孕中期子宫动脉搏动指数联合血清β-HCG水平对孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

【目的】探讨孕中期子宫动脉搏动指数(PI)联合血清β亚单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)水平对孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值。【方法】选择2019年1月至2023年12月在西安市人民医院(西安市第四医院)定期产检的179例孕妇,根据是否发生晚发型胎儿宫内生长受限分为晚发型胎儿宫内生长受限组(于妊娠32周以后首次诊断为胎儿生长受限,A组)和非晚发型胎儿宫内生长受限组(B组),检测两组孕妇孕中期PI、β-HCG水平,采用Logistic多因素回归分析孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的危险因素,分析孕中期子宫动脉PI联合β-HCG水平对孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值。【结果】179例孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限31例,发生率为17.32%。两组年龄、孕次、妊娠期高血压家族史、收缩压、总胆固醇(TC)、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组PI、β-HCG水平及分娩孕周高于B组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:PI、β-HCG水平高为孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:PI联合β-HCG水平预测孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的曲线下面积(AUC)值为0.937,显著高于单独预测值(P<0.05)。【结论】PI、β-HCG与孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限密切相关,两者可用于预测孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限,且联合预测效能更高。

三维超声技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断效果分析

目的探讨三维超声(3D-TVS)技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断效果。方法随机选取2019年5月至2021年6月在陕西省康复医院进行健康体检或治疗的疑似宫腔粘连的195例患者作为研究对象,所有研究对象均给予宫腔镜检查,根据诊断结果分为宫腔粘连组(研究组,150例)和无宫腔粘连组(对照组,45例)。根据患者宫腔粘连程度又将研究组分为轻度组(92例)、中度组(42例)和重度组(16例)。收集研究组和对照组临床资料。以宫腔镜检查诊断结果作为金标准,比较3D-TVS技术检查与宫腔镜检查对患者宫腔粘连的诊断结果。采用3D-TVS技术检查不同宫腔粘连程度患者子宫内膜血流参数。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3D-TVS技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断价值。结果研究组和对照组年龄、体质量指数及血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而研究组和对照组流产次数、妊娠次数、刮宫次数、入院检查原因及剖宫产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经3D-TVS技术检查发现,宫腔粘连阴性40例,阳性5例,经宫腔镜检查发现,宫腔粘连阴性12例,阳性138例,两种检查方法对宫腔粘连诊断的一致性较高(Kappa=0.527,P<0.05)。与对照组比较,研究组患者随着宫腔粘连程度增加,其血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。VI、FI、VFI单项及3项指标联合检测诊断宫腔粘宫的曲线下面积分别为0.658、0.791、0.812、0.939,VI、FI、VFI单项及3项指标联合检测对宫腔粘连的诊断均具有一定价值,并且各子宫内膜血流参数联合检测的价值更高。结论基于3D-TVS技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连程度具有较高的诊断价值。

彩色多普勒超声对剖宫产腹壁子宫内膜异位症的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者的诊断价值。方法选取疑似剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者80例,患者均行手术病理探查或手术治疗,术前行常规超声检查、彩色多普勒超声检查。以手术病理诊断结果为金标准,分别计算常规超声检查诊断腹壁子宫内膜异位症的灵敏度、特异度及准确度、漏诊率、误诊率。结果(1)手术病理诊断出51例患者为剖宫产腹壁子宫内膜异位症,常规超声诊断出37例,彩色多普勒超声诊断49例。(2)彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症的敏感性、特异性、准确度高于常规超声,漏诊率、误诊率低于常规超声。(3)彩色多普勒超声声图像显示:大部分内膜异位症位于皮下脂肪,病灶直径(3.09±1.84)cm;病灶边界模糊,呈不均匀低回声团块状,病灶内无血流或多缺损,短条或星点状血流信号者较多;血流频谱特征为:低速高阻血流为主。结论彩色多普勒超声检查诊断腹壁子宫内膜异位症灵敏度高、准确度高,误诊率和漏诊率均低,诊断剖宫产腹壁子宫内膜异位症的临床价值较高。

超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对达芬奇辅助胸腔镜肺叶切除患者镇痛、炎性及免疫指标的影响

[目的]探究超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对机器人辅助胸腔镜肺叶切除的患者的镇痛效果和炎症因子及免疫功能的影响。[方法]选择拟行达芬奇辅助胸腔镜肺叶切除患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组在麻醉诱导前进行超声引导下的单次ESPB,对照组在麻醉诱导前行超声引导下的椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)。两组患者术后均采用自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。采用视觉模拟法(VAS)评价患者静息和咳嗽时于拔管时(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后18 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))和术后48 h(T_(5))的疼痛评分。统计患者术内24 h的下床病例数和患者术后48h内PCIA按压次数。采集患者术后24 h晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者炎症因子(1L-6.IL-8、CRP、TNF-a)和免疫功能指标(lgG、IgA、IgM)。[结果]观察组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)的静息和咳嗽状态的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24 h下床率高于对照组(82.5%vs 62.5%),两组比较差异有统计学意义(X^(2)=4.013,P<0.05).观察组术后48h内PCIA按压次数低于对照组[(3.37±0.87)次vs(3.92 ±0.76)次],两组比较差异有统计学意义(t=3.011,P<0.05)。观察组患者术后24 h炎症因子IL-6、IL-8、CRP.TNF-a水平低于对照组;术后24 h血清IgG、IgA、IgM免疫指标均高于对照组,差异均有差统计学意义(P<0.05)。[结论]机器人辅助胸腔镜肺叶切除患者经超声引导下单ESPB的镇痛效果优于TPVB,且术后炎症症状轻,说明ESPB相较于TPVB,患者的免疫功能更强。

3.0T磁共振平扫联合扩散加权成像在原发直肠癌的诊断与术前T分期的临床价值

目的:通过术前分期与术后病理结果对照,探讨3.0T磁共振平扫联合扩散加权成像在原发直肠癌的临床价值。方法:搜集我院2015年10月—2017年5月经病理证实为直肠癌的患者且术前行MRI检查患者共73例,分别将MRI平扫成像和MRI平扫联合扩散加权成像对直肠癌的T分期进行判断,并与术后病理诊断结果对照。结果:MRI平扫成像准确判断T分期51例,总准确率为69.86%,MRI平扫联合DWI成像准确判断T分期68例,总准确率为93.15%,一致性优与MRI平扫成像(kappa值0.890vs0.589,P<0.05)。结论:MRI平扫联合DWI成像在原发直肠癌术前T分期判断中优势明显,能为临床提供具有参考意义的诊断。

阴道超声和腹部超声联合诊断宫外孕的价值和表现

目的探讨宫外孕腹部超声和阴道超声联合诊断的价值和表现。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月本院疑似宫外孕患者60例,均接受阴道超声、腹部超声检查及病理检查,统计分析宫外孕腹部超声和阴道超声联合诊断的价值、表现。结果腹部超声诊断的敏感度为80.39%(41/51),特异度为22.22%(2/9),准确度为71.67%(43/60),阳性预测值为85.42%(41/48),阴性预测值为16.67%(2/12);阴道超声诊断的敏感度为86.27%(44/51),特异度为44.44%(4/9),准确度为80.00%(48/60),阳性预测值为89.80%(44/49),阴性预测值为36.36%(4/11);联合诊断的敏感度为96.08%(49/51),特异度为88.89%(8/9),准确度为95.00%(57/60),阳性预测值为98.00%(49/50),阴性预测值为80.00%(8/10)。联合诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于腹部超声、阴道超声,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断附件区包块、胎心和胎芽、卵黄囊、盆腔积液检出率均高于腹部超声、阴道超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕腹部超声和阴道超声联合诊断的价值较单独诊断高,表现较典型。

经阴道三维超声测量子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断效果分析

宫腔内疾病是临床妇科的常见疾病,子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫纵隔、宫腔粘连等均为常见的宫腔内疾病。近年来,随着人们生活习惯的改变以及人工流产人数的不断增加,宫腔粘连的患病的正呈逐年升高的趋势发展。宫腔粘连是造成月经量减少、停经甚至不孕的重要原因[1]。既往临床上主要采用子宫输卵管造影术、宫腔镜等诊断检查,但上述检查方法均为有创检查,且要求较高[2,3]。因此,寻找能够有效诊断且对患者创伤较小的检查方法具有重要作用。随着医学科技的快速进步,超声检测技术不断得到发展且逐渐得到广泛应用。

多普勒超声在冠心病患者心脏功能及新生斑块血管评价中的应用观察

目的探究多普勒超声在冠心病患者心脏功能及新生斑块血管中的作用。方法选取210例接受治疗的冠心病患者为实验组,选择300例同期于我院接受体格检查的健康个体为对照组,分别对两组患者实施多普勒超声检测,对比两组患者LVEDD、LVEF、LVPWd、颈动脉斑块积分和颈动脉IMT厚度。将实验组中存在颈动脉斑块的患者按照斑块回声特点区分为低回声斑块组、中等回声斑块组、混合回声斑块组、强回声斑块组,对比不同组别患者血流显示率;再按照斑块形态将患者区分为规则组和不规则组,对比两组患者血流显示率。结果冠心病患者LVEDD和LVPWd均高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);实验组颈动脉斑块积分和IMT厚度均高于对照组(P<0.05)。混合回声斑块组血流显示率>低回声斑块组血流显示率>中等回声斑块组血流显示率>强回声斑块组血流显示率(P<0.05);规则斑块组血流显示率<不规则斑块组血流显示率(P<0.05)。结论冠心病患者与健康个体心脏功能和斑块情况多普勒超声指标明显差异,同时多普勒超声还能够对不同性质斑块新生血管情况进行评估,是一种较好的无创检查手段。

胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D对胎儿预后不良的预测及其相关性分析

目的分析胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D值对胎儿预后不良的预测价值及二者之间的相关性分析。方法选取在我院分娩的孕妇80例作为研究对象。所有产妇均按照孕期保健指南进行了产前最后一次超声检查。收集整理所有孕妇产前超声检查出的胎盘弹性平均值及收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)。随访产妇胎儿妊娠结局。制作胎盘弹性平均值与S/D值诊断胎儿妊娠结局预测的ROC曲线,以最左侧拐点为预测临界值。分别采用胎盘弹性和S/D值临界值判定胎儿妊娠结局,并以胎儿临床妊娠结局为金标准,计算两种方法单独和联合预测胎儿妊娠结局不良的特异度、灵敏度和准确度。采用Spearson分析胎盘弹性均值与S/D值间的相关性。结果(1)80例胎儿中11例胎儿妊娠结局预后不良,不良率为15.00%。经ROC曲线分析,产前胎盘弹性均值预测胎儿妊娠预后不良临界值为:26.43 kPa,S/D值预测胎儿预后不良临界值为:3.06。(2)胎盘弹性均值判断胎儿预后不良9例,预测胎儿预后不良敏感度为72.73%,特异度为98.55%,准确度为95.00%;S/D值判断胎儿预后不良10例,预测胎儿预后不良敏感度为81.82%,特异度为98.55%,准确度为96.25%;脐带动脉S/D值联合胎盘弹性均值判断胎儿预后不良11例,预测胎儿预后不良敏感度为90.91%,特异度为98.55%,准确度为97.50%;(3)产前胎盘弹性均值与S/D值呈正相关(r=0.782,P<0.05)。结论胎盘弹性均值与脐带动脉S/D呈正相关,二者联合预测胎儿妊娠结局不良可有效提高预测的敏感度和准确度,具有较高的临床价值。

阴道超声检查诊断复发性流产患者宫腔病变临床价值

目的探讨将经阴道超声检查应用于复发性流产患者宫腔病变诊断中的价值。方法共71例复发性流产宫腔病变患者,均接受阴道超声及宫腔镜进行检查,分析患者的宫腔病变分布状况,记录阴道超声宫腔病变的诊断准确性,分析其临床价值。结果有62例患者出现宫腔病变,发生率为87.32%,宫腔镜金标准诊断的准确率为58例(93.55%)。本研究中,采用阴道超声进行检查,能够对多种不同类型的宫腔病变进行诊断,具有较高的临床诊断准确度。结论阴道超声对于复发性流产宫腔疾病的检查具有重要的诊断价值。在先天性解剖结构有明显异常的患者,如无治疗需求,则无需对患者进行宫腔镜的进一步诊断,针对后天性的宫腔异常阴道超声可以作为一项有效的筛查手段。