腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤的临床因素与预后情况。方法:选择收治的肝外胆管结石患者500例,都采用腹腔镜下手术治疗,对预后情况与临床资料进行调查。结果:所有患者完成手术,发生胆管损伤4例,发生率为0.8%。多因素条件Logistic回归分析结果显示胆囊管粘连、双胆囊管与术中出血是导致腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤的独立危险因素(P<0.05)。损伤患者都及时给予缝合手术后痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除造成胆管损伤多与患者机体状况有关,要积极根据危险因素加强对症修复。

手术治疗高龄急性化脓性胆囊炎的临床效果

目的:探讨手术治疗高龄急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:选取进行急性化脓性胆囊炎高龄患者200例,依据手术方法分组,各100例,常规组进行常规手术切除治疗;微创组进行腹腔镜下手术切除治疗,对比两组治疗情况。结果:微创组患者的手术时间、术中出血量、术后合并症发生比例、术后住院治疗时间均明显优越于常规组患者,差异性有统计学意义(P<0.05)。两组病例均未发生死亡患者。结论:开腹手术与腹腔镜下手术治疗相比,具有操作复杂,术中出血量多、术后合并症多等缺陷。因此优先选用腹腔镜下手术治疗。

疝修补片在临床上的应用及复发分析

目的：分析无张力疝修补片在临床上的应用及复发情况。方法：腹股沟疝90例根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各45例，对照组：采用开放式无张力疝修补，观察组采用完全腹膜化腹腔内置补片修补术。结果：观察组的手术时间、术后下床活动时间和住院时间都明显短于对照组（P＜0．05）。所有患者术后随访6个月，观察组与对照组的复发率分别为2．2％（1/45）与6．7％（3/45），对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：完全腹膜化疝修补片在临床上的应用能有效减少腹股沟疝的创伤，能降低复发的几率，有很好的应用效果。

改良腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效

目的探讨改良腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效。方法前瞻性分析2012年1月至10月第四军医大学西京医院收治的30例2型糖尿病患者的临床资料。依据患者住院号将30例患者分为常规手术组（15例），施行常规腹腔镜胃旁路术；改良手术组（15例），施行改良腹腔镜胃旁路术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后严重并发症、术后3个月BMI、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（Fins）、空腹血清C肽（FC—P）和糖化血红蛋白（HbAlc）的差异，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法检验。结果常规手术组和改良手术组患者手术时间分别为（141±22）min和（113±26）rain，两组比较，差异有统计学意义（t=3．184，P〈0．05）。常规手术组和改良手术组患者术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后3个月BMI、FPG、Fins、FC—P和HbAlc分另1为（65±29）ml、（2．5±1．2）d、（7．5±2．1）d、（27±4）kg／m2、（6．7±1．5）mmol／L、（18±8）mU／L、（2．0±0．6）斗∥L、5．8％±1．5％和（57±25）ml、（2．1±1．0）d、（7．1±1．9）d、（28±4）kg／m。、（6．4±2．0）mmol／L、（17±6）mU／L、（1．9±0．6）¨g／L、6．1％±1．4％，两组比较，差异无统计学意义（t=0．809，0．992，0．545，0．485，0．463，0．523，0．130，0．572，P〉0．05）。常规手术组患者术前BMI、FPG、Fins、FC—P和HbAlc分别为（31±4）kg／m。、（11．3±2．3）mmol／L、（13±4）mU／L、（1．4±0．5）μg/L和8．6％±1．0％，与术后3个月相应指标比较，差异有统计学意义（t=2．304，6．615，3．109，2．920，5．997，P〈0．05）。改良手术组患者术前BMI、FPG、Fins、FC—P和HbAlc分别为（31±4）kg／ITI。、（11．9±2．4）mmol／L、（12±5）mU／L、（1．4±0．6）μg/L和8．9％±0．9％，与术后3个月相应指标比较，差异有统计学意义（t=2．165，6．711，2．616，2．478，6．571，P〈0．05）。结论改良腹腔镜胃旁路术的安全性、治疗2型糖尿病的近期疗效与常规腹腔镜胃旁路术相当，但能明显缩短手术时间。