小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对血清补体、Clara细胞分泌蛋白水平的影响

目的探究小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对血清补体、Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平的影响。方法选取2021年5月至10月收治的218例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各109例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合小儿肺咳颗粒治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的发热、咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CCSP、补体C3及补体C4水平高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素能够减轻小儿肺炎支原体肺炎患儿的炎症反应,缩短临床症状消失时间,提高免疫功能和临床效果,安全性较高。

医院护患纠纷及其对策

目的探讨护患纠纷的原因分析及预防对策。方法采用回顾性统计学方法对32例病人对护理方面的投诉原因进行分析。结果原因主要包括医疗收费、服务态度、业务素质、法律意识、沟通障碍。结论加强法制教育,提高法律意识,加强职业道德教育,规范护士行为,改善服务态度,提高服务质量,加强护患沟通是减少护患纠纷的关键。

小儿手足口病的综合预防与治疗干预措施对手足口病治疗效果分析

目的探讨综合预防与治疗干预措施对小儿手足口病治疗的效果。方法回顾性选取小儿手足口病患儿120例,依据干预措施分为常规预防干预与利巴韦林治疗组(对照组)对照组治疗基础上综合预防干预与西瓜霜喷剂治疗组(观察组),各60例。统计分析两组患儿的临床疗效、发热、皮疹、疱疹消退时间、住院时间、家长满意度。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的发热、皮疹、疱疹消退时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿的家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论对小儿手足口病采取综合预防与治疗干预疗效确切,可促使患儿临床症状得到缓解,患儿家长满意度高,有推广价值。

不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病对血清proBNP浓度的影响

目的 分析小儿川崎病采用不同剂量丙种球蛋白治疗疗效及对血清proBNP浓度的影响。方法 选取我院收治的98例小儿川崎病患儿,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患儿均予常规措施治疗,对照组在以上基础上予1 g/kg丙种球蛋白治疗,观察组予2 g/kg丙种球蛋白治疗,观察两组患儿的治疗效果以及对proBNP水平的影响。结果 观察组患儿热退、皮疹消退时间、淋巴结肿大、黏膜充血、手足症状消退时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿冠状动脉损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较无差异(χ^(2)=0.3444,P=0.558);治疗前,BNP水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组BNP水平低于对照组(P<0.05),两组治疗后与治疗前相比BNP水平明显降低(P<0.05);治疗前,CRP、ESR、PLT水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者CRP、ESR、PLT水平均明显降低,且观察组患者治疗后CRP、ESR、PLT水平均低于对照组(P<0.05)。结论 2 g/kg丙种球蛋白治疗小儿川崎病疗效显著,可缩短病程,缓解临床症状,降低冠状动脉并发症的发生,降低proBNP水平,值得临床推荐。

噻托溴铵联合布地格福吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清特异因子的影响

目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者实施噻托溴铵联合布地格福吸入治疗,分析对患者肺功能、血清胱抑素(Cys)-C、转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-21水平等指标造成的影响。方法从2021年5月至2022年10月选择138例患者作为研究范例,均处于AECOPD,借助双色球抽选方法进行分组,每组均有69例患者,联合组应用噻托溴铵联合布地格福吸入治疗,对照组应用单一的噻托溴铵治疗。收集并记录组间治疗效果。结果所有患者在干预前的肺功能数据、血清Cys-C、TGF-β1、IL-21水平等数据差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组数据均有所提升,联合组中的各项数据均显著高于比较组;干预后,联合组患者的Cys-C数据低于比较组,而TGF-β1、IL-21水平则是联合组高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效性为联合组高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应数据是联合组低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前的运动耐力、呼吸困难评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,联合组运动耐力数据高于比较组,呼吸困难评分则是比较组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予AECOPD患者施行噻托溴铵联合布地格福吸入治疗,用药方法简单,患者接受度高,有效率高,能显著缓解患者症状,继而改善预后,值得推广与应用。

恩替卡韦胶囊联合肝爽颗粒在病毒性肝炎肝硬化治疗中的疗效观察

目的探究恩替卡韦胶囊联合肝爽颗粒在病毒性肝炎肝硬化治疗中的疗效。方法选取我院于2018年9月至2021年9月收治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)与试验组(45例)。对照组给予单纯恩替卡韦胶囊治疗,试验组在对照组的基础上给予肝爽颗粒进行联合治疗。观察比较2组患者的临床疗效,疲乏、腹胀、肝区疼痛临床症状评分,肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)],肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],并记录不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率为77.8%,对照组临床总有效率为93.3%,临床总有效率的比较,试验组高于对照组(P<0.05);治疗前,2组间患者的各临床症状评分、肝功能指标水平及肝纤维化指标水平ALT、AST、TBIL、HA、PCⅢ、Ⅳ-C均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,疲乏、腹胀、肝区疼痛临床症状评分及ALT、AST、TBIL、HA、PCⅢ、Ⅳ-C各指标水平均降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为8.9%,对照组不良反应发生率为6.7%,不良反应发生率的比较,试验组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于单纯恩替卡韦胶囊治疗,采用恩替卡韦胶囊和肝爽颗粒联合治疗能更好地改善乙型肝炎肝硬化患者的临床症状和肝功能,抑制肝纤维化的效果更显著,临床疗效更高。

左西孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性HFpEF的效果

【目的】探讨左西孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床效果。【方法】选取2020年3月至2021年11月陕西航天医院收治的78例急性失代偿性HFpEF患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予托伐普坦片治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。两组患者均于治疗前及治疗1周后评估心功能指标[左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤相关指标[心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能相关炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]、血流动力学指标[心率(HR)、每搏输出量(SV)]及24 h尿量水平,并记录药物不良反应。【结果】治疗后,两组LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清hFABP、NT-proBNP、hs-CRP、HIF-1α水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SV及24 h尿量高于治疗前,HR低于治疗前,观察组SV及24 h尿量高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】左西孟旦联合托伐普坦应用于急性失代偿性HFpEF患者治疗中,有助于患者心功能恢复,稳定血流动力学且安全性良好。

达比加群酯、利伐沙班及华法林治疗房颤的疗效及安全性比较

【目的】比较达比加群酯、利伐沙班及华法林治疗房颤的疗效及安全性。【方法】前瞻性选取2020年1月至2022年1月陕西省山阳县人民医院收治的243例房颤患者,根据随机数字表法将其分为A组、B组、C组,每组81例。三组均采取房颤常规治疗,在此基础上A组患者给予达比加群酯胶囊,B组患者给予利伐沙班片,C组患者给予华法林钠片。比较三组临床疗效及治疗前后凝血相关指标,包括凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),比较三组治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗6个月后,A组、B组与C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者TT、APTT、PT均高于治疗前(P<0.05),三组FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组治疗后TT、APTT、PT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组治疗后TT、APTT、PT均显著高于C组(P<0.05)。A组、B组不良反应总发生率均低于C组(P<0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】达比加群酯、利伐沙班及华法林三种药物用于房颤患者抗凝治疗的疗效无明显差异,但达比加群酯、利伐沙班的安全性优于华法林,且对凝血指标的改善更为显著。

血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及氨基末端脑利钠肽前体检测在小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的诊断价值

目的分析血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)检测在小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的诊断价值。方法80例轮状病毒肠炎患儿,根据有无合并心肌损害分为观察组和对照组各40例,选取同期进行体检的40例健康儿童作为健康组,检测三组患儿血清CK-MB、cTnI及NT-pro BNP水平。结果观察组和对照组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平均高于健康组,观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平联合检测诊断轮状病毒肠炎合并心肌损害的灵敏度和特异度均高于单独检测,血清CK-MB敏感度高于cTnI和NT-pro BNP,特异度低于cTnI、NT-pro BNP(P<0.05)。结论轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿血清CK-MB、cTnI及NT-pro BNP水平显著升高,可作为早期诊断轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的指标。

产科护理新模式对促进自然分娩的影响

根据相关文献显示,剖宫产手术与新生儿窒息、产后出血等有着直接的关系,且使得产科不良事件的发生率明显增高[1]。除此之外,剖宫产手术还会明显增加瘢痕妊娠、子宫切除的风险,对子宫复旧造成影响,造成瘢痕子宫的现象[2]。剖宫产通常也会加重产妇的经济负担,造成产妇的医疗费用增加,并延长产妇自身的住院时间,并影响到产科床位的周转。本次研究选取2018年1月至2019年1月西安市北方医院收治的240例分娩产妇,研究新的产科护理模式对促进自然分娩的影响,报告如下。

低相对分子质量肝素抗凝对溃疡性结肠炎伴血压异常患者的疗效观察

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝对溃疡性结肠炎伴血压异常患者的疗效。方法以80例UC伴血压异常患者为对象,盲选法分为观察组(常规治疗+LMWH)与对照组(常规治疗)。对比两组治疗疗效。结果观察组总有效率为97.50%(39/40),高于对照组77.50%(31/40)(P <0.05)。两组治疗后DAI评分及肠黏膜组织学评分均降低,观察组DAI评分及肠黏膜组织学评分低于对照组(P <0.05)。治疗后两组肠黏膜微血栓阳性率均降低,观察组低于对照组(10.00%vs 62.50%,P <0.05)。观察组红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)水平低于对照组(P <0.05)。结论 LMWH治疗UC合并血压异常的效果较好,可减少黏膜微血栓的形成,保护肠黏膜功能。

癫痫患者血清Hcy代谢与神经细胞因子、凋亡分子含量的相关性

目的:研究癫痫患者血清同型半胱氨酸(Hcy)代谢与神经细胞因子、凋亡分子含量的相关性。方法:选择在我院就诊的癫痫发作患者和癫痫非发作患者分别作为癫痫发作组和癫痫非发作组,另取同期健康志愿者作为对照组。采集血清并测定Hcy代谢指标、神经细胞因子、凋亡分子的含量。结果:癫痫发作组患者血清中Hcy、BDNF、NGF、NSE、IGF-I、Bax、Caspase-3、MDA、8-OHdG的含量显著高于癫痫非发作组及对照组,VitB12、Fol、Bcl-2的含量显著低于癫痫非发作组及对照组;癫痫非发作组患者血清中Hcy、VitB12、Fol、BDNF、NGF、NSE、IGF-I、Bcl-2、Bax、Caspase-3、MDA、8-OHdG的含量与对照组比较无显著性差异;癫痫发作患者血清中Hcy含量与BDNF、NGF、NSE、IGF-I、Bax、Caspase-3、MDA、8-OHdG含量呈正相关,与Bcl-2含量呈负相关,VitB12、Fol含量与BDNF、NGF、NSE、IGF-I、Bax、Caspase-3、MDA、8-OHdG含量呈负相关,与Bcl-2含量呈正相关。结论:癫痫发作患者血清Hcy代谢异常能够加重神经元损伤及神经元凋亡。

CT灌注原始图像联合依达拉奉在脑卒中患者中的应用效果

目的 探讨CT灌注原始图像联合依达拉奉在脑卒中患者诊疗中的应用效果及对血液流变学的影响。 方法 选择治疗脑卒中患者90例作为对象,所有患者经血管造影检查确诊。手术前所有患者行CT灌注原始图像诊断,记录患侧部位局部脑血流(CBF)、局部脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)指标(以健侧作为对照)。将入组患者分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对照组给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,观察组联合依达拉奉治疗,治疗14d后对患者效果进行评估,同时比较2组诊断效果、神经功能及血液流变学水平。 结果 90例脑卒中患者经CT灌注原始图像确诊87例,血管造影检查符合率为96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);患侧CBF水平低于健侧(P<0.05);患侧MTT水平高于健侧(P<0.05);观察组治疗后14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常生活活动(ADL)评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后14d纤维蛋白原、红细胞压积、全血高切黏度、血浆黏度及全血低切黏度水平均低于对照组(P<0.05)。 结论 将CT灌注原始图像用于脑卒中患者中能获得较高的诊断准确率,给予患者依达拉奉治疗能改善患者神经功能及血液流变学水平。

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭的时机探讨

目的探讨不同时机有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭中的应用价值。方法选取60例行有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组在出现机械通气指征6 h后进行有创机械通气治疗,观察组则早期(6 h内)进行有创机械通气治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组机械通气治疗时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压和氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者尽早进行有创机械通气治疗,可改善血气指标,降低并发症发生率,缩短机械通气治疗时间和住院时间,提高患者的生活质量。

氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例效果观察

目的:观察氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗78例小儿肺炎的效果。方法:选取确诊为小儿肺炎的患儿78例,随机进行分组,对照组与治疗组每组各39例,对照组患儿采取常规治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗,治疗结束后,对两组的临床效果进行比较。结果:在呼吸道症状以及体征的缓解等疗效方面进行比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎同时辅以常规治疗具有良好的临床疗效,值得推广使用。

身痛逐瘀汤预防下肢骨折围手术期深静脉血栓形成疗效观察

目的观察身痛逐瘀汤预防下肢骨折围手术期深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法将500例下肢骨折手术患者按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各250例,患者均由同组医师进行手术治疗,对照组围术期给予常规西医治疗,治疗组术后当天开始加用身痛逐瘀汤1剂/d,连续服用7d。比较2组治疗前后血液流变学、凝血指标及DVT发生率。结果术后治疗组下肢DVT发生率明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后PT、D-dimer及血液流变学指标水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论身痛逐瘀汤对预防下肢骨折围术期DVT形成有明显效果,其可能通过改善血液流变学及凝血功能发挥治疗作用。

醒脾养儿颗粒与蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻疗效对比

小儿腹泻是病因繁多的消化道综合征,临床症状:大便次数增多,形状及性状均发生改变,严重时含有黏液、脓液以及血液等物质,部分患儿会出现发热、恶心呕吐、腹痛等症状。长期腹泻会导致患儿出现电解质紊乱、酸碱失衡、脱水,会影响患儿正常的生长发育,甚至会导致患儿死亡[1]。幼儿因为消化系统发育不成熟,胃肠道分泌的胃酸和消化酶过少,导致幼儿机体免疫功能低下,是导致儿童腹泻发生和延长的重要因素。因此增强机体免疫功能,能有效控制患儿腹泻的症状[2]。

股骨颈并股骨干骨折的修复:骨移植与组织及细胞移植效果评价

背景:股骨颈并股骨干骨折是一种高能量损伤,受到骨碎片以及骨缺损等因素的影响,股骨颈并股骨干骨折的临床治疗存在一定的难度。为了有效的对骨折缺损区予以填补,近年来采用骨移植与细胞移植的方法。目的:探讨采用骨移植与细胞移植方法修复股骨颈并股骨干骨折的效果评价。方法:回顾性分析股骨颈并股骨干骨折患者的临床资料,分别实施植入物内固定联合骨移植、组织移植、细胞移植。观察患者围术期相关指标以及移植后并发症发生情况、髋关节Harris功能变化情况,并进行随访比较。结果与结论:1股骨颈骨折最常用的分型为Garden分型、AO分型和Pauwell分型。骨折分型的目的在于统一标准,便于指导治疗和进行科学研究。2骨移植与组织移植联合内固定技术方法简便,安全有效,对促进骨折愈合、改善髋关节功能,是修复股骨颈并股骨干骨折的有效途径。3与自体骨移植相比,同种异体骨移植的移植材料为成品,来源广泛,无需从患者自身取材,适应证和疗效与不带血供的骨移植相似,适合于临床推广,但其远期疗效还有待进一步探讨研究。4细胞移植结合内固定是治疗股骨颈并股骨干骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意,为股骨颈骨折的治疗提供了一种能降低股骨头早期坏死发生率的新思路。

丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗更年期妇女心律失常的效果

目的探讨丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗更年期妇女心律失常的效果。方法选择更年期妇女心律失常患者96例,随机分为治疗组与对照组各48例,对照组给予氢氯噻嗪治疗,治疗组给予丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗,疗程均为两个月,观察比较两组的疗效、症状改善及不良反应情况。结果与对照组相比,治疗后治疗组的有效率为97.9%,明显高于对照组(87.5%)(P<0.05)。治疗后两组的中医症状评分明显降低,而治疗组更明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前对比,治疗后两组的LVDd值明显减少,而LVEF值明显增加(P<0.05),且治疗组的改善均显著大于对照组(P<0.05)。治疗期间两组的不良反应总体发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗更年期妇女心律失常,能有效缓解临床症状,改善心功能,从而提高治疗疗效,安全性也比较好,值得推广应用。