基于ICF-CY框架的四位一体康复护理措施对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响

目的 探讨基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(ICF-CY)框架的四位一体康复护理措施对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法 选择2020年4月至2022年2月陕西省康复医院收治的103例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组52例和对照组51例,对照组患儿采用常规康复护理措施,观察组患儿使用基于ICF-CY框架的四位一体康复护理措施,两组患儿均持续接受3个月的康复护理。比较两组患儿护理前、护理3个月后Berg平衡量表(BBS)评分、粗大运动评估88项(GMFM-88)评分、Prabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分、Gesell发育商(DQ)值、儿童生存质量核心通用量表(PedsQL)评分的变化,并比较两组患儿监护人对护理的满意度。结果 护理后,观察组患儿的BBS评分、GMFM-88评分分别为(42.37±3.19)分、(156.70±18.21)分,明显高于对照组的(36.08±3.34)分、(139.72±15.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿PDMS-FM评分中的抓握、视觉运动评分分别为(43.05±3.06)分、(68.92±6.40)分,明显高于对照组的(39.83±3.24)分、(61.32±5.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的DQ值、Peds QL评分分别为(59.01±5.23)分、(57.39±4.26)分,明显高于对照组的(54.34±4.80)分、(51.42±4.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿监护人对护理的总满意率为90.38%,明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ICF-CY框架的四位一体康复护理措施有助于改善痉挛型脑瘫患儿的精细运动功能,具有临床推广应用价值。

重复经颅磁刺激联合语言训练对孤独症患儿语言康复的影响

目的探讨重复经颅磁刺激联合语言训练对孤独症患儿语言康复的影响。方法将本院收治的102例孤独症患儿以随机抽签法分为对照组、观察组,各51例。对照组给予语言训练治疗,观察组给予重复经颅磁刺激联合语言训练治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为评定量表(ABC)评分均低于对照组,语言行为评估量表评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑源性神经营养因子(BDNF)、Bcl-2蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合语言训练治疗孤独症患儿的效果显著,能够改善患儿的孤独症状和语言功能,上调BDNF、Bcl-2蛋白表达水平,值得临床推广。

头穴留针结合康复训练疗法治疗孤独症谱系障碍疗效观察

目的:观察分析头穴留针结合康复训练疗法治疗孤独症谱系障碍的效果。方法:将本院在2019年1月~2020年10月期间收治的80例患有孤独症谱系障碍的患儿,按随机数字法分为对照组和实验组,对照组接受康复训练疗法治疗,实验组在对照组基础上加用头穴留针治疗,均在治疗前及治疗3个月后运用儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)、自闭行为量表(ABC)来评估治疗疗效,对比两组治疗效果及症状积分的变化。结果:实验组儿童孤独症评定量表(CARS)评分低于对照组,并且治疗后轻度孤独症患儿占总例数的72.50%,高于对照组的37.50%,研究组中度及重度孤独症患儿分别占总例数的22.50%、5.00%,低于对照组的45.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组孤独症治疗评估量表(ATEC)总评分低于对照组,其中语言沟通、社交能力、认知能力、生理行为各项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组自闭行为量表(ABC)总评分低于对照组,其中感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自我照顾能力各项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中医症状积分各项指标评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头穴留针结合康复训练治疗孤独症谱系障碍患儿具有较好的治疗效果,可以改善患儿疾病症状,有效提高患儿行为能力,值得临床推广。

综合康复训练联合针刺方案治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效观察

目的探讨脑卒中后肢体痉挛实施综合康复训练联合针灸方案治疗对四肢运动功能、肌张力及中医症候积分的影响。方法收集脑卒中后肢体痉挛的患者100例,根据治疗方案将其分为联合组和参照组,各50例。参照组仅实施综合康复训练,联合组在康复训练基础上结合针灸方案治疗,观察两组治疗前及治疗3个月后患者粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、肌张力改良Ashworth量表(MAS)和Vojta姿势反射,并根据运动功能分析两组患者临床疗效。结果联合组患者GMFM-88评分高于对照组,肌张力MAS、Vojta评分低于参照组(P<0.05);联合组临床治疗有效率高于参照组(P<0.05)。结论针灸联合康复训练可提升患者粗大运动神经的同时,改善脑卒中患者肌张力,降低中医症候积分,提高临床疗效。

痉挛型脑性瘫痪儿童轮椅适配情况的调查

目的:调查研究痉挛型脑瘫儿童轮椅适配情况。方法:参照世界卫生组织发布的轮椅服务教程,编制脑瘫儿童轮椅适配情况评价表,由专业人员逐一对来自陕西、湖南、深圳、北京的四个地区的康复机构收治的正在使用轮椅的89例痉挛型脑瘫患儿轮椅适合性进行了评估。结果:本研究从轮椅的基本结构和姿势支撑装置两方面进行评估,结果显示,在所有调查的痉挛型脑瘫儿童中,43.8%患儿的轮椅经过了专业人员评估适配,大约有9%的患儿获得了较为适合的轮椅;专业人员评估适配的轮椅较自己挑选的更为适合患儿(P<0.05),重度运动功能障碍的患儿的轮椅不适合现象明显多于轻中度的患儿(P<0.05)。结论:专业化的轮椅适配服务在康复机构中有了一定程度的认识,但适配正确率仍然较低,辅助器具适配服务专业化程度和专业能力需要进一步提升。

FGF23对支气管上皮细胞生长、免疫平衡和上皮间充质转化的影响

目的探究成纤维细胞生长因子23(FGF23)对支气管上皮细胞16HBE生长、免疫平衡和上皮间充质转化(EMT)的影响。方法使用Lipofectamine 3000转染试剂对16HBE细胞分别转染NC-shRNA或FGF23-shRNA。转染后,使用10 ng/mL TGF-β1处理细胞48 h。16HBE细胞分为对照组、NC-shRNA组、FGF23-shRNA组、TGF-β1组、NC-shRNA+TGF-β1组和FGF23-shRNA+TGF-β1组。通过CCK-8法检测细胞增殖。使用ELISA试剂盒检测16HBE细胞上清液中IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10的水平。通过qRT-PCR、Western blot或免疫荧光染色检测16HBE细胞中FGF23、Klotho、FGFR4、E-cadherin、α-SMA和N-cadherin的mRNA或蛋白表达水平。结果与TGF-β1组相比,FGF23-shRNA+TGF-β1组的OD 450nm值降低(P<0.05)。与TGF-β1组相比,FGF23-shRNA+TGF-β1组的IFN-γ和IL-10的水平升高,而IL-4和IL-17降低(P<0.05)。与TGF-β1组相比,FGF23-shRNA+TGF-β1组的E-cadherin蛋白表达水平升高,而α-SMA降低(P<0.05)。与TGF-β1组相比,FGF23-shRNA+TGF-β1组的E-cadherin相对荧光强度升高,而N-cadherin降低(P<0.05)。与TGF-β1组相比,FGF23-shRNA+TGF-β1组的FGF23和FGFR4的mRNA和蛋白表达水平均降低,而Klotho均升高(P<0.05)。结论下调FGF23抑制了TGF-β1诱导的16HBE细胞的生长和EMT过程,并纠正了Th1/Th2和Treg/Th17的失衡,FGF23-Klotho-FGFR4信号可能是哮喘治疗的一种分子靶标。

目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中的应用

目的探讨目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中的应用效果。方法将50例脑瘫患儿随机分为对照组(常规康复疗法)和观察组(目标-活动-运动强化疗法)各25例。比较两组疗效。结果治疗后观察组粗大运动功能量表66项(GMFM-66项)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组大运动行为、适应性行为、语言行为、精细动作行为、个人-社交行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组精细运动能力测试量表(FMFM)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中应用能提高其智能和运动能力与精细运动能力,值得临床应用。

基于ERAS理念的护理干预对儿童肱骨髁上骨折术后功能恢复及预后的影响

目的研究基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预对儿童肱骨髁上骨折术后功能恢复及预后的影响。方法选择2019年12月至2020年12月陕西省康复医院收治的94例肱骨髁上骨折术后患儿为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各47例。对照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿给予基于ERAS理念的护理干预,两组患儿均护理2周。比较两组患儿护理后的效果,以及护理前后的膝关节功能(Hospital for special surgery,HSS)评分、肘关节活动度、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,并比较两组患儿护理后的并发症发生情况。结果观察组患儿护理后的总有效率为95.74%,明显高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的HSS评分为(85.47±5.22)分,明显高于对照组的(70.36±5.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的肘关节伸直活动度为(8.32±2.05)°,明显小于对照组的(15.39±3.52)°,屈曲活动度为(127.08±7.62)°,明显大于对照组的(113.64±8.70)°,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的SDS、SAS评分分别为(46.28±2.54)分、(42.19±0.84)分,明显低于对照组的(55.31±2.85)分、(50.32±0.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的并发症发生率为6.38%,明显低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理干预对儿童肱骨髁上骨折术后功能恢复具有积极作用,其不仅能明显缓解患儿术后不良情绪,提高患儿临床治疗效果,还能有效减少术后并发症发生,促进患儿早期恢复。

高危儿早期干预策略的临床研究

目的对本康复机构就诊的高危儿系统管理,实施机构联合家庭康复方法,探索高危儿早期管理的有效策略。方法采用随机单盲对照的试验方法,选取0~24月龄发育迟缓的高危儿114例,将其分为干预组(55例)和家庭组(59例)。干预组进行机构训练,每周1次家长培训;家庭组由家长执行家庭训练,每月机构指导一次。3月后采用Gesell发育量表、Peabody运动量表2(PDMS-2)比较分析两组儿童各项功能变化。结果干预前两组儿童月龄、高危因素数比较(t值分别为-0.566、0.229)、Gesell量表各发育商比较(t值分别为-1.080、-0.504、1.929、-1.451、0.271)、PDMS-2粗大运动、精细运动发育商比较(t值分别为-0.317、-0.857)差异均无统计学意义(均P>0.05)。3月后干预组Gesell评估适应性、大运动、个人-社交能力高于家庭组(t值分别为2.417、2.266、2.082),差异有统计学意义(均P<0.05);干预组PDMS-2粗大运动、总运动发育商明显高于家庭组(t值分别为2.548、2.478),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论早期个体化干预、机构结合家庭康复、关注家长课堂、家庭康复指导,是一种经济有效的高危儿管理模式。Gesell量表与PDMS-2联合应用,对高危儿早期干预具有评估-训练指导-再评估的作用。

下肢机器人配合运动疗法训练对脑瘫患儿步行能力的影响

目的分析下肢机器人配合运动疗法训练对脑瘫患儿步行能力的影响。方法选取我院2017年3月至2020年3月收治的70例脑瘫患儿作为研究对象,采取随机数字排列表法将其分成试验组(35例,下肢机器人配合运动疗法训练)和常规组(35例,运动疗法训练)。比较两组患儿干预前、后的粗大运动功能评估表(GMFM-88)评分,踝关节主动关节活动度(AROM)及Berg平衡量表(BBS)评分;比较两组患儿家长的满意度。结果干预后,两组患儿D、E区的GMFM-88评分均升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。干预后,两组患儿的AROM、BBS评分均升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。试验组患儿家长的满意度高于常规组(P<0.05)。结论脑瘫患儿实施下肢机器人配合运动疗法训练,可改善患儿步行能力,增强其平衡能力,提升患儿家长满意度。

早期康复护理对骨盆恶性肿瘤患者组合式半骨盆置换术后患肢功能的影响

目的探讨早期康复护理对骨盆恶性肿瘤患者行组合式半骨盆置换术后患肢功能的影响。方法选取2016年8月至2019年3月间陕西省康复医院收治的68例骨盆恶性肿瘤患者为研究对象,患者均行半骨盆切除、组合式半骨盆假体和全髋关节置换术。根据护理方法不同进行分组,其中,行常规护理的34例患者纳入常规组,在常规护理的基础上给予早期康复护理的34例患者纳入观察组。观察两组患者治疗前后疼痛程度、髋关节功能恢复及患肢最终功能情况,比较两组患者术后并发症发生率和患者满意度。结果两组患者术前疼痛、髋关节功能及患肢功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后3个月、6个月的疼痛评分显著低于常规组患者,且髋关节功能和患肢功能评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05),术后1年,两组患者疼痛、髋关节功能及患肢功能评分比较。差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为11. 8%,低于常规组患者的35. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者满意率为94. 1%,高于常规组患者的70. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期康复护理能够显著加速行组合式半骨盆置换术的骨盆恶性肿瘤患者髋关节功能和患肢最终功能的恢复,降低患者的疼痛和并发症发生率,提升患者满意率。

Segawa综合征1例临床分析

目的探讨Segawa综合征的临床表现、遗传特点、诊断及治疗方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年2月就诊于陕西省康复医院的1例幼儿Segawa综合征的临床资料。结果男性患儿1岁时发病,表现为进行性加重肌张力障碍,运动功能逐渐倒退。遗传学检测为TH基因杂合突变,TH基因上有2个杂合变异,变异1为临床意义未明变异,变异2为致病性变异,按左旋多巴3mg·kg^-1·d^-1给予小剂量美多芭1/6片口服及康复训练,患儿病情明显改善。结论对肌张力障碍患者应尽早行遗传学检测,明确诊断,早治疗。

加味四君子汤对阿霉素肾病大鼠结缔组织生长因子表达的影响

【目的】探讨加味四君子汤对阿霉素肾病大鼠肾组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响。【方法】将50只SD大鼠随机分为5组,正常对照组、模型组、苯那普利组、加味四君子汤组和加味四君子汤+苯那普利组。建立阿霉素肾病大鼠模型。分别在建模后第7、14、21及28天收集24 h尿液,检测大鼠24 h尿中的蛋白含量;RT-PCR检测肾组织CTGF m RNA的表达;Western blotting检测肾组织CTGF蛋白的表达。【结果】与对照组相比,模型组大鼠第7、14、21和28天24 h尿蛋白量逐渐增多;与模型组同期相比,药物治疗组24 h尿蛋白均有显著下降,加味四君子汤+苯那普利组下降作用最为显著,在第28天时,其值为(19.58±6.35)mg(P<0.05)。与对照组相比,模型组肾组织中CTGF m RNA及蛋白表达均明显上升;与模型组比较,药物治疗组CTGFm RNA及蛋白表达均显著下降,且加味四君子汤+苯那普利组抑制作用最为明显(P<0.05)。【结论】加味四君子汤可能通过抑制肾脏组织CTGF的表达减轻阿霉素肾病的病程进展。