陕西省陕北地区12~15岁特发性脊柱侧凸与脊柱正常的青少年胸椎椎弓根的形态学分析

目的探讨陕西省陕北地区12~15岁青少年脊柱正常与脊柱侧凸患者胸椎的解剖结构特点,为椎弓根螺钉置入提供详细资料,并为科学设计螺钉尺寸提供数据参考。方法根据延安大学医学院第一附属医院提供的影像CT资料,将12~15岁青少年分为两组:青少年脊柱正常组(ASN组,n=120)及青少年特发性脊柱侧凸组(Lenke 1型,AIS组,n=30),将连续扫描的胸椎断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件进行分析与测量。测量指标包括椎弓根宽(PW)、椎弓根高(PH)、模拟钉道长(VSL)、椎管橫径(TD)与纵径(LD)、椎弓根外偏角(α角)、椎弓根最大外偏角(β角)、椎弓根头倾角(θ角)和椎弓根面积(PA)。结果青少年脊柱正常组胸椎椎弓根的形态学指标:PW:12~13岁,T_(4)~T_(9)相对狭窄,T_(5)、T_(6)最小[男(3.71±0.72)mm,女(3.53±0.60)mm],14~15岁,T_(4)~T_(6)相对狭窄,T_(4)、T_(5)最小[男(4.29±0.93)mm,女(4.27±1.20)mm];PH:12~13岁,T_(1)~T_(12)逐渐增大,T_(1)最小[男(6.19±1.06)mm,女(7.21±2.76)mm],14~15岁,T_(1)~T_(11)逐渐增大,T_(11)~T_(12)减小,T_(1)最小[男(7.51±1.55)mm,女(7.48±2.09)mm];VSL:12~13岁,T_(1)最小[男(29.56±3.24)mm,女(28.25±2.12)mm];T_(12)最大[男(34.80±4.76)mm,女(35.98±3.40)mm],14~15岁,T_(1)最小[男(31.81±3.43)mm,女(29.60±4.78)mm],T_(12)最大[男(41.54±3.35)mm,女(40.52±5.58)mm];TD与LD:ASN组和AIS组的TD与LD规律相似,T_(1)~T_(3)横径大于纵径,T_(4)~T_(7)横径与纵径相似,T_(7)~T_(12)TD小于LD;α角:ASN组和AIS组的α角变化规律相似,先递减后递增,T_(5)~T_(12)α角均5°以下,几乎与矢状轴平行,β角:ASN组和AIS组的β角变化规律相似,T_(1)~T_(3)快速减小,T_(4)~T_(7)缓慢减小,T_(7)~T_(12)缓慢增大;θ角:ASN组和AIS组的θ角变化规律相似,先递增后递减,T_(5)~T_(8)θ角最大;PA:ASN组和AIS组的PA变化规律相似,先递减后递增,T_(4)~T_(8)相对狭窄。与脊柱正常组相比,脊柱侧凸组腰椎的凸侧PW比凹侧更窄,VSL更长,α角更大。结论脊柱正常组胸椎各节段置入螺钉的适合尺寸及脊柱侧凸组椎弓根参数特点,可以帮助临床医师掌握胸椎解剖结构,提高置钉准确性。

胰十二指肠切除术后并发症临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析了行PD手术的胰头癌及壶腹部癌患者的临床资料,对PD术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果:术后并发症发生率为38.3%。术前胆红素≥171.1μmol/L的患者PD术后并发症发生率显著高于术前胆红素<171.1μmol/L患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量≥1000 ml患者PD术后并发症发生率显著高于术中出血量<1000 ml患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前胆红素水平≥171.1μmol/L和术中出血量≥1000 ml的患者PD术后并发症发生率高。

右侧椎动脉缺失一例

男尸，年龄35-36岁，身高1．76m，死因不详，解剖颈部时发现有侧椎动脉颅外段缺如。该尸体右侧椎动脉只有起始段长约5．0mm，然后就缺失了。而且在头臂干分叉处及右颈总动脉处均未见有分支穿人颈椎横突孔；左侧椎动脉的起源也不正常，