基于“治未病”思想探讨糖尿病前期患者中医体质与血脂的相关性

目的:研究200例糖尿病前期患者中医体质与血脂的相关性,通过体质辨识优化治疗糖尿病前期的方法。方法:收集2019年12月-2021年2月西安市中医医院门诊及住院部糖尿病前期患者。参照2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》,计算并判定体质,收集基本情况、生化指标,运用SPSS25.0统计学软件分析。结果:痰湿质、湿热质与平和质胆固醇的差异具有统计学意义(P<0.05),痰湿质、气郁质与平和质甘油三酯升高的差异具有统计学意义(P<0.05),气郁质与平和质高密度脂蛋白的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病前期应早期调理体质偏颇,加强对痰湿、湿热、气郁质的人群血脂早期管理,有助于减少患病人群和减缓糖尿病前期病情的发展.

基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式对2型糖尿病患者饮食控制、血糖水平及健康知信行的影响

目的 探究基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法 择取2019年1月至2021年2月我院接收的162例T2DM患者作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各81例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的饮食控制总依从率、知信行量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、日间血糖平均绝对差(MODD)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式用于T2DM临床护理中,可有效提高健康知信行水平、饮食及血糖水平控制效果,值得推广。

深吸气屏气技术在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强放疗中的剂量学分析

目的:比较深吸气屏气(deep inspiration breath-hold,DIBH)和自由呼吸(free breathing,FB)两种呼吸模式在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗中的剂量学差异,探寻左侧乳腺癌保乳术后放疗最佳呼吸模式。方法:选取11例左侧乳腺癌保乳术后女性患者,分别在DIBH-CT和FB-CT图像上设计切线弧t-VMAT计划。结果:DIBH呼吸模式下心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、D mean、左冠状动脉前降支D mean、左肺D mean、右肺V_(5)、D mean及右侧乳腺V_(5)、D mean均低于FB呼吸模式,且差异均有统计学意义(P均<0.05),其中心脏、左冠状动脉前降支LAD及左肺平均剂量分别下降26.2%、47.7%和11.8%。结论:DIBH呼吸模式显著降低了心脏及左冠状动脉前降支等危及器官的受照剂量,采用t-VMAT计划缩短了深吸气屏气技术的治疗时间,提高了患者舒适度,更好的保证治疗顺利进行。

4D-CBCT在肺癌容积旋转调强计划精准治疗中的临床应用

目的研究四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强(VMAT)计划精准放疗中的临床应用及对肿瘤控制效果的影响。方法选取2018年5月至2019年10月我院接受VMAT放射治疗的102例肺癌患者临床资料为样本进行回顾性研究,并根据CBCT扫描模式不同分为4D组65例和3D组37例,比较两组放疗摆位误差、内靶区(ITV)体积、靶区剂量、心脏受照剂量及肿瘤控制效果。结果两组校正后和治疗后X轴、Y轴以及Z轴方向平移误差绝对值均明显降低(P<0.05),且两组校正后和治疗后X轴、Y轴以及Z轴方向平移误差绝对值差异无统计学意义(P>0.05);3D组和4D组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义(P>0.05),4D组肺中下叶肿瘤ITV体积明显低于3D组(P<0.05);4D组PTV的D;、D;及D;均高于3D组,心脏V10、V20、V30及D(mean)均低于3D组,差异有统计学意义(P<0.05);3D组和4D组ORR分别为78.38%和81.54%(P>0.05),两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论4D-CBCT用于肺癌VMAT治疗可明显减小内靶区勾画体积,提升靶区剂量并降低心脏等邻近器官受照剂量,对提升肿瘤控制效果和减少并发症具有积极作用。

汪德芬从“少阳”辨治消渴汗证经验总结

总结汪德芬老师从“少阳”辨治消渴汗证的经验。汪德芬老师认为,消渴汗证是因少阳枢机不利,而致三焦、阴阳、表里失调,腠理开阖失司所致,治疗上选用柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方加减,以和解少阳,通达三焦气机,平衡阴阳表里,在临床应用中取得较好疗效,可明显改善患者泌汗异常的症状。

高上林教授基于“脾胃和法”辨治消渴学术思想探析

高上林教授是国家级名老中医,对消渴病的临证治疗经验十分丰富。本文从“脾胃和法”思想出发,总结高上林教授从脾胃论治消渴病的学术思想。根据临床经验,高教授认为先天禀赋不足、饮食无度、情志失调和劳欲过度而致脾胃失和是消渴的病机关键,故以“和”立法,以“脾胃和法”为核心的基础法则辨治消渴:气机清升浊降、升降有序谓之升降和;补气益阴、理气和中谓之气阴和;滋阴温阳、阴平阳秘谓之阴阳和;治脾疏肝、气血同补谓之脏腑和,即升降同治、气血同养、阴阳相和、五脏同调,临床上取得了较好治疗效果,为消渴病的中医诊疗提出了一条崭新的思路。

非均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后患者深吸气屏气容积旋转调强放疗中的剂量学优势

目的比较非均整器(FFF)模式和均整器(FF)模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气(DIBH)动态容积旋转调强放疗(VMAT)中的剂量学差异。方法回顾性分析2020年12月至2021年5月在西安交通大学第一附属医院行DIBH放疗的16例左侧乳腺癌改良根治术后女性患者的临床资料,年龄37~61(43.5±5.7)岁。对同一患者分别设计FFF和FF模式的VMAT计划,给予计划靶区(PTV)相同的处方剂量50 Gy/25次,在达到相同的剂量归一条件下,比较靶区剂量学、危及器官受量及机器执行效率的差异。组间数据比较采用配对t检验。结果2种模式下靶区PTV的D_(2%)、D_(50%)、D_(98%)(Dx%表示x%靶体积的受照剂量)、适形指数、平均指数及梯度指数差异均无统计学意义(t=−1.519~1.644,均P>0.05);FFF模式的心脏V_(5 Gy)、V_(30 Gy)(Vx Gy表示≥x Gy体积占总体积的百分比)及平均剂量(D_(mean)),患侧肺V_(5 Gy)、V_(10 Gy)及D_(mean),全肺V_(5 Gy)、V_(10 Gy)、V20 Gy及D_(mean),患者受照剂量的V_(5 Gy)均优于FF模式,组间比较差异均有统计学意义(t=−4.741~−2.156,均P<0.05);FFF模式机器跳数是FF模式的1.32倍[(1073.41±143.79)MU对(815.70±87.69)MU],但执行时间却减少为FF模式的88.9%[(128.00±11.64)s对(144.75±11.45)s],且差异均有统计学意义(t=8.665、−4.373,均P<0.05)。结论2种模式下靶区剂量相似,FFF模式危及器官受照剂量更低,并且可显著缩短DIBH治疗时间。