个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性分析

分析个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果,及其对患者治疗依从性影响。方法:选取2019年01月~2022年12月在我院接受血液透析治疗的90例糖尿病肾病患者,随机均分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施个体化护理。比较两组的护理效果。结果:相较于对照组,观察组患者治疗依从率更高,心理状态更佳,血糖控制效果更好,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为糖尿病肾病血液透析治疗的患者实施个体化护理,可以改善患者的不良情绪,提高其治疗依从性,进而能够更好地控制血糖水平,提高其生活质量。

2016~2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性变迁

目的分析2016-2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性变迁,为金黄色葡萄球菌感染合理用药提供依据。方法收集2016~2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位(榆林市一院、榆林市二院、府谷县人民医院、神木市医院、榆林星元医院、定边县医院、靖边县医院、绥德县医院共8家医院)常规分离、培养的1296株金黄色葡萄球菌的监测数据,所有检测按CLSI2019规定的标准执行。结果1296株金黄色葡萄球菌(SAU)从科室分布看,主要分布在外科(19.3%)、儿科(13.1%)、重症医学科(8.7%)和骨科(8.2%);从标本类型分布看,主要分布在痰液(23.8%)、分泌物(22.7%)、脓液(13.7%)和伤口(11.9%)。在1296株SAU中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)占比为20.2%;MRSA比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)抗生素耐药率明显偏高,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01);四年内对青霉素耐药率都在93.3%以上;对红霉素耐药率都在62.7%以上;对克林霉素耐药率都在26.8%以上;对复方新诺明耐药率都在25%以下,且有连续下降的趋势;对氯霉素、利福平、环丙沙星、莫西沙星和庆大霉素的耐药性都在15%以下;对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因四类药物尚未产生耐药性。结论利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因均可作为SAU感染的经验用药,除此外其他抗生素选用建议要参照药敏试验进行,以此来促进金黄色葡萄球菌感染的精准治疗并延缓耐药菌株的出现。

基层医院护士生物安全防范的影响因素与对策

护士常年累月工作在临床第一线，在护理病人时常接触病人的血液、体液、分泌物。而目前在人群中经血液、体液传播的疾病证实的就有20多种。其中最常见，危害最大的是HBV、HCV、HIV。尤其我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率也呈倍增的趋势，医院又是这些疾病的聚集地。这些都使护士获得生物性感染的危险性大大增加，因此加强护士的生物安全防护显得尤为迫切。尤其是基层医院护士，对生物因素引起的感染危险性认识不足，安全防护知识掌握不够，更增加了护士职业的风险陛。为此，本文就护士的生物安全防范作一总结。

甲状腺功能亢进对2型糖尿病患者血清IGF-1及骨代谢指标的影响

【目的】探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)对2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨代谢指标的影响。【方法】选取铜川矿务局中心医院2017年2月至2022年2月收治的77例T2DM合并甲亢患者(观察组),另选取同期铜川矿务局中心医院收治的70例单纯T2DM患者(对照组)。比较两组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]指标、胰岛素样生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]水平、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]、1,25二羟维生素D 3[1,25(OH)_(2)D_(3)]、不同部位[第2~4腰椎(L_(2~4))、Ward's三角、股骨颈、大转子区]骨密度。【结果】观察组FPG、FT_(3)、FT_(4)、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-CTX水平显著高于对照组(P<0.05),TSH、IGF-1、IGF-2、1,25(OH)_(2)D_(3)水平显著低于对照组(P<0.05);两组HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组L_(2~4)、Ward's三角、股骨颈、大转子区骨密度显著低于对照组(P<0.05)。【结论】T2DM合并甲亢患者血糖及甲状腺激素水平异常升高,血清IGF-1降低,骨代谢异常,骨密度减少,临床需监测患者骨代谢情况,从而预防骨质疏松的发生。

血清25-OH-D 3、TSH水平与2型糖尿病患者糖脂代谢指标的相关性

【目的】探讨血清25-羟基维生素D 3(25-OH-D 3)、促甲状腺激素(TSH)水平与2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢指标的相关性。【方法】选取2017年7月至2022年7月陕西省府谷县人民医院收治的200例T2DM患者(观察组),另选取同期在陕西省府谷县人民医院体检的150例健康者(对照组)。比较两组受试者血清25-OH-D 3、TSH、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,Pearson积矩相关系数分析观察组患者血清25-OH-D 3、TSH水平与糖脂代谢指标的相关性。【结果】观察组血清25-OH-D 3水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清25-OH-D 3水平与FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平均呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05);观察组血清TSH水平与FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。【结论】血清25-OH-D 3、TSH及糖脂代谢指标水平在T2DM患者血清中异常表达,T2DM患者血清25-OH-D 3、TSH水平与T2DM患者糖脂代谢指标水平呈显著相关性。

老年2型糖尿病性冠心病患者的心电图改变及其特点研究

目的 研究分析老年2型糖尿病性冠心病患者的心电图改变及其心电图特点。方法 回顾性选取2020年2月—2022年3月于陕西省府谷县人民医院接受治疗的120例老年2型糖尿病性冠心病患者,纳入观察组,同期选取120例单纯老年2型糖尿病患者,纳入对照组,均进行动态心电图检测,同时进行血糖检测,对比两组的血糖(糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖)水平,并对二者的心电图改变及其特点进行研究分析,包括心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标、心律失常发生情况以及有症状心肌缺血、无症状心肌缺血检出率。结果 观察组患者的糖化血红蛋白(8.42±1.10)%、空腹血糖(8.24±3.20)mmol/L以及餐后2 h血糖(12.81±2.19)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(t=8.608、5.209、25.047,P<0.05)。观察组患者的24 h平均心率、相邻正常RR间期差期的均方根、正常RR间期的标准差、相邻RR间期差值超过50 ms以上个数比等HRV时域指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的室速、室性期前收缩、房速、房性期前收缩发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有症状心肌缺血、无症状心肌缺血检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于单纯老年2型糖尿病患者,老年2型糖尿病性冠心病患者的心律失常发生率较高,定期进行动态心电图检测对早期发现糖尿病性冠心病有一定作用,以便及时对患者进行治疗干预。

高效液相法与硫酸-蒽酮法测定猪苓多糖含量比较

本研究目的是比较高效液相法与硫酸-蒽酮法在测定猪苓多糖含量上的差异。为此,研究采用水提醇沉、Sevag法除蛋白、透析和冷冻干燥制备相对纯化的猪苓多糖,通过凝胶渗透色谱及高效液相法对猪苓多糖的相对分子量分布、组成及含量进行研究,用硫酸-蒽酮分光光度法测定猪苓颗粒中猪苓多糖的含量。结果显示,猪苓多糖数均相对分子质量为48,232,重均相对分子质量为117,506,分子范围2.44,可能由海藻糖和葡萄糖组成,其含量分别为6.05%和62.28%。硫酸-蒽酮法侧的猪苓多糖含量为87.9%。对于猪苓多糖含量测定,高效液相法优于硫酸-蒽酮法。

猪苓及猪苓多糖对BBN联合糖精作用Fisher-344大鼠肝脏代谢酶的影响

以BBN联合糖精作用Fisher-344大鼠,分别使用ELISA及RT-PCR方法测定样本中CYP450、GST和NQO1酶活性及Gstpi和NQO1 mRNA相对表达含量。结果表明,猪苓及猪苓多糖均可使样本中CYP450酶活性显著降低,其中猪苓对CYP450酶活性抑制呈剂量依赖性;猪苓及猪苓多糖对样本中GST无明显影响,猪苓可显著升高样本中NQO1酶活性;猪苓高剂量及猪苓多糖可上调GSTPi mRNA表达,猪苓及猪苓多糖对NQO1 mRNA表达无明显作用。研究表明猪苓及猪苓多糖抗癌作用与降低CYP450与升高NQO1酶活性有关,但机制有待进一步研究。

四环素注射治疗腋臭

腋臭是腋下大汗腺的分泌物在各种微生物的作用下产生分解所致,用硬化剂治疗是一种操作简单,损伤较轻,疗效亦较好的方法。四环素作为硬化剂使用,注射后对大汗腺管有阻塞效果,具有取材方便、安全可靠的优点。1992年以来,我们试用四环素和消痔灵在患者左右腋下分别进行注射,治疗40例,

阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较

目的:探讨阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎患者的疗效。方法:50例慢性肾炎患者给予一般治疗,其中26例加用阿托伐他汀20 mg/d,联合缬沙坦160 mg/d进行治疗,24例加用衣那普利10mg/d,联合缬沙坦160 mg/d进行治疗,比较治疗前、治疗20周后两者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及动脉血压变化。结果:阿托伐他汀组可明显降低24h尿蛋白量和动脉血压,但在降低尿素氮和血肌酐方面与治疗前比较无统计学意义;依那普利组可明显降低24h尿蛋白量、血肌酐和动脉血压,但在降低尿素氮方面与治疗前比较无统计学意义。治疗20周后,两组尿素氮降低和不良反应发生比较无统计学意义,但24h尿蛋白量、血肌酐和动脉血压降低比较有统计学意义。结论:缬沙坦与依那普利联合用药从不同途径阻断RAS系统,更为有效地消除了Ang-对血压和肾功能的不利影响,因而产生更强的降压、减少尿蛋白作用和更好的肾功能保护作用。

小儿中性粒细胞减少症97例临床分析

目的:探讨小儿中性粒细胞减少症的发病因素、临床诊治。方法:回顾性方法分析97例中性粒细胞减少症的临床资料。结果:97例病因中,病毒感染84例,细菌感染18例,药物性粒细胞减少症14例,维生素B12、叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血1例。临床均表现为持续性发热,其中,持续低热不退者21例,中等度发热51例,弛张高热25例,用药后高热6例;咳嗽80例,部分伴有流涕、喘息、鼻塞、纳差等;颈部淋巴结肿大43例,皮肤出现红色小丘疹或斑丘疹23例。20d至1岁婴儿周围血中性粒细胞<1.0×109/L,1～12岁<1.5×109/L。血细菌培养87例阳性18例,病原血清学检查62例中56例阳性。病因治疗针对原发病抗感染、抗病毒,因药物引起者立即停用或避免再用相关药物等;对症治疗给予退热、止咳等,使用强力升白片、利血生、复方皂矾丸、维生素类等药物治疗。治疗4～7d有80例、8～14d有12例、15～21d有5例粒细胞恢复正常、临床症状体征消失。结论:小儿中性粒细胞减少症可由多种感染性疾病引起,以上呼吸道病毒、细菌感染多见,临床上以持续低热或反复发热,可伴有咳嗽,颈部淋巴结肿大。经病因和对症治疗,预后良好。

肝癌及癌旁肝组织中P_(53)蛋白及热休克蛋白70的表达及意义

目的 :探讨 P53 蛋白、热休克蛋白 (HSP) 70在肝细胞癌及癌旁肝组织中的表达及其相互间的关系。方法 :应用 DAKO Envision免疫组化方法检测 70例肝细胞癌组织及5 0例癌旁肝组织中 P53 蛋白及 HSP70的表达。结果 :肝细胞癌组织中 P53 蛋白和 HSP70的阳性表达率分别为 3 1 .43 %(2 2 /70 ) ,80 %(5 6 /70 ) ,P53 为核性表达 ,HSP70为核和 (或 )浆性表达。癌旁肝组织中 P53 全部阴性表达 ,HSP70的阳性表达率为 92 %(46 /5 0 ) ,全部为胞浆性表达。统计分析提示 P53 蛋白及 HSP70与肝癌的发生及肝癌组织学分级有关。 P53 蛋白核阳性表达者 HSP70全部有核阳性表达 ,提示 P53 蛋白与 HSP70的表达有关联性。结论 :抑癌基因 P53 参与了人类肝癌的发生 ,且与肿瘤进展有关 ,HSP70参与了 P53 蛋白在肿瘤发生发展过程中的作用。

七氟醚吸入麻醉对手术患儿心血管系统的影响

目的分析七氟醚吸入麻醉对患儿心血管系统的影响。方法对本院接受外科手术患儿80例根据数字随机表法分为A组和B组,各40例,A组采取七氟醚吸入麻醉,B组采取丙泊酚麻醉,瑞芬太尼静脉持续泵注麻醉。结果与T0比较,2组患儿收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患儿T1、T2、T3期SBP、DBP较T0期显著降低,HR较T0期显著增加(P <0. 05); T1、T2、T3期2组各指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组SpO2不同时间段比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); A组患儿意识消失时间较B组长,自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于B组,呼吸抑制发生率低于B组(P <0. 05);术中呛咳发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论七氟醚吸入麻醉不会抑制麻醉患儿心肌功能,可维持患儿心血管系统的稳定性,较丙泊酚更适用于小儿麻醉。

特发性肺纤维化合并肺癌40例临床分析

目的:探讨特发性肺纤维化合并肺癌的临床特点和诊治。方法:选择特发性肺纤维化合并肺癌患者40例,对其发病机制、临床特点、辅助检查及治疗进行分析。结果和结论:特发性肺纤维化合并肺癌的高危因素有高龄、男性及吸烟;临床特点为老年男性吸烟者多见,肿瘤多在肺脏下叶、外周,组织学类型以鳞状细胞癌较常见;肺功能检查大部分有限制性通气功能障碍,部分病例为混合性通气功能和不同程度弥散功能障碍;动脉血气分析均有低氧血症;对老年男性吸烟患者影像学显示肿瘤在肺脏下叶、外周,病理检查为鳞状细胞癌,且有IPF征象时,应考虑为IPF-Ca;以对症治疗、控制肺部继发感染和合适的化疗为主进行治疗。

腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的影响

目的:观察腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的影响。方法:选取本院收治的68例胃穿孔患者为研究对象,随机分为对照组(传统开腹修补术组)34例和观察组(腹腔镜修补术组)34例,然后将两组术前和术后3、5d的胃电参数及血清消化功能相关指标水平进行检测与比较。结果:观察组术后3、5d的胃电参数指标均优于对照组,血清消化功能相关指标水平也明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术对患者胃电参数及血清消化功能相关指标的不良影响明显小于传统开腹修补术,且患者术后上述方面恢复更快。

β细胞素下调对肝癌细胞增殖能力的影响及其机制探讨

目的:在肝癌细胞系中通过下调β细胞素(BTC)的表达研究其对肝癌细胞侵袭能力的影响并探究其影响机制。方法:通过siRNA转染下调BTC后,通过Transwell侵袭实验检测SMMC7721和MHCC97-H细胞的侵袭能力变化,并用RT-PCR和Western blot检测与肝癌侵袭能力相关的PI3K/AKT-XIAP信号通路的表达变化。结果:与阴性对照组相比,siRNA下调组中SMMC7721和MHCC97-H细胞的侵袭能力明显降低,PI3K/AKT-XIAP信号通路受到明显抑制。结论:下调BTC表达可能通过抑制PI3K/AKT-XIAP信号通路抑制肝癌细胞的侵袭能力。

术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果

目的探讨术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果。方法将本院接受妇科腹腔镜手术的96例患者随机分为对照组(n=48)和干预组(n=48)。对照组给予手术常规护理,干预组在对照组基础上给予术中保温措施。监测2组术前、术中60 min和术后30 min的鼻咽温度、心率(HR)和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,并观察2组低体温和手术相关并发症的发生率。结果2组手术时间、腹腔冲洗液量、入室后术前鼻咽温度、HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预组术中出血量、麻醉清醒时间优于对照组,术中60 min、术后30 min鼻咽温度高于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,围术期低体温、苏醒期躁动和寒颤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系列保温护理措施能减少术中出血量,缩短麻醉苏醒时间,有效预防围手术期低体温和并发症的发生。

天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪对偏头痛患者脑血流动力学的影响观察

目的探讨天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪对偏头痛患者脑血流动力学的影响。方法采用随机数表法将府谷县人民医院和商南县医院2018年4月至2019年4月收治的偏头痛患者102例分为对照组和观察组各51例。对照组给予天舒胶囊和安慰剂治疗,观察组在天舒胶囊的基础上加以盐酸氟桂利嗪联合医治,均治疗3个月。观察分析两组脑血流动力学的变化及症状改善情况,并对治疗的效果、用药安全性进行评价。结果两组治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的血流速度较治疗前显著降低,且观察组治疗后ACA、PCA、VA的血流速度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后偏头痛发作次数、持续时间及视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛,不仅能够缓解患者的头痛症状,还能够改善患者的脑血流速度,安全有效。

钼靶X线联合B超检查对早期乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨钼靶X线联合B超检查对早期乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性选择该院2015年1月至2018年1月收治的行钼靶X线及B超检查诊断的79例乳腺疾病患者作为研究对象,确定79例患者的病理检查结果、良恶性乳腺疾病的疾病特征,比较钼靶X线、B超、钼靶X线联合B超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断符合率、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果79例患者中,病理检查出恶性肿瘤36例,良性肿瘤43例。B超检查出恶性肿瘤22例,良性肿瘤57例,阳性检出率为27.85%(22/79)。患者的疾病特征:72.73%(16/22)的恶性病灶患者B超特征中可见不规则形态,7.02%(4/57)的良性病灶患者B超特征中可见不规则形态;68.18%(15/22)的恶性病灶患者病灶边界不清,31.58%(18/57)的良性病灶患者边界不清;77.27%(17/22)的恶性病灶患者内部回声不均匀,24.56%(14/57)的良性病灶患者内部回声不均匀;81.82%(18/22)的恶性病灶患者可见丰富的血流信号,10.53%(6/57)的良性病灶患者可见丰富的血流信号。钼靶X线检查出恶性肿瘤21例,良性肿瘤58例,阳性检出率为26.58%(21/79)。患者的疾病特征:42.86%(9/21)的恶性病灶患者可见星芒状结节影或毛刺征,良性病灶中未见;57.14%(12/21)的恶性病灶患者有细小泥沙样钙化,8.62%(5/58)的良性病灶患者可见细小泥沙样钙化。钼靶X线联合B超检查出恶性肿瘤37例,良性肿瘤42例,阳性检出率为46.84%(37/79)。钼靶X线和B超阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),钼靶X线联合B超检查阳性率明显高于二者单独检查,差异均有统计学意义(χ^2=7.983、6.916,P=0.005、0.009)。B超联合钼靶X线检查对乳腺良恶性肿瘤的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于钼靶X线检查,敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于B超检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。B超单独检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于钼靶X线检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶X线联合B超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断优于单一检查,值得临床推广应用。