呼吸阶梯性疗法在急危重症患者抢救中的应用效果

目的分析呼吸阶梯性疗法在急危重症患者抢救中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月收治的120例急危重症患者为研究对象,以呼吸疗法的不同将其分为常规组(60例,常规呼吸疗法)和观察组(60例,呼吸阶梯性疗法)。比较两组的临床疗效、动脉血气指标、生命体征指标、呼吸复苏率、呼吸复苏时间及呼吸平稳时间。结果观察组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。呼吸支持治疗3 min后(T_(1))、呼吸支持治疗10 min后(T_(2))、呼吸支持治疗30 min后(T_(3)),观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸复苏率高于常规组,呼吸复苏时间及呼吸平稳时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸阶梯性疗法在急危重症患者抢救中的应用效果显著。

低剂量螺旋CT联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的临床应用

目的 分析低剂量螺旋CT(LDCT)联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的价值。方法 选取2020年8月—2022年8月延安市人民医院呼吸与危重症医学科收治肺癌患者120例为肺癌组,另选取同期医院收治肺部良性病变患者46例为对照组,均进行LDCT扫描,采用酶联免疫吸附法检测血清肺癌7项肿瘤相关自身抗体[7-TAAB,包括p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、SRY盒转录因子2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGE A1)、肿瘤相关基因(CAGE)]水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析LDCT联合血清7-TAAB在肺癌早期诊断中的价值。结果 肺癌组CT征象中磨玻璃结节、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征比例高于对照组(χ^(2)/P=5.743/0.017、8.260/0.004、7.275/0.007、11.499/0.001、14.118/<0.001、11.474/0.001)。166例患者中,LDCT诊断肺癌阳性病例114例、阴性病例52例,24例肺癌误诊为良性病变,28例肺部良性病变误诊为肺癌。肺癌组血清p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE水平均高于对照组(Z=5.168、4.170、4.660、4.561、4.039、5.528、4.981,P均<0.001)。肺癌组血清p53、SOX2、GAGE7、MAGE A1、CAGE、7-TAAB阳性率高于对照组(χ^(2)/P=18.669/<0.001、9.114/0.005、13.676/<0.001、12.377/<0.001、6.794/0.009、27.041/<0.001)。LDCT、血清7-TAAB及二者联合诊断早期肺癌的曲线下面积分别为0.704、0.725、0.886,LDCT联合7-TAAB诊断效能高于单项指标(Z=4.000、4.184,P均<0.001)。结论 LDCT联合血清肺癌自身抗体对肺癌早期诊断的价值较高。

支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮与气道反应性的关系研究

目的分析支气管舒张试验阴性的哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)与气道反应性的关系。方法选取2019年3月至2022年3月延安市人民医院和延安市中医医院收治的150例支气管舒张试验阴性的疑似哮喘患者。收集患者的一般资料,测定患者FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV_(1)/FVC比值]。所有患者进行支气管激发试验,记录FEV_(1)下降20%时吸入乙酰胆碱的累积剂量(PD20-FEV_(1)),以PD_(20)-FEV_(1)<12.8μmol为支气管激发试验阳性,提示气道高反应性,结合临床可诊断为哮喘。根据支气管激发试验结果将患者分为阳性组(n=65)和阴性组(n=85)。支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD_(20)-FEV_(1)的相关性分析采用Pearson相关分析。结果阳性组FeNO、气流受限者占比高于阴性组,FEV_(1)占预计值百分比和FEV_(1)/FVC比值低于阴性组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO与PD_(20)-FEV_(1)呈负相关(r=-0.642,P<0.001)。结论支气管舒张试验阴性的哮喘患者FeNO升高,且FeNO与其PD_(20)-FEV_(1)呈负相关,推测FeNO升高对支气管舒张试验阴性的哮喘患者可能有一定诊断价值。