CT定位床边锥颅钻孔穿刺引流冰盐水灌洗治疗脑出血(附10例报道)

1996年12月～1997年8月,采用锥颅钻孔穿刺血肿引流,插管注入冰盐水反复灌洗治疗脑出血10例,疗效满意。现报道如下:

微创钻孔引流治疗高血压脑出血60例

目的:探讨微创钻孔治疗高血压脑出血的效果。方法:根据头颅CT定位,选择无血管及无功能区定位,尽可能在血肿最大层面钻孔并置管引流。结果:60例中43例生活能部分自理,7例死亡,3例转外科开颅血肿清除术,并去骨瓣减压,2例植物状态。结论:早期或超早期行微创钻孔血肿引流治疗高血压性脑出血,定位准确,血肿引流完全,对正常脑组织干扰及损伤小。该方法简便有效,费用低,并发症少,疗效肯定。

高血压脑出血236例血肿扩大临床观察

目的:探讨高血压脑出血早期血肿扩大发生情况,影响因素及可能原因。方法:从近3年收住的高血压脑出血236例临床资料中,就其年龄、性别、入院时血压、颅内血肿扩大发生的时间、血肿部位及形态等分别记录,依颅脑CT检查了解其血肿大小演变。结果:236例中,血肿扩大68例(28.8%)。在血肿扩大的68例中,发生在病后6h内的39例(57.4%)、6～24h内的28例(41.6%)。236例中,基底节、丘脑血肿扩大42例(37.5%),脑叶血肿扩大15例(19.2%),脑干、小脑血肿扩大4例(16.7%);脑室血肿扩大7例(31.8%)。不规则型、分离型血肿扩大41例(38.7%);类圆形血肿扩大27例(20.8%)。结论:发病24h内、特别是6h内发生血肿扩大风险大,入院时血压偏高的患者血肿易扩大,不规则型、分离型血肿易扩大,基底节区、丘脑血肿容易扩大。

以脑梗死收住的低血糖症26例诊治体会

目的:探讨低血糖误诊为脑梗死的原因,发生的诱因,减少误诊误治。方法:将近2年以脑梗死收住的26例低血糖症患者的临床表现,诱发因素、治疗经过进行归纳、分析。结果:低血糖症诱因:糖尿病患者使用降糖药未监测血糖,未按嘱用药或误用、过量用药,进食减少而降糖药未减量,体力活动增加等。尚有4例未经正规诊断糖尿病,仅在体检中1次查"血糖高"就口服降糖药。除2例入院前昏迷时间长,低血糖纠正后24小时后仍不清醒,家属放弃治疗外,其余24例均完全恢复。结论:对于新入院的脑血管病、脑梗死患者,尤其有糖尿病病史的,第一时间常规查血糖,低血糖往往能在第一时间发现,并得到有效纠正,以避免不良后果。

不典型蛛网膜下腔出血28例误诊分析

目的:探讨不典型蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现及误诊原因。方法:对误诊的28例SAH进行回顾性分析。结果:头颅CT是检查蛛网膜下腔出血的首选方法,但对出血量少,头颅CT正常,高度怀疑SAH者,应行腰部穿刺脑脊液检查,以明确诊断。结论:不典型SAH表现多样,询问病史及查体最为重要,头颅CT和脑脊液检查是确诊蛛网膜下腔出血的重要方法。