水平相较于手术前是所有上升的。观察组的IL-17的水平明显高于对照组:两组ICAM-1的水平在手术前与手术中均有显著下降。结论:手术中,不同麻醉方式引发的外周血炎症反应相似;术后24h后吸入全麻醉方式的IL-17的水平会高于静脉麻醉。

腹腔镜子宫切除术三种麻醉方法的对比研究

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法选择行腹腔镜子宫切除术患者45例,随机分为3组:硬膜外麻醉组(A组)、全麻组(B组)、全麻复合硬膜外阻滞组(C组)各15例,于麻醉前10min(T_0)、气腹后10min(T_1)、气腹后40min(T_2)和术后10min(T_3)4个时间点,采集静脉血测定血糖(BG)、儿茶酚胺(CA)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)浓度,并观察P_(ET)CO_2、SpO_2及血流动力学变化。结果与T_0相比,A组T,时MAP、HR显著下降(P<0.05),B组T_1、T_2时MAP、HR、BG和CA明显升高(P<0.05),C组各时点MAP、HR、BG和CA差异无统计学意义,T_1、T_2、T_3时3组CRP和IL一6显著升高(P<0.05);组间相比,C组各时点MAP、HR、BG、CA、CRP和IL-6显著低于B组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效地调控腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。

利多卡因和左布比卡因与罗哌卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的效果分析

目的:评价罗哌卡因在硬膜外麻醉应用中的效果与安全性。方法:检索pubmed.中国学术期刊全文等数据库中利多卡因、左布比卡因、罗哌卡因在硬膜外麻醉的对比研究,重点分析利多卡因、左布比卡因、罗哌卡因在感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间以及低血压发生间的差异。结果:罗哌卡因麻醉效果确切,运功阻滞恢复快,低血压发生低,具有较高的硬膜外麻醉优越性。

小儿下腹部手术不同麻醉方式的临床研究对比

目的不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的临床研究对比。方法小儿150例分为3组,每组50例:A组氯胺酮组,B组丙泊酚复合氯胺酮组,C组丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外组。A组静注氯胺酮2～4mg/kg,钳夹皮肤无反应,开始手术,术中根据小儿反应追加氯胺酮1～2mg/kg。B组静注丙泊酚1～2mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,钳夹皮肤无反应,开始手术,术中根据小儿反应追加丙泊酚0.5～1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg。C组硬膜外穿刺,穿刺点L2～3,穿刺成功后注入2%利多卡因(4～6mg/kg)+0.75%左布比卡因(2～2.5mg/kg)+0.9%氯化钠等容积,单次注入硬膜外腔,麻醉满意后开始手术,术中根据小儿反应追加丙泊酚0.5～1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg。比较,3组BP、HR、SPO2,不良反应、苏醒时间、麻醉效果。结果 A组切皮、探查时段BP、HR较术前变化明显,与B、C组比较有显著性差异。B、C组切皮、探查时段BP、HR与术前比较无差异,组间比较无差异。A、B组SPO2较术前变化明显,与C组比较有显著性差异。C组SPO2与术前比较无差异。不良反应,A、B组不良反应发生率高,与C组比较有显著性差异。结论丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外麻醉在许多方面由于单纯使用氯胺酮或氯胺酮复合丙泊酚,值得临床推广。

三种剂量右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者中的全身麻醉效果观察

目的观察三种剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉效果的影响。方法选取在我院行全麻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者80例,根据右美托咪定剂量将患者分为D1组(右美托咪定0.50μg/kg)、D2组(右美托咪定0.75μg/kg)、D3组(右美托咪定1.00μg/kg)和C组(生理盐水),每组20例。观察四组泵注前(T_0)、泵注结束即刻(T_1)、切皮后(T_2)、拔管前(T_3)、拔管后(T_4)的MAP、HR,记录苏醒时间、拔管时间,术后躁动、呛咳、恶心呕吐及拔管后5 min的Ramsay评分和VAS评分。结果 T_1~T_4时D1、D2、D3组MAP、HR明显低于C组(P<0.05);T_1时D3组HR明显低于D1、D2组(P<0.05),且D3组有4例患者需阿托品纠正心率。C组和D1组苏醒和拔管时间短于D2、D3组(P<0.05);C组Ramsay评分明显低于D1、D2、D3组(P<0.05),而D3组高于D1、D2组(P<0.05);C组VAS评分明显高于D1、D2、D3组(P<0.05);C组呛咳、躁动、恶心呕吐发生率显著高于D1、D2、D3组(P<0.05)。结论右美托咪定0.75μg/kg的基础量对腹腔镜子宫肌瘤术剔除手术患者的医疗转归具有一定优势。

蛛网膜下腔注射布比卡因与左旋布比卡因麻醉在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨剖宫产手术蛛网膜下腔注射布比卡因与左旋布比卡因的麻醉效能。方法:将100例剖宫产手术分为两组:布比卡因组(B组50例)、左旋布比卡因组(L组50例)。B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因15 mg加10%葡萄糖0.1 ml,L组蛛网膜下腔注射0.75%左旋布比卡因15 mg加10%葡萄糖0.1 ml。比较两组针刺测试感觉最高平面,改良Bromage评分,切皮即刻疼痛评分,记低血压、恶心、呕吐发生情况。结果:两组低血压、恶心、呕吐发生率为16.7%和17.4%,两组比较差异无统计学意义。麻醉平面:B组最高达T3,其余最高感觉平面T4-6;L组最高平面T4,其余最高感觉平面T4-6,两组比较差异无统计学意义。切皮即刻疼痛评分:两组所有患者均为0分,镇痛有效。运动阻滞评分:B组Bromage评分达3分时间为(12.2±2.4)min,L组Bromage评分达3分时间为(14.8±2.6)min,B组短于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因、布比卡因都可有效、安全地用于剖宫产手术,但左旋布比卡因的效能弱于布比卡因。

复方利多卡因乳膏在气管插管全身麻醉中的应用

目的：观察复方利多卡因乳膏在气管插管全身麻醉拔管即时的血流动力学的影响及拔管后病人舒适度的观察。方法：选择100例行腹部手术的全麻患者（ASAI～II），随机分为实验组A和对照组B两组。A组在气管插管前，将复方利多卡因乳膏1.5～2g，均匀涂于气管导管的套囊及前端。B组将相同剂量的医用石蜡油均匀涂于气管导管的套囊及前端。全身麻醉诱导后，将气管导管顺利插入气管。记录手术结束时，气管导管拔出前5分钟，拔管时及拔管后5分钟的即时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP），心率（HR）；询问病人完全清醒后的咽部、气管的舒适度并记录（S1），及术后第二日病人咽部气管的舒适度并记录（S2）。结果：对照组A组气管导管拔出前5分钟，拔管时及拔管后5分钟的即时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP），心率（HR）明显低于B组；病人的咽部、气管的舒适度A组优于B组。A、B两组差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：复方利多卡因乳膏用于气管插管全身麻醉，不但在拔管时血流动力学相对稳定，而且有效地降低了术后病人对气管插管后咽部及气管的不适感。

氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

氢吗啡酮加入长效局麻药能明显增强局麻药的镇痛效果,但氢吗啡酮与局麻药复合用于腹横肌平面腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane,TAP)阻滞国内鲜见报道。本研究拟探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。

不同剂量舒芬太尼对腹部手术患儿全身麻醉诱导期血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对腹部手术患儿全身麻醉诱导期血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2016年1月至2018年12月杨凌示范区医院收治的90例全身麻醉下择期行腹部手术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A、B、C组分别给予舒芬太尼0.1、0.2、0.3μg/kg。比较3组血流动力学指标[舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、并发症发生率及麻醉深度指数(CSI)。结果3组麻醉前(T0)、出室前(T3)的DBP、SBP、HR水平差异均无统计学意义(P>0.05),3组麻醉后15min(T1)、麻醉后30min(T2)时DBP、SBP、HR水平均显著低于T0时(P<0.05),B组和C组在T1、T2时DBP、SBP、HR水平均显著低于A组(P<0.05);A组和B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均显著短于C组(P<0.05);B组并发症发生率显著低于A组和C组(P<0.05),A组和C组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组T0、T1、T2、T3时CSI值组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.2μg/kg舒芬太尼麻醉安全性高,术后苏醒快,值得临床推广应用。

小剂量麻黄碱对硬-脊联合麻醉下行剖宫产术中产妇恶心呕吐的影响

目的观察静脉注射小剂量麻黄碱对硬-脊联合麻醉下行剖宫产术中产妇恶心、呕吐的影响。方法选择足月妊娠拟行剖宫产手术的产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)100例,患者入手术室后建立静脉通道,麻醉前30min,输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7～10mL/kg,硬-脊联合麻醉穿刺成功后,随即双盲将患者分为A、B两组(n=50),A组(实验组):在注入脊麻药的同时静脉注射麻黄碱5～10mg,胎儿娩出前2min静脉注射麻黄碱6mg,B组(对照组):在注入脊麻药的同时静脉注射生理盐水2mL,胎儿娩出前2min静脉注射生理盐水2mL,若出现收缩压下降超过基础压的20%或恶心、呕吐的症状时静脉注射麻黄碱10～15mg对症处理。结果 A组:有1例出现收缩压下降超过基础压的20%,但无恶心呕吐现象,发生率2%;1例出现恶心但无呕吐现象,发生率2%。B组有16例产妇出现收缩压下降超过基础压的20%,发生率32%;8例出现恶心无呕吐,发生率16%;5例出现呕吐,发生率10%。经给予麻黄碱处理产妇均好转。结论在麻醉前扩容的基础上,预防性的静脉注射小剂量的麻黄碱能有效地预防硬-脊联合麻醉下剖宫产术中产妇低血压所诱发的不良反应,降低了其恶心、呕吐的发生率,提高了椎管内麻醉的安全性。

地佐辛单独或复合盐酸右美托咪定在小儿手术中的临床应用效果比较

目的探讨地佐辛单独或复合盐酸右美托咪定（DEX）在小儿手术中的应用效果。方法选取全麻下手术患儿129例,随机分为联合、单药、对照3组,每组43例,联合组在麻醉诱导插管前泵注DEX并维持至手术毕,单药、对照组同期泵注0.9%氯化钠溶液,于术毕前15 min予单药组、联合组泵注地佐辛,对照组给予0.9%氯化钠溶液,设定术前（T1）、泵注后5 min（T2）、插管即刻（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5 min（T5）、术后1 h（T6）、术后2 h（T7）、术后4 h（T8）、术后6 h（T9）、术后24 h（T10）10时间点,观察3组相应时间点生命体征、手术及镇静镇痛情况,血清P物质（SP）、β-内啡肽（β-EP）、孤啡肽（OFQ）浓度以及术后72 h内不良反应发生情况。结果联合组T3-T7的时间点HR、MAP、七氟醚用量上远少于另外2组但拔管时间却更长（P〈0.05）;联合组术后躁动评分、躁动发生率数上均少于另外2组且在T6-T8的VAS评分及T6-T10的FLACC评分又明显低于对照组,同时在T6-T8的FLACC评分又远低于单药组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组T6时镇静评分显著高于单药组、对照组而术后个时间段其SP、β-EP及OFQ的血清浓度又低于另外2组（P〈0.05）;术后联合组不良反应发生率明显低于另外2组（P〈0.05）。结论地佐辛复合DEX应用于小儿全麻手术,安全有效,值得临床推广。

左布比卡因配伍芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的观察左布比卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法回顾性分析2009年1～10月在我院分娩的142例初产妇,其中接受0.125%左布比卡因+芬太尼(1.5μg/ml)硬膜外镇痛的70例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的72例产妇为对照组,记录两组各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、各组中发生产后出血、胎窘和新生儿Apgar评分情况。采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,改良Bromage评分评估下肢运动阻滞。结果镇痛组产痛明显缓解(P<0.05),第一产程和总产程时间两组间无差别。镇痛组第二产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期异常病例减少,催产素使用率高于对照组。结论左布比卡因配伍芬太尼分娩镇痛效果确切,无运动神经阻滞,不影响产程及新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇满意度。

芬太尼与哌替啶对分娩镇痛的临床疗效比较

随着孕妇分娩期间采用药物镇痛增加,分娩疼痛治疗成为最大的生育问题之一[1]。硬脊膜外镇痛提供了有效的镇痛效果,但是具有较多的不良反应。对大多数孕妇来说,不愿使用硬脊膜外镇痛,哌替啶是最普遍使用的阿片类镇痛药,但是起效慢并且代谢产物能够造成一定的负面影响。

多模式术后镇痛在小儿腹腔镜手术中的应用

目的观察多模式镇痛在小儿腹腔镜手术术后镇痛的效果。方法将全麻下腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿80例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规镇痛,观察组采用多模式镇痛,比较两组患儿的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组在T_2、T_3、T_4、T_5时间点的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),而SpO_2、RR与对照组比较,无显著差异(P>0.05);术后1、4、8、12 h,观察组VAS镇痛评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应无无显著差异(P>0.05)。结论多模式镇痛方法在小儿腹腔镜手术术后可获得有效的镇痛、镇静效果及安全性。