彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取74例疑似乳腺癌患者,均进行钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查,比较钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查的影像学特征。以病理检查结果为金标准,分析钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果病理检查结果显示,乳腺癌52例,乳腺良性病变22例。彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的结果与病理检查结果的一致性(Kappa=0.840)高于钼靶X线检查(Kappa=0.580);彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶X线检查。结论彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高,可清晰反映各类病灶的影像学特征,值得临床推广应用。

颈部血管超声联合血清凝血酶抗凝血酶复合物骨形成蛋白6在老年冠心病颈动脉狭窄诊断中的临床价值

目的分析颈部血管超声联合血清凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、骨形成蛋白6(BMP6)在老年冠心病颈动脉狭窄诊断中的临床价值。方法选择2022年1月至8月于我院收治的老年冠心病患者180例,根据DSA检查结果分为对照组(无颈动脉狭窄,62例)及观察组(颈动脉狭窄,118例),2组患者均行颈部血管超声检查,比较2组患者颈总动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI);采集2组患者空腹静脉血,酶联免疫吸附法检测TAT、BMP6水平,比较2组患者TAT、BMP6水平,采用一致性检验法检测颈部血管超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的一致性;采用四格表法检测颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估颈部血管超声联合TAT、BMP6诊断老年冠心病患者颈动脉狭窄价值。结果观察组患者PSV、EDV水平明显低于对照组,RI水平明显高于对照组(P<0.05)。四格表法显示,颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度为81.4%,特异度为75.8%。一致性检验法检测显示,颈部血管超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的Kappa为0.784(P<0.001)。观察组患者血清TAT、BMP6水平明显高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,TAT、BMP6、颈部血管超声诊断老年冠心病患者颈动脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.769、0.822,TAT+BMP6+颈部血管超声诊断老年冠心病患者颈动脉狭窄的AUC为0.909,联合检测预测价值较高。结论颈部血管超声检查可准确显示冠心病患者颈动脉血流动力学变化,血清TAT、BMP6在冠心病合并颈动脉狭窄患者明显异常表达,三者联合在预测冠心病颈动脉狭窄方面具有一定价值,对临床诊断与治疗具有重要意义。

超声评估与引导外周置入中心静脉导管治疗结核性脑膜炎患者的体会

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）常累及脑实质及脑血管，患者死亡率高达45％，是成人特别是幼儿结核病致死的主要原因。TBM临床症状以颅内压增高、脑实质损伤为主，患者易出现严重脑膜刺激症状，病情严重者可出现嗜睡、昏迷、瘫痪，甚至死亡，病死率、致残率极高。

心脏圆锥动脉干畸形的超声诊断定量观测

目的 为心脏圆锥动脉干畸形 （CTD） 的诊断及鉴别诊断寻找定量诊断依据.方法 选取陕西省康复医院2016年住院拟施行手术治疗的心脏CTD患者284例和未发现心脏异常的正常对照组16例, 在三维超声心动图上分别测量心脏CTD和正常对照组的圆锥隔偏转的角度、 距离、 面积, 并进行对比分析. 结果 在前后、 左右剖视方位上, 病变组的圆锥隔偏转角度、 最大圆锥隔偏移距离、 圆锥隔偏移面积的测量值均大于正常对照组, 除大动脉转位组的圆锥隔偏转角度外, 其余观测指标与正常对照组比较, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. 在上下剖视方位上, 病变组的圆锥隔偏转角度的测量值小于正常对照组, 各组与正常对照组比较, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）; 最大圆锥隔偏移距离、 圆锥隔偏移面积的测量值均大于正常对照组, 除永存动脉干及肺动脉闭锁伴室间隔缺损组外, 其余各组与正常对照组比较, 差异均无统计学意义 （P〉0.05）. 结论 圆锥隔的偏转角度、 距离、 面积是诊断及鉴别诊断心脏CTD的重要定量指标.

肺周良恶性病灶彩色多普勒超声血流模式差异研究

目的采用彩色多普勒超声评估肺周病灶的血流模式,比较良恶性病灶血流模式的差异。方法选择西安市胸科医院2020年6月至2021年7月经CT影像学检查诊断肺周病灶的患者87例,均经病理学确诊。应用彩色多普勒超声对肺周病灶血流模式进行探查并分型,归纳为4种类型:A型为肋间动脉向肺部病灶供血并肺内静脉树枝状回流;B型为肋间动脉向肺部病灶供血但无肺内树枝状静脉回流;C型未见肋间动脉向肺部病灶供血但可见肺内静脉树枝状回流;D型既无肋间动脉供血也无肺内静脉树枝状回流。采用χ^(2)检验比较良恶性病灶血流模式的差异,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血流模式对判断病灶良恶性的价值。结果87例肺周病灶其血流模式分别为A型19例(良性18例,恶性1例),B型6例(良性2例,恶性4例),C型42例(良性41例,恶性1例),D型20例(良性4例,恶性16例),其中良性病灶65例(74.7%),恶性病灶22例(25.3%)。对比良、恶性病灶血流模式发现,良性组肺内静脉树枝状回流构成比高于恶性组(90.8%vs 19.1%),差异具有统计学意义(χ^(2)=53.332,P<0.001),肺内静脉树枝状回流判断肺周病灶良恶性的敏感度为90.8%,特异度为97.9%,曲线下面积为0.908(95%CI:0.837~0.979,P<0.001)。存在肋间动脉向恶性病灶供血的患者术中出血量[510.0(477.5,730.0)ml]较无肋间动脉供血的恶性病灶患者术中出血量[400.0(350.0,450.0)ml]显著增加,差异具有统计学意义(Z=2.627,P=0.009)。结论良恶性肺周病灶血流模式存在差异,肺内静脉树枝状回流是肺周病灶的良性特征。肋间动脉向恶性病灶供血可增加恶性病灶患者术中出血的风险,需要临床加以密切关注。

中孕早期超声四维STIC技术诊断胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨中孕早期超声四维时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿心脏畸形(CM)的临床价值。方法选取2014年6月至2018年6月疑似胎儿CM孕妇220例,于孕13-18+6w的中孕早期、孕19-27+6w的中孕晚期,所有孕妇均给予超声四维STIC技术检查,以产后病理或超声检查为金标准。结果产后病理或超声结果显示,220例孕妇中,胎儿CM有40例(18.18%);在超声四维STIC技术诊断胎儿CM敏感度、特异度、准确度中,中孕早期为82.50%、91.11%、89.55%,中孕晚期为87.50%、92.78%、91.82%,中孕早期联合晚期为97.50%、97.22%、97.27%,中孕早期联合晚期明显高于中孕早期、中孕晚期,有统计学差异(P<0.05)。结论超声四维STIC技术是诊断胎儿CM的重要方法,且中孕早期、晚期联合可有效提高胎儿CM的诊断价值。