甲状腺功能、肝功能及性激素检验在甲减中的价值分析

目的分析甲状腺功能、肝功能以及性激素检验的临床应用价值。方法选取甲状腺功能减退患者70例和同期接受体检者的70例健康体检者,分别作为观察组(甲状腺功能减退患者)和对照组(健康体检者),均进行甲状腺功能、肝功能以及性激素检验,比较其结果差异性。结果观察组患者的TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、E_(2)、T、P、FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05),TSH、TBIL、ALT、AST水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺功能、肝功能以及性激素的检验结果,能够为相关疾病的临床诊疗提供有价值的参考。

血清pro-ADM、PTX3、cf-DNA/NETs联合检测对卒中相关性肺炎患者预后不良的预测效能研究

目的研究血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、正五聚蛋白3(PTX3)、游离脱氧核糖核酸/中性粒细胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)联合检测对卒中相关性肺炎(SAP)患者预后不良的预测效能。方法选择2020年3月至2022年3月该院收治的82例SAP患者为研究对象,根据随访6个月后改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为预后不良组、预后良好组。对比两组血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs水平以及基线资料。采用多因素Logistic回归分析SAP患者预后不良的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs联合检测预测SAP患者预后不良的效能。结果根据mRS评分分为预后不良组35例,预后良好组47例。预后不良组血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs水平均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组年龄≥60岁、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥20分、肺炎严重指数(PSI)评分分级Ⅳ~Ⅴ级人数占比分别为60.00%、51.43%、54.29%,相较于预后良好组均更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:SAP患者预后不良的危险因素有年龄≥60岁、NIHSS评分≥20分、PSI评分分级Ⅳ~Ⅴ级,以及pro-ADM、PTX3、cf-DNA/NETs水平升高(P<0.05)。血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs联合检测预测SAP患者预后不良的效能优于上述3项指标单独检测。结论血清pro-ADM、PTX、3cf-DNA/NETs联合检测对SAP患者预后不良的预测具有重要的参考价值。此外,年龄≥60岁、NIHSS评分≥20分、PSI评分分级Ⅳ~Ⅴ级以及pro-ADM、PTX3、cf-DNA/NETs水平升高均是SAP患者预后不良的危险因素,应予以重点关注。

精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果分析

意外创伤、肿瘤压迫、关节软组织损伤、急慢性软组织损伤等因素为引起骨折的主要因素,患者通常需要做手术来修复骨组织,使其功能尽快恢复。骨科手术分级较多,且诊疗范围较广,其可根据手术的复杂程度分为四个等级,而诊疗范围包括常见的的颈椎病、腰椎病、骨盆骨折、关节畸形、断指再植等[1]。常规护理主要密切观察患者术中引流情况,随时关注患者术后病情,并及时处理患者出现的不良反应,但其有局限性,且较单一,对患者的干预效果欠佳[2]。精细化护理模式术前常对患者进行情绪上的安慰及心理疏通,并根据患者病情制定具体的康复方案,其更科学合理、具体化,临床应用价值较高。本研究旨在探讨精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果。现报告如下。

脑卒中后睡眠障碍患者抑郁状态调查及其影响因素分析

脑卒中属于临床常见脑血管疾病,已成为全球三大死亡疾病之一,而幸存者中约70%左右存在不同程度功能障碍,严重影响患者日常生活自理能力和生存质量[1]。睡眠障碍是脑卒中后常见后遗症。相关报道显示,76%~82%脑卒中患者会出现睡眠障碍[2]。睡眠障碍发生不仅影响脑卒中后康复锻炼进程和效果,而且会导致其心理和精神状态失调、情感淡漠,出现焦虑、抑郁等心理疾病[3]。抑郁症发生会使患者丧失愉悦感和兴趣,从而影响脑卒中患者康复依从性和神经功能恢复[4]。

目标策略的针对性护理干预在老年帕金森病跌倒预防管理中的应用

帕金森病(PD)属于神经系统退行性病变,临床主要表现肢体颤抖、运动迟缓、走路不稳、平衡障碍等,且临床常用的多巴胺受体激动剂、左旋多巴、卡比多巴等抗PD药物可能诱发体位性低血压等不良反应,这些均导致PD患者容易跌倒。相关报道显示,老年PD患者中32.56%~46.91%,且约2/3患者会出现反复跌倒[1]。跌倒可能造成脑挫伤、关节脱位、撕裂等组织损伤,甚至死亡,严重影响患者生活质量[2]。

外周血Treg、Th17及其比例在不同分期川崎病患儿中的变化及临床意义

目的探讨外周血调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)及其比例在不同分期川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义。方法选取2018年9月至2020年10月该院收治的126例KD患儿作为研究组,另选取同期在该院体检的60例健康儿童作为对照组。比较两组研究对象外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17。比较不同分期KD患儿外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17。统计KD患儿冠状动脉损害(CAL)发生情况,分为CAL发生组和CAL未发生组,并比较CAL发生组和CAL未发生组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响KD患儿CAL发生的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17对KD患儿CAL发生的预测价值。结果研究组外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期KD患儿外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17均高于恢复期,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院治疗2周后,KD患儿CAL发生率为18.25%。CAL发生组急性期KD占比、丙种球蛋白(IVIG)治疗前发热持续时间、IVIG抵抗占比、血小板计数、降钙素原(PCT)、Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17均高于CAL未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17均为影响KD患儿CAL发生的危险因素(OR=2.740、2.724、3.340、3.235,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17预测KD患儿CAL发生的最佳截断值分别为4.21%、5.74%、0.66,AUC分别为0.746、0.682、0.758。结论急性期KD患儿外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17均高于恢复期,外周血Treg百分比、Th17百分比及Treg/Th17预测KD患儿CAL发生的效能较高,可作为预测KD患儿CAL发生的重要参考指标。

骨髓增生异常综合征患者的骨髓细胞形态特征及预后分析

目的分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓细胞形态特征及预后情况。方法选择2016年2月至2020年12月就诊于我院的62例MDS患者为观察组,62例非造血干细胞克隆性疾病患者为对照组。比较两组患者外周血涂片、粒系细胞、巨核系细胞和红系细胞各项指标的占比;分析观察组病态造血情况与急性白血病的关系;分析观察组病态造血情况与预后的关系。结果观察组的幼粒细胞、幼红细胞、巨核细胞、原粒细胞占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的粒系细胞8项指标占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的单圆核、多圆核、畸形血小板、小巨核占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的巨幼样变、巨红细胞、核畸形占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组52例原始细胞增多的患者中有25例转化为急性白血病,10例无原始细胞增多的患者中有1例转化为急性白血病,差异具有统计学意义(P<0.05);15例存在Auer小体的患者中有9例转化为急性白血病,47例不存在Auer小体的患者中有8例转化为急性白血病,差异具有统计学意义(P<0.05);56例小巨核细胞患者中有34例转化为急性白血病,6例无小巨核细胞患者中有1例转化为急性白血病,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中有18例患者死亡,存在原始细胞增多和小巨核细胞者的死亡率低于存在Auer小体者的死亡率。Cox回归分析结果显示,存在原始细胞增多、Auer小体、小巨核细胞是影响MDS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论骨髓细胞形态特征与MDS患者的预后具有相关性,原始细胞增多、Auer小体和小巨核细胞是引起MDS患者不良预后的独立危险因素,会增加患者的死亡率。

癫痫患者痫样放电时间分布与临床

我院从１９９６年１０月至１９９８年３月采用北京明思公司研制激光动态脑电图系统，对临床诊断为癫痫的患者进行２４ｈ监测，共检出典型痫样放电（尖、棘、尖慢、棘慢综合波）患者２４８例，对痫样放电时间进行了统计学分析并应用于临床，现报告如下：资料与方法我们从１...

当归活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察当归活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)疗效。方法将我院气虚血瘀型DPN患者98例随机分为研究组与对照组各49例。对照组采用硫辛酸治疗,研究组在对照组治疗基础治疗上采用当归活血汤联合针刺治疗。比较两组总有效率,监测两组治疗前后腓总和正中神经的传导速度,中医证候和视觉模拟评分法(VAS)评分,全血高、低切黏度值和血浆黏度值及多伦多临床评分系统(TCSS)评分。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组总有效率(P<0.05);两组腓总和正中神经传导速度均高于治疗前,研究组腓总和正中神经传导速度均高于对照组(P<0.05);两组中医证候和VAS评分,全血高、低切黏度值和血浆黏度值,TCSS评分均低于治疗前,研究组中医证候和VAS评分,全血高、低切黏度值和血浆黏度值,TCSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论当归活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型DPN疗效显著,提高神经传导速度,缓解肢体疼痛症状,降低血液黏度,改善症状,值得推广应用。