聂青和:慢性乙型肝炎长效干扰素治疗何时停药?

记者问:请您谈谈长效干扰素治疗能停药吗?聂青和教授:口服抗乙肝病毒药物(核苷(酸)类似物)不能自行停药,因为目前的口服抗乙肝病毒药物只能抑制HBV。但是干扰素治疗可以随时停药!如果追求乙型肝炎的临床治愈,存在停药的时机问题。我们应用长效干扰素治疗慢性乙型肝炎期望达到:1、抑制病毒复制,获得HBe Ag血清学转换;2、最大限度降乙肝病毒低HBs Ag;3、实现临床治愈,并产生表面抗体(HBs Ab);4、获得停止治疗后持久临床治愈,达到完全治愈;5、最大限度降低肝细胞癌(HCC)发生风险。慢性乙型肝炎达到完全治愈即清除HBV DNA(包括ccc DNA和整合HBV DNA)目前是难以实现的。而达到临床治愈,即有限疗程治疗后HBs Ag消失,伴或不伴血清学转换,HBeAg消失、血清中高敏HBV DNA检测不到,肝组织炎症和纤维化减轻,可最大限度降低HCC发生风险,被认为是现在和未来慢性乙肝的治疗方向。

发展社区康复模式导向的探讨

自社区康复概念问世以来,人们一直试图探索适合本国国情的有效模式,但进展不大。目前社区康复发展最常见的模式仍是依托区、县为医疗康复资源中心。建立新模式的出发点是现存的社区康复形式必须接受CBR在残疾人保障法中的作用这一重要的新挑战。近5年间,不少学者根据各自开展社区康复试点工作的经验,提出在CBR工作中,城乡或家庭社区服务可被视为较好的基本模式之一。现就有关社区康复模式导向的理论与实践问题进行探讨。 一、提出社区康复模式的基本事实 1.社会性内涵 自80年代初WHO倡导社区康复以来,A.S Abramson,E.Helander等人创立的社区康复理论得到了众多国家学者的支持。近10年来,探讨社区康复与残疾人保障法的研究报告逐渐增多。