盐酸羟考酮缓释片联合SGB对非小细胞肺癌中重度癌痛患者的镇痛效果

目的观察盐酸羟考酮缓释片联合星状神经节阻滞(SGB)对非小细胞肺癌(NSCLC)中重度癌痛患者的镇痛效果。方法选取2019年1月至2022年3月陕西省康复医院收治的84例NSCLC中重度癌痛患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各42例。两组患者均进行化疗,对照组采用盐酸羟考酮缓释片,观察组采用盐酸羟考酮缓释片联合SGB阻滞,均治疗两周。比较两组患者的镇痛有效率,治疗前后Ramsay镇静(RSS)评分、血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者镇痛总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的RSS评分均升高,且观察组为(3.88±0.45)分,明显高于对照组的(2.97±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清5-HT、β-EP、PGE2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的5-HT、PGE2水平均降低,且观察组明显低于对照组,β-EP水平均升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的不良反应发生率为9.52%,略低于对照组的14.28%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合SGB阻滞用于NSCLC中重度癌痛患者,可调节血清β-内啡肽、5-羟色胺水平,有效缓解NSCLC患者的癌痛程度。

下肢骨折患者深静脉血栓形成发生规律及中医药干预作用的临床研究

目的研究下肢骨折患者深静脉血栓形成(DVT)分布情况及时间规律,分析中医药干预的效果。方法将2015年7月至2017年7月医院骨科收治的116例下肢骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(给予阿司匹林肠溶片)和观察组(在对照组基础上给予血府逐瘀丸),每组58例。分析患者DVT分布情况及发生时间规律,观察并比较两组患者治疗后DVT发生情况及凝血功能。结果多发性骨折患者DVT的发生率高达68.18%,且明显高于其他骨折类型(P<0.05)。伤后3～4 d及治疗后1～2 d患者DVT发生率均较高,分别达到9.48%和12.93%,明显高于其他时间段(P<0.05)。观察组DVT发生率为27.59%,明显低于对照组的44.83%(P<0.05)。治疗后,观察组D-二聚体、Fg水平及D/F均低于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折患者伤后3～4 d及治疗后1～2 d易发生DVT,其中以多发骨折患者的发生率最高。中医药活血化瘀治疗可在一定程度上改善患者血液高凝程度,降低DVT的发生率。

帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌患者术后近期治疗效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌患者术后躁动、炎症反应和应激反应的影响。方法选取2015年1月至2019年2月间陕西省康复医院收治的113例原发性食管癌患者,根据镇痛方案不同分组,采用常规镇痛治疗的60例患者纳入对照组,采用帕瑞昔布钠超前镇痛治疗的53例患者纳入研究组。比较两组患者术后躁动发生情况及术前、术后30min和术后60min时血清中炎症因子和应激激素含量的差异。结果研究组患者苏醒期镇静-躁动评分(SAS评分)值及躁动发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者血清中炎症因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30min和术后60min,两组患者血清中IL-1β、TNF-α和VCAM-1的含量均高于术前,且研究组患者IL-1β、TNF-α和VCAM-1的含量均低于对照组相应时间点,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者血清中应激激素血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30min和术后60min,两组患者血清中AngⅡ、NE和Cor的含量均高于术前,且研究组患者血清中AngⅡ、NE和Cor的含量均低于对照组相应时间点,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论食管癌患者接受帕瑞昔布钠超前镇痛,可有效减少术后躁动发生并抑制全身炎症反应及应激反应。