心血管疾病患者并发勃起功能障碍的危险因素分析

目的：调查男性心血管疾病住院患者的勃起功能,探讨心血管疾病中勃起功能障碍（ED）的发生率及其危险因素与勃起功能的关系。方法：自行设计问卷,对西安交通大学第一、第二附属医院心血管内科住院的男性患者进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、臀围、血压等数据;收集个人基本信息、既往史（包括吸烟史、饮酒史,高血压、冠心病、心律失常、心绞痛、心肌梗死病史、糖尿病病史等）,记录代谢参数检查结果。同时以IIEF-5进行勃起功能评分。采用单变量、多变量Logistic回归分析及比值比（OR）确定ED的危险因素。结果：本研究共纳入有效问卷225份,经统计分析发现在整个调查人群中ED的发病率为66.7%。其中轻度、轻中度、中度、重度ED的发病率分别为15.8%、27.0%、17.6%、6.3%。各组别（18～35岁、36～49岁、50～65岁、〉65岁）人群ED的发病率分别为13.6%、39.1%、89.2%、91.2%。单变量Logistic回归显示,心血管疾病并发ED的危险因素包括年龄（OR=3.122,95%CI：2.040～4.779）、吸烟（OR=1.768,95%CI：1.209～2.584）、BMI（OR=1.261,95%CI：1.114～1.427）、总胆固醇（OR=1.77,95%CI：1.339～2.34）、TC/HDL（OR=1.715,95%CI：1.349～2.181）、高血压（OR=1.717,95%CI：1.110～2.658）及冠心病（OR=2.235,95%CI：1.169～4.275）。而多变量Logistic回归分析显示,心血管疾病并发ED的危险因素分别为年龄（OR=4.99,95%CI：2.264～10.998）、经济情况（OR=2.804,95%CI：1.127～6.976）、吸烟（OR=2.109,95%CI：1.179～3.772）、BMI（OR=1.414,95%CI：1.136～1.76）和TC/HDL（OR=2.001,95%CI：1.016～3.943）。结论：在我国心血管疾病男性住院患者中ED的发病率很高,并随着年龄的增长而升高。年龄、吸烟、经济情况、BMI、TC/HDL是ED的危险因素,心血管病与ED存在着共同的危险因素,包括年龄、吸烟、BMI、TC/HDL,而经济情况在研究中被证实与ED关系密切,为以后的研究提供了新的思路。

S.T.O.N.E评分系统及其改良对经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的预测研究

目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状态的相关性,并进行改进。结果146例患者结石清除率为73.97%。二元Logistic回归分析S.T.O.N.E总评分(OR^=2.033,95%CI:1.469~2.814,P=0.000)与结石残留显著相关。多因素Logistic回归分析S评分(OR^=4.003,95%CI:1.930~8.300,P=0.000)和N评分(OR^=2.159,95%CI:1.042~4.476,P=0.038)是结石残留的显著影响因子。T、O、E评分未见相关性(P>0.05)。剔除T评分,引入结石的位置(L)信息。结石没有累及肾上极得1分,累及到肾上极得2分,称作L评分。改进O评分方法,积水程度反映了手术可操作空间(I)的大小,规定轻度积水和中度积水评1分,无积水和重度积水评2分,称作I评分。改良后的S.T.O.N.E肾结石评分与结石残留显著相关(OR^=2.400,95%CI:1.730~3.328,P=0.000)。多因素Logistic回归分析L评分(OR^=4.421,95%CI:0.989~19.757,P=0.052)、I评分(OR^=2.726,95%CI:1.119~6.642,P=0.027)和S评分(OR^=3.962,95%CI:1.903~8.247,P=0.000)与结石残留显著相关,N、E评分未见相关性(P>0.05)。改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)和S.T.O.N.E评分预测结石残留的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.7997(SE=0.043,95%CI:0.716~0.884)和0.7483(SE=0.047,95%CI:0.656~0.840),差异具有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028)。结论改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)评分和S.T.O.N.E肾结石评分系统均可用来预测术后结石清除状况,改良的S.T.O.N.E评分操作更简便,预测准确性更高。

S.T.O.N.E.评分系统预测经皮肾镜取石清石率和术后并发症的分析

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统及各评分因素对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除率及手术并发症的效果。方法:对符合纳入条件的146例经皮肾镜碎石取石术患者进行S.T.O.N.E.评分,统计术后结石清除率及手术并发症,分析S.T.O.N.E.评分系统及各评分因素与术后结石清除率及手术并发症的相关性。结果:146例患者结石清除率为73.97%。无残石组和有残石组间S.T.O.N.E.肾结石评分分别为(7.78±1.35)分和(9.03±1.30)分,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。两组间S评分和N评分差异有统计学意义(P<0.001),T、O、E评分差异无统计学意义(P>0.05)。但皮肾通道长度(T)实际测量值、梗阻水平(O)实际分类的组间差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者出现术后并发症。无并发症组和有并发症组间S.T.O.N.E.评分分别为(8.09±1.41)和(8.12±1.51)分,未见显著差异(P=0.917)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测结石清除率,S、N评分的预测价值最高,T、O评分掩盖了实际存在的差异。该评分系统对预测术后并发症价值有限。