左跟骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

动脉瘤样骨囊肿是一种膨胀性、出血性、多房性囊肿,为良性单发性骨肿瘤,具有局部侵袭性。早期临床表现无特异性,患者常以疼痛就诊。笔者查阅文献发现近10年来少见有跟骨动脉瘤样骨囊肿发病报道。近期1例左跟骨动脉瘤样骨囊肿患者采用了跟骨病灶刮除+取髂骨植骨手术治疗,通过这一案例得出了以下结论:跟骨动脉瘤样骨囊肿发病率低,临床易误诊,病理学检查为其确诊的主要依据,影像学检查可在其确诊前提供更高的诊断依据,根据患者的发病情况,带或不带植骨的刮除术为目前主要的治疗方法。本病术后易复发,因此术后定期随诊显得异常重要,这对成功治疗本病有着极大的意义。

关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析

膝关节骨创伤是一种常见的临床疾病,致伤原因主要有交通事故、机械致伤及运动等,同时膝关节作为人体最大的关节,其结构相对复杂,受到医疗水平的较大限制,患者一般都难以获得满意的治疗效果,造成患者膝关节骨永久性创伤而难以恢复。近几年来,关节镜微创技术已经越来越多地应用于膝关节骨创伤患者的临床治疗中,具有创伤小、直视、并发症少及恢复快的优点,从而显示了其重要的临床应用价值。

手法整复外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法整复后外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:应用手法整复后外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折病例16例,男6例,女10例,年龄30～75岁,平均年龄52岁。致伤原因跌倒伤10例,车祸伤4例,其他2例。骨折按AO分型:B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型3例,C3型3例。均采用手法整复外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。手术时间:急诊11例,伤后7～10d5例。结果:所有病例均随访6～12个月,平均10个月,骨折均愈合,未出现针道感染。患者腕关节功能评定按Dienst评分标准进行评估。优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论:手法整复时间短,操作简单,骨折愈合快,住院时间短,费用低,可早期功能锻炼,勿需二次住院。该方法为治疗桡骨远端粉碎性骨折较好选择之一。

支撑钢板固定后侧Pilon骨折45例疗效观察

目的:探讨支撑钢板固定后侧Pilon骨折的临床疗效。方法:收集的Pilon骨折患者90例,根据对患者所采用的固定方法的不同,将其分为对照组和试验组,每组各45例。试验组患者采取后侧支撑钢板固定,对照组的患者采取常规的钢板固定。结果:两组患者经过不同的固定手术治疗后,对照组的平均愈合时间和完全负重时间均明显长于试验组,两组间比较差异显著;对两组患者在手术后的并发症进行比较,对照组出现的并发症明显多于试验组。对照组出现7例切口感染、5例积血和5例肿胀;试验组出现1例切口感染,无积血和水肿现象发生。患者的切口感染、积血和水肿在两组间差异显著。结论:使用后侧入路支撑钢板固定方法治疗Pilon骨折,具有治疗效果显著、患者的愈合时间快、负重时间短,患者的切口感染、积血和水肿等并发症少。

祛腐生肌膏治疗伤口感染58例

目的 :探索益气养血、解毒化腐类中药配伍外用治疗伤口感染的疗效。方法 :采用自拟祛腐生肌膏 (黄芪、当归、赤芍、大黄、紫草、黄丹等 )治疗本病 5 8例。结果 :全部治愈。提示 :本方有改善局部血液循环 ,提高抗病能力 ,抗菌抑毒的功效。

63例肱骨干骨折的治疗

目的探讨肱骨干骨折合并的桡神经损伤是否会因为带锁髓内钉置入时的闭合复位操作而导致神经损伤的加重。方法2002年1月～2005年1月手术治疗的353例肱骨干骨折患者中，63例术前合并桡神经损伤。对此63例（其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定，52例行切开复位内固定术及桡神经探查术）患者的体检、手术记录、X线片及治疗结果进行回顾性分析。对11例行闭合复位带锁髓内钉固定术的患者与19例可以采用带锁髓内钉固定但行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者桡神经恢复情况进行分析和比较。结果52例行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者中，9例（17．3％）桡神经被骨折端嵌压，其余43例均为桡神经挫伤。63例患者中除2例外，桡神经损伤均于术后2～12周（平均8周）自行恢复。所有患者术后3～4个月获骨性愈合。闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位内固定及神经探查术对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的影响差异无显著性意义。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者是适宜的。

股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍的实验模型研究

目的探讨股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍实验模型的建立及骨痂形成障碍的预防方法。方法取成年犬20只，随机分为A、B两组，每组10只。造成闭合的左侧股骨横断形或短斜形骨折，手持骨折两端，用两骨折端沿骨干纵轴方向平行刺伤骨膜及邻近肌肉10次，刺伤深度为骨端霞迭1．5cm.A组直即行切开复位8孔钢板内固定。B组先行手法复位经皮经大转子细克氏针临时固定．10d后行切开复位8孔钢板内固定。分别于术后2、4、6、8、12刷每组各处死2只犬，取出骨折标本，行大体和组织切片观察骨痂生长情况。并于术后3、6、9、12周行患侧X线片检查。结果大体及组织学观察结果显示：A组动物术后2周骨折处可见坏死渗液腔；术后4周渗液腔缩小，骨端发白，无组织覆盖；术后6周骨端已无渗液，骨端吸收；术后8～12周无任何内、外骨痂生长，骨端进一步吸收，骨乍长活动完全停滞，成功建立股骨骨痂形成障碍的实验模型。B组术后2周可见侧方骨痂的芽生，术后4周直接骨痂开始芽生，术后6周直接骨痂开始会合，术后8～12周产生正好填平骨折间隙的骨痂愈合。，术后12周X线片亦显示：A组骨端萎缩吸收，骨折间隙增宽；B组断端骨痂桥接稳定。结论本研究成功建立了早期切开复位内固定所引发的股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍的实验模型。延期手术可以预防骨痂形成障碍。

3D打印订制假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

[目的]介绍3D打印订制假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的手术技术与1例临床结果。[方法]1例桡骨远端骨巨细胞瘤患者术前行3D打印订制假体置换,经充分准备后,行桡骨远端瘤段切除订制假体置换术。[结果]手术顺利,切除4 cm×5 cm×6 cm桡骨肿瘤骨段,置入订制假体后,恢复软组织张力,关节匹配较好。患者术后第1 d复查腕关节X线片显示置入假体位置良好。术后切口愈合良好,1个月可行腕关节掌曲及背伸等功能活动。术后12个月患者腕关节功能活动明显改善,无疼痛不适症状,未再复发,功能恢复良好。[结论]3D打印订制假体置换可准确重建瘤段切除后的骨关节缺损。