Fib-4指数在非纤维化分期中的研究进展

Fib-4指数是一种无创、简单、快速、低成本的检测方法,用来评估肝纤维化分级,该指数将天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血小板计数和年龄结合在一起,最初用于丙型肝炎病毒(HCV)合并艾滋病病毒(HIV)患者的肝纤维化分期,在此之后被用于量化各种肝病的纤维化分级,包括HCV或乙型肝炎病毒感染(HBV),酒精性肝病和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。与其他非侵入性纤维化标记物相比,具有较高的敏感性和特异性,因此广泛应用于评估肝纤维化程度。因此,本文就Fib-4指数在除评估肝纤维化分级以外的其他领域中的研究进行综述,以期推广在临床中的应用。

青年乳腺癌21例影像学特征分析

目的:探讨青年乳腺癌患者的X线及MRI影像特征,为其早期诊断提供依据。方法:分析经手术及病理证实的青年乳腺癌患者21例(≤35岁)的临床及X线、MRI扫描影像学资料。结果:21例患者共检出病灶21个,包括非特异性浸润型导管癌19个(II级6个,III级13个),内分泌癌2个,其中12例伴腋窝淋巴结转移,3例伴腋窝淋巴结反应性增生;ER阴性率、PR阴性率、Her-2阳性率分别为38.10%(8/21)、23.81%(5/21)、85.71%(18/21)。依据X线BIRADS腺体含量分型,21例患者中II型者4例(19.05%),III型者4例(19.05%),IV型者13例(61.90%);X线诊断为乳腺癌共18例,诊断敏感度85.71%。MRI扫描检出肿块20例,另1例表现为斑片状不均匀强化,其中平台型曲线16例,流出型曲线5例,21例病变的平均ADC值为0.933×10–3 mm2/s,MRI诊断为乳腺癌共20例,诊断敏感度95.24%。结论:青年乳腺癌患者乳腺多属于致密型乳腺,MRI动态增强扫描对青年乳腺癌诊断准确率较高,联合X线检查则可进一步提高诊断的准确率。

心神宁片联合阿普唑仑治疗慢性失眠的疗效观察

目的:观察心神宁片联合阿普唑仑治疗慢性失眠的临床效果。方法:将60例慢性失眠患者随机分为2组,治疗组给予心神宁片联合阿普唑仑,对照组给予阿普唑仑治疗,连用14d。分别在治疗前及治疗14d后进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并于治疗结束后评价疗效。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组70%(P<0.05),PSQI评分治疗组也明显低于对照组,且无明显不良反应。结论:阿普唑仑辅助心神宁片的中西医结合疗法疗效显著,治疗组疗效明显优于单纯服用西药的对照组,而且副作用更小。

含洛铂肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床研究

目的:探讨含洛铂的肝动脉化疗栓塞术在治疗原发性肝癌的疗效及其应用价值。方法:选择不可手术切除原发性肝细胞癌共92例,随机分成实验组48例(含洛铂方案):洛铂+表柔比星+丝裂霉素;对照组44例:表柔比星+丝裂霉素。观察比较两组治疗有效率及预后。结果:实验组有效率为47.92%,对照组有效率为34.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组疾病控制率无统计学差异。治疗后1月实验组患者AFP浓度明显低于对照组(P<0.05)。实验组的1、2、3年生存率及中位生存期均高于对照组(P<0.05)。多因素分析提示分组(P=0.001)及门脉癌栓(P=0.000)为独立预后因素,相对危险度分别为2.124(95%可信区间1.224~4.121)及1.211(95%可信区间1.122~2.545)。结论:含洛铂的肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床效果显著。但仍需更多大样本临床随机对照研究进一步证实。

抗抑郁药物对肠易激综合征患者治疗效果与肠道敏感性的影响

目的探讨抗抑郁药物对肠易激综合征患者治疗效果与肠道敏感性的影响。方法肠易激综合征患者120例根据入院顺序分为治疗组60例和对照组60例,两组都采用传统方法治疗,治疗组在此基础上加用抗抑郁药物黛力新治疗。结果治疗组总体疗效(96.7%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组只有疼痛频率的有效率与治疗组相当,治疗组其他各单症状有效率都明显高于对照组(P<0.05),尤其是大便紧迫感与腹胀方面(P<0.01)。结论应用抗抑郁药物治疗肠易激综合征患者可提高总体疗效,其中对疼痛时间、大便形状、大便紧迫感和腹胀等肠道敏感性有明显改善作用,值得推广应用。

血红蛋白水平与脑梗死患者预后的相关性

目的评价缺血性卒中急性期住院患者血红蛋白水平与患者功能预后的关系。方法纳入病程在48h的急性缺血性卒中患者,检测血红蛋白水平,美国公立卫生院卒中评分评价卒中严重程度,六个月后予以改良Rankin量表和Barthel指数评分判断患者功能预后。结果 143例急性缺血性卒中患者纳入本研究,血红蛋白水平和NIHSS评分是缺血性卒中后6个月功能预后的独立预测因素。结论血红蛋白水平对缺血性卒中患者功能预后有一定影响,但需要更多的研究证实。

多潘立酮悬浊液治疗新生儿呕吐临床观察

目的探讨多潘立酮悬浊液治疗新生儿呕吐的临床效果。方法将陕西省富县人民医院儿科收治的60例新生儿呕吐患者,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规对症支持治疗,对照组在常规治疗的基础上给予1.4%的碳酸氢钠洗胃,观察组在对照组的基础上给予多潘立酮悬浊液治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率70%,观察组总有效率93.3%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呕吐停止时间、胃潴留改善时间、腹胀消失时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均体重增加显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多潘立酮悬浊液治疗新生儿呕吐,疗效优于碳酸氢钠洗胃治疗,使用方便,值得临床推广应用。

金双歧联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及对患者胃动力指标的影响

目的探讨金双歧联合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效及对患者胃动力指标的影响。方法将112例FD患者随机分为研究组和对照组各56例。研究组予以金双歧+莫沙必利治疗,对照组予以多潘立酮治疗。比较2组患者疗效,比较2组治疗前后胃排空率、血浆胃动素(MTL)水平、乙酰胆碱酯酶(Ach E)水平、胃电图指标[平均收缩波频率(MFC)、收缩波幅值(AC)],记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);治疗4周后,2组患者胃排空率、血浆MTL及Ach E水平、空腹MFC及AC均较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组(P <0. 05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论金双歧联合莫沙必利治疗FD疗效优于多潘立酮,其能有效升高血浆MTL、Ach E水平,促进胃收缩,提高胃排空率,且不增加不良反应。

中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿支气管肺炎的效果

目的探讨中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选取106例小儿支气管肺炎患儿,随机分为2组。对照组(n=53)给予常规治疗,研究组(n=53)给予中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗。比较2组疗效。结果治疗后,研究组症状、体征恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为96.23%,显著高于对照组的83.02%(P<0.05)。治疗后,2组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(FEV 1/FVC)高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组呼气流量峰值(PEF)变异率低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗可改善支气管肺炎患儿症状、体征,增强疗效,减轻炎症反应,改善肺功能。

溃疡性结肠炎组织中cingulin、claudin-2表达量与菌群紊乱、氧化应激及炎症的相关性

目的:探讨溃疡性结肠炎组织中cingulin、claudin-2表达量与菌群紊乱、氧化应激及炎症的相关性。方法:选取在本院确诊并作为UC组的UC患者70例,同期至本院进行肠镜体检的结肠息肉患者90例作为结肠息肉组。对比两者肠道病变组织中cingulin、claudin-2蛋白表达量以及粪便标本中菌群分布、血清中氧化应激及炎症相关指标的差异。结果:UC组结肠病灶中cingulin、claudin-2蛋白表达量高于结肠息肉组;肠道内大肠杆菌的计数高于结肠息肉组,双歧杆菌、乳酸杆菌的计数值低于结肠息肉组;血清中氧化应激指标GSH-Px、T-AOC的含量低于结肠息肉组,ROS、LHP的含量高于结肠息肉组;血清中炎症因子IL-4、IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β的含量均高于结肠息肉组。相关性分析显示:UC病灶组织中cingulin、claudin-2蛋白表达量与菌群紊乱、氧化应激及炎症反应指标均直接相关。结论:UC病灶中存在cingulin、claudin-2异常高表达,可推进机体肠道菌群紊乱及全身炎症应激反应。

二甲双胍与瑞格列奈配伍治疗2型糖尿病60例分析

目的:探讨二甲双胍与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的临床效果。方法:将120例2型糖尿病患者根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组,每组各60例,两组均给予瑞格列奈治疗,治疗组加用二甲双胍治疗。结果:两组治疗后FBG、PBG、HbA1c均有明显下降,同时两组治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后TG及HDL-C较治疗前无明显变化(P>0.05);TC及LDL-C较治疗前降低(P<0.05)。对照组发生低血糖反应4次,占6.7%;治疗组发生低血糖反应3次,占5.0%。两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:二甲双胍与瑞格列奈配伍治疗糖尿病能促进降糖效果的发挥,也有利于控制血脂变化,安全性好,优于单一药物治疗。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠105例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析105例在我院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果 105例孕妇中有45例符合阴道试产标准,试产率为42.7%(45/105);有9例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功(阴道分娩组)36例,成功率为80.0%(36/45),阴道分娩率为34.3%(36/105);行剖宫产者(剖宫产组)69例,剖宫产率为65.7%(69/105);有1例(0.95%)孕妇出现子宫破裂;阴道分娩组产妇产后24 h出血量明显少于剖宫产组;差异具有统计学意义(t=2.993,P<0.05);阴道分娩组新生儿体质量明显低于剖宫产组(t=3.024,P<0.05);2组在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。

奥曲肽联合红花黄色素对重症急性胰腺炎血生化指标的影响

目的:研究奥曲肽联合红花黄色素治疗对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子、内分泌激素、信号分子等生化指标影响。方法:选择在我院诊断为重症急性胰腺炎的患者,随机分为接受奥曲肽联合红花黄色素+常规对症治疗的实验组、奥曲肽+常规对症治疗的对照组。治疗前及治疗后5、10d时,测定血清中炎症细胞因子及内分泌激素的含量、外周血中信号分子的表达量。结果:治疗后5、10d时,两组血清中TNF-α、ICAM-1、MCP-1、IL-8、sTREM-1、COR、PCT、copeptin、AT-Ⅱ、ghrelin的含量以及外周血中FasL、NOX2、TLR4、TLR9、p38MAPK的表达强度均低于治疗前,且实验组治疗后5、10d时血清中TNF-α、ICAM-1、MCP-1、IL-8、sTREM-1、COR、PCT、copeptin、AT-Ⅱ、ghrelin的含量以及外周血中FasL、NOX2、TLR4、TLR9、p38MAPK的表达强度均显著低于对照组。结论:奥曲肽联合红花黄色素治疗重症急性胰腺炎能够更为显著改善炎症反应激活及内分泌激素紊乱。

原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性和心律失常的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与心率变异性(HRV)、心律失常的相关性。方法选取原发性高血压患者100例,给予24 h动态血压及动态心电图监测,按照MBPS≥23.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或<23.6 mmHg分为观察组48例与对照组52例,比较2组HRV与心律失常发生情况。结果 2组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、晨峰DBP、SNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较均有显著性差异(P均<0.01),SDNN-Index比较无显著性差异(P>0.05)。观察组频发室性早搏、频发房性早搏及房速发生率均显著高于对照组(P均<0.01),室速及房室阻滞发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论原发性高血压患者出现血压晨峰提示心肌迷走神经功能受损,心律失常发生率明显增加,临床应预防MBPS高血压患者心脏猝死的发生。

新核苷(酸)类似物对乙肝患者肝硬化失代偿期的影响分析

目的:评价恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADF)治疗HBV-DeCi(肝硬化失代偿期)患者的安全性和有效性。方法:回顾性分析本院收治的52例乙肝病毒失代偿肝硬化(HBV-DeCi)患者临床资料,分析肾小球滤过率(GFR),末期肝脏疾病模型(DMELD)评分变化值和Child-Pugh评分(DCTP),以及治疗6个月后各项数值变化值,单变量和多变量Cox回归分析确定患者的预后因素。结果:ADF组31例患者,ETV组21例。两组肾功能无组间差异。随访结束时,ADF组死亡2例,3例肝移植(LT);ETV组,死亡1例,3例接受LT。多变量Cox回归分析,DMELD与总体预后独立相关(HR:1.78,95%CI:1.12-2.79,P=0.013)。结论:ADF和ETV治疗HBV-DeCi患者具有相似安全性,DMELD与总体预后相关,DCTP与非HCC患者预后独立相关。

锌制剂结合肠道微生态调节剂对于小儿迁延性腹泻治疗的影响

目的探讨锌制剂结合肠道微生态调节剂对于小儿迁延性腹泻治疗的影响。方法 2010年7月至2014年10月选择在我院诊治的迁延性腹泻小儿96例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例,对照组给予肠道微生态调节剂治疗,治疗组给予锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗,治疗疗程为7 d。结果治疗组的总有效率97.9%明显高于对照组87.5%(P<0.05)。两组治疗后的血锌含量分别为(78.24±11.48)μmol/L和(65.24±10.45)μmol/L,都明显高于治疗前的(53.14±9.98)μmol/L和(54.13±10.44)μmol/L(P<0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的免疫球蛋白Ig A与Ig G含量都呈现明显上升的趋势(P<0.05),同时治疗后治疗组的免疫球蛋白Ig A与Ig G含量也都明显高于对照组(P<0.05)。结论锌制剂结合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻能有效提高血清锌含量,有利于机体免疫功能的改善,从而提高总体治疗效果。

不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用

目的:探讨不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用效果。方法:选择脑出血患者100例,随机分为治疗组与对照组,各50例。两组都给予常规综合治疗,对照组给予大剂量甘露醇治疗,治疗组给予小剂量甘露醇治疗。结果:治疗组的有效率为94.0%,对照组有效率为92.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时治疗组的血肿扩大率明显少于对照组(P<0.05)。结论:甘露醇在脑出血治疗中的应用有很好的疗效,而小剂量的应用能有效防止血肿扩大。

兰索拉唑联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者的临床疗效 肠黏膜屏障功能及血清炎症因子的影响

急性重症胰腺炎(SAP)的发病机制复杂,可由酗酒、高脂血症、胆管疾病等多种因素导致,随着医疗技术的发展,SAP的病死率明显降低,但仍高达10%~30%,严重威胁患者的生命健康[1]。由于SAP患者的炎症反应、长期禁食和肠黏膜损伤等的发生,极易增加患者的肠道通透性,引发肠黏膜屏障功能受损、肠道内毒素易位等,从而导致全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍综合征等的发生[2]。研究发现,生长抑素能够提高SAP患者的免疫力.

复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻病110例临床研究

目的探讨复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻病的临床效果。方法将我院收治的110例小儿腹泻患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予补液、抗炎、抗病毒、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡等常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上加用蒙脱石散治疗,观察组在常规治疗的基础上加用复方酪酸杆菌活菌散治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中,均未见明显不良反应发生。结论采用复方酪酸杆菌活菌散治疗小儿腹泻,疗效优于蒙脱石散治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。