麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染发生的相关性

[目的]探讨麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染发生的相关性.[方法]回顾性分析本院收治的接受气管插管全身麻醉的300例患者的相关临床资料,于患者术前在麻醉机通气系统的呼气端、吸气端、气管导管、二氧化碳吸收剂四个部位进行定点取样,细菌培养后检出不同取样部位细菌株,并计算阳性率.将术前未发生细菌感染的患者纳入对照组(270例),发生感染的患者纳入观察组(30例),比较两组患者术后医院感染发生情况.[结果]术前300例患者中有30例患者发生细菌感染,感染率为10.00%,未感染患者270例,未感染率为90.00%.从吸气端、呼出端、气管导管、二氧化碳吸收剂部位共取出1200份样本,共检查出68份感染样品,阳性率为5.67%(68/1200).检出阳性率从高到低依次为气管导管、呼出端、吸气端、二氧化碳吸收剂部位,且各部位的阳性率相比较差异均有显著性(P<0.05).观察组患者术后发生肺部感染率为33.33%(10/30),显著高于对照组的4.81%(13/270),且两组之间相比较差异有显著性(P<0.05).术前麻醉机通气系统感染与术后肺部医院感染发生情况成正相关(r=0.501,P<0.01).68份阳性感染样品中共检出70株病原菌,革兰阳性菌占总株数的64.29%(45/70),革兰阴性菌占35.71%(25/70).通气治疗后观察组患者在呼气端、吸气端、储气囊部位致病菌阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05).[结论]麻醉机通气系统经消毒之后仍可能出现细菌感染,通过控制麻醉机通气系统的细菌感染情况能预防全身麻醉患者术后肺部感染.

气管插管吸入七氟烷麻醉对小儿食管异物取出术的有效性及对小儿躁动发生的影响

小儿食管异物是耳鼻咽喉头颈外科临床治疗常见疾病,该病多发于婴幼儿,小儿在玩耍时因自身认知程度不足,可能将硬币、纽扣、别针及诸多塑料制物品吞入口内,因而造成各类型的异物存在于食管中[1,2]。目前临床中多采用小儿食管异物取出术进行治疗[3,4],考虑到该手术方式具有一定的创伤性,因此实际手术治疗前需拟定合理有效的麻醉方案,最终保证手术顺利开展,降低患儿手术治疗风险性[5]。近期有学者在研究中指出,气管插管吸入七氟烷麻醉在小儿食管异物取出术治疗过程中的应用价值显著[6],为明确上述报告的准确性,笔者开展了后续研究,现报告如下。

胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义

目的:观察与分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义。方法:本文选择了80例胃癌根治术患者进行研究,将这些患者随机分成两组,每组40例,对照组患者持续静脉泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼,观察组患者在持续静脉注射的同时,联合硬膜外麻醉。之后对两组患者拔管前后的呼吸、血流动力学、副作用以及拔管时间等方面进行记录和比较。结果:观察组患者拔管之后3minDBP和SBP升高幅度与对照组患者相比明显比较低(P<0.05);而拔管之后的1min,观察组患者HR增快幅度比对照组低(P<0.05)。拔管之后,观察组有3例患者出现嗜睡情况;对照组患者中出现2例恶心情况;在缩短拔管时间方面,观察组与对照组相比也明显比较低(P<0.05)。结论:术中应用全麻联合硬膜外阻滞与单纯的全麻相比,对患者血动力学影响比较小,效果理想,拔管时间和苏醒时间短,同时还可以增加麻醉的安全性。

蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对子宫肌瘤切除术患者的临床应用观察

目的探讨蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对子宫肌瘤切除术患者麻醉效果、苏醒质量及免疫功能的影响。方法选取2018年10月至2020年10月间宝鸡市中医医院收治的96例均行子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组32例。A组患者采用硬膜外阻滞麻醉,B组患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,C组患者采用蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉,比较三组患者的麻醉效果、术后不同时间视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应及手术前后免疫功能。结果 A组患者麻醉优良率为78.1%,B组患者为87.5%,C组患者为100.0%,C组高于B组和A组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后2h,三组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h、12h和24h,C组患者VAS评分均低于B组和A组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。A组患者不良反应发生率为34.4%,B组为28.1%,C组为6.3%,C组低于B组和A组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术后,C组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于B组和A组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对子宫肌瘤切除术患者的麻醉效果更好,术后疼痛反应较低,不良反应减少,提升苏醒质量和免疫功能,值得临床推广。

不同剂量纳布啡用于剖宫产术后镇痛的效果及对抑郁发生风险的影响

目的:对比不同剂量纳布啡用于剖宫产术后的镇痛效果,探讨其与抑郁发生风险的关系。方法:选择2016年5月至2018年1月在我院进行剖宫产术的患者120例,按照随机数字表法分为A、B、C、D共4组,均予以静脉自控镇痛,其中A组术后予以纳布啡1.0 mg·kg-1,B组术后予以纳布啡1.5 mg·kg-1,C组术后予以纳布啡2.0 mg·kg-1,D组术后予以纳布啡2.5 mg·kg-1。采用视觉模拟评分(VAS评分)评估4组患者术后2、6、12、24 h疼痛情况,采用抑郁自评量表(SDS)评估4组患者术后12、24、48 h抑郁状况。结果:B、C、D组患者术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05),且C、D组患者VAS评分明显低于B组(P<0.05);术后12、24、48 h,B、C、D组患者SDS评分明显低于A组(P<0.05),且C、D组患者SDS评分明显低于B组(P<0.05);4组患者术后VAS及SDS评分随时间的延长均有下降趋势(P<0.05)。结论:2 mg·kg-1纳布啡使用量对于剖宫产术后镇痛效果较好,同时患者抑郁发生风险相对较低。