急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理

目的:探讨急性心肌梗死介入治疗中心律失常的类型及护理措施。方法:回顾性分析收治的50例急性心肌梗死介入治疗中心律失常患者的临床资料,该组患者均行介入治疗,总结该组患者的心律失常类型和护理措施。结果:该组患者占前三位的心率失常类型有快速性心律失常、室性早搏、缓慢心律失常。抢救成功45例,存活率为90.0%(45/50),护理后患者的QTc显著增高,P<0.01;QTd显著减小,P<0.01。结论:良好的抢救前准备,密切病情观察,用药护理,能够提高抢救成功率,改善预后。

血清PCT对急诊有机磷中毒患者感染的监测价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在急诊有机磷中毒患者感染中的监测价值及评估感染与预后情况的应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月本院收治的急性有机磷中毒患者316例,按患者血培养、中段尿培养、腹腔引流液及痰培养结果划分感染组及非感染组。患者入院后采静脉血检测PCT,PCT定采用快速半定量免疫色谱法（德国BRAHAMS公司生产的快速半定量免疫色谱试剂盒）,将PCT测量结果分为4级：〈0.5ng/mL,0.5~〈2μg/mL,2~〈10ng/mL,≥10μg/mL,以不低于0.5μg/mL为阳性阈值。对患者入院24h内的可疑感染部位作为检测标本（使用美国BD公司生产的BACTEC9120全自动培养仪进行细菌培养）,进行血培养、中段尿培养、腹腔引流液及痰培养。结果 316例患者中发生感染136例,未发生感染180例,其感染率为43.04%;136例感染患者的细菌培养阳性53例,阳性率为38.98%;53例中包括41例革兰阴性菌感染、8例革兰阳性菌感染及4例两种菌同时感染。感染组的PCT水平不低于0.5ng/mL的有130例,而非感染组仅31例,感染组的PCT水平明显高于非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）。316例患者中感染组136例,其阳性阈值130例,而非感染组180例中不属于阳性阈值的149例。其阳性预测值为80.75%,阴性预测值为96.13%,灵敏度为95.59%,特异度为82.78%。经过抗菌药物的治疗,存在感染呈现阳性的急性有机磷中毒患者的血清PCT水平在4～7d内逐渐降低并小于0.5ng/mL,临床的感染症状得以控制。结论血清PCT测定对急诊有机磷中毒患者感染期的监测有指导意义,可以评估有机磷中毒的感染状况和预后情况,并指导其用药。

以循证支持为基础的综合护理干预在有机磷农药中毒中的应用

目的浅析以循证支持为前提的综合护理措施在有机磷农药中毒(AOPP)患者的干预有效性。方法选取我院AOPP患者96例,按入院时间先后顺序划分为观察组(应用以循证支持为基础的综合护理干预)与对照组(给予常规急救护理支持)各48例,比较两组护理效果。结果观察组生命体征平稳、意识恢复、重要器官功能损伤、中毒症状消失评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.17%低于对照组16.67%(P<0.05);观察组满意度95.83%高于对照组79.17%(P<0.05)。结论AOPP患者护理中应用以循证理念为前提的综合护理措施能强化患者的康复进程,预防和降低并发症的发生率,改善护患关系。

简要临床评分在急诊抢救室中的应用分析

目的:探讨简要临床评分在急诊抢救室中的应用价值。方法:对收治的急诊患者资料进行回顾性分析,根据临床病例资料,分为对照组和观察组两组。观察组的患者在进入急诊室后立即根据简要临床评分标准进行评分,再根据评分结果安排后续诊治工作;对照组则不进行简单临床评分。对两组间的24 h内抢救成功率以及患者及其家属对抢救工作的满意程度进行比较分析。结果:观察组的抢救成功率以及患者满意度分别为93.68%和92.11%,对照组则为84.57%和80.85%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊抢救室内及早对急诊患者进行简单临床评分,可提高抢救成功率和急救质量,还能提高患者及其家属的满意程度。

多元协作延续性干预对肝胆外科术后留置T管患者自我照顾能力的影响研究

目的探讨多元协作延续性干预对肝胆外科术后留置T管患者自我照顾能力的影响。方法选取2021年10月至2022年10月榆林市第一医院肝胆外科术后留置T管的患者82例,按随机数字表法分作2组,对照组41例予以常规护理,观察组41例予以多元协作延续性干预。对比2组的心理情绪状况、T管护理知识与依从性、自我照顾能力及并发症发生情况。结果观察组出院后1周时的疾病不确定感量表(MUIS-A)、自我感受负担量表(SPBS)评分低于对照组(P<0.05);观察组出院后1周时的T管护理知识问卷、T管患者自我护理行为依从性量表评分高于对照组(P<0.05);观察组出院后1周时的自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率是4.9%,低于对照组的19.5%(P<0.05)。结论多元协作延续性干预应用于肝胆外科术后留置T管患者中可有效改善其心理情绪状况、T管护理知识与依从性,进一步提高其自我照护能力,并降低并发症发生率。

疼痛护理对混合痔患者术后疼痛焦虑自评量表评分的影响

常见于混合痔患者术后症状之一是疼痛,集中时间是术后3~10 h。术后创面的剧烈疼痛会影响到患者的消化、内分泌及免疫、循环、呼吸等各系统功能,带给患者极大痛苦,出现尿潴留、焦虑、血压升高等问题[1]。混合痔为常见于临床的肛肠疾病,出现瘙痒、便血、肿胀、疼痛等症状。所以,临床上对患者实施有效护理,能够降低其并发症发生率,缓解术前患者的不良情绪[2]。此次研究通过对混合痔患者采用综合疼痛护理,结果如下。

血液灌流和纳洛酮对安眠药中毒的抢救效果分析

目的探讨血液灌流和纳洛酮对安眠药中毒的抢救效果。方法选取收治的98例安眠药中毒患者进行抢救处理,根据治疗方法不同分为试验组和对照组,每组49例。对照组采用常规的治疗方法,试验组采用血液灌流和纳洛酮进行治疗,观察2组患者治疗前和治疗7 d后的格拉斯哥评分(GCS)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及治疗后患者的肺部感染等并发症发生率、清醒时间、住院时间、抢救成功率。结果治疗后2组患者的GCS评分、MAP和PaO_2比治疗前有明显改善(P<0.05),而且试验组的GCS评分、MAP和PaO_2明显高于对照组(P<0.05);试验组的清醒时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);试验组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组的抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论对安眠药中毒患者进行血液灌流和纳洛酮抢救成功率比较高,而且患者的呼吸状况改善,抢救比较快。

高血压合并代谢综合征的患者MAU及vWF水平变化及其临床意义

目的 比较伴代谢综合征的高血压患者与单纯高血压患者尿微量白蛋白及假性血友病因子水平的差异,并探讨尿微量白蛋白（MAU）、假性血友病因子（vWF）与代谢综合征（MS）发生的关系。方法 选择自2013年3月-2015年5月在延安市人民医院收治的100例高血压患者为研究对象,其中伴代谢综合征的高血压患者（HTN合并MS组）56例,单纯高血压患者（HTN组）44例。比较两组患者24 h尿白蛋白排泄率（UAE）、晨尿白蛋白/肌苷比（ACR）及血浆vWF水平有无差异。结果 HTN合并MS组患者的血浆vWF水平及UAE较HTN组高（P〈0.05）,两组患者ACR无显著差异;相关分析显示UAE与ACR显著相关（r=0.574,P〈0.05）,而两者与vWF间无明显相关。Logistic回归分析结果显示,体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、UAE、血浆vWF水平与是否伴发MS具有关联性。结论 与单纯高血压患者相比,伴代谢综合征的高血压患者MAU和血浆vWF水平增加,且MAU与血浆vWF对代谢综合征的发生有促进作用。

探讨机械通气呼吸机在老年重症心、肺疾病治疗中的应用

目的:对机械通气呼吸机在老年重症心、肺疾病治疗中的应用效果进行一些探讨分析。方法:通过相关的案例进行举证分析,选择老年重症心、肺疾病患者34例,采用机械通气呼吸机对其治疗,并将治疗前后的一系列数据进行记录和对比。结果:通过一系列的数据比较后发现患者的各项指标均较治疗前差异有统计学意义,治疗效果相对较好。结论:在老年重症心、肺疾病的治疗过程中应用机械通气呼吸机可以对患者临床症状的改善起到一定的作用。

纳美芬联合血液灌流治疗急性安眠药中毒的疗效观察

目的评价纳美芬联合血液灌流治疗急性安眠药中毒的疗效.方法选取本院2017年1月至2018年12月收治的急性安眠药中毒96例,根据治疗方法的不同分为试验组和对照组,每组48例.试验组在常规给予洗胃、导泻、补液毒物排泄等治疗的基础上,给予纳美芬和血液灌流治疗,对照组给予纳美芬治疗.结果治疗后两组患者的MAP、PaCO2及PaO2均较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组的MAP、PaCO2及PaO2高于对照组(P<0.05);试验组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组的平均清醒时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);试验组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论纳美芬联合血液灌流治疗急性安眠药中毒的治疗有效率比较高,改善呼吸、循环等症状比较快,而且显著降低并发症的发生.

抗利尿激素联合肾上腺素治疗急诊心脏骤停患者的疗效分析

目的探讨抗利尿激素联合肾上腺素治疗急诊心脏骤停患者的疗效。方法根据用药方案的不同，将190例急诊心脏骤停患者分为肾上腺素组（A组）97例和肾上腺素＋抗利尿激素组（AV组）93例，两组患者均接受持续胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸、除颤等常规的心肺复苏（CPR），A组患者接受1mg肾上腺素静脉滴注，AV组患者接受1mg肾上腺素和40Iu抗利尿激素静脉滴注。统计两组出急诊室和生存1个月患者的例数，比较两组中出急诊室和生存1个月患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和脑功能分类（CPC）评分。结果两组患者性别、年龄、病因、疾病史、到达急诊科的方式、非医务人员CPR及人急诊科时心电图特征比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。AV组自主循环恢复（ROSC）及出急诊室患者比例均高于A组，ROSC时间低于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但两组间生存1个月患者比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。AV组出急诊室患者的GCS高于A组（P〈0．05），但两组出急诊室及生存1个月患者中CPC1～2分及CPC3～5分患者比例比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。二元Logistic回归分析结果显示，无脉性电活动是急诊心脏骤停患者出急诊室的危险因素，ROSC时间〈6．7min是急诊心脏骤停患者生存1个月的保护因素。结论抗利尿激素联合肾上腺素能缩短急诊心脏骤停患者的ROSC时间，提高出急诊室患者的比例及其GCS。

60例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗

目的：分析探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断方式和治疗方法。方法：选择我院2014年1月-2014年12月之间收治的60例急诊内科昏迷患者作为观察对象，回顾性分析患者的临床救治和护理资料，探讨患者的昏迷原因以及采取的急救措施。结果：60例急诊内科昏迷患者的原因为：急性中毒昏迷患者28例、心血管病变造成昏迷的患者有15例、继发性脑部病变造成的昏迷有7例、糖尿病并发症造成的昏迷有5例、其他原因造成昏迷的患者为5例。通过分析昏迷原因，采取积极的治疗措施进行干预，最终病情改善的患者57例、死亡患者3例，病死率为5％。结论：在分析病情、掌握基本疾病史的基础上对急诊内科昏迷患者进行救治，采取对症治疗的方式能够改善患者的生存率，提高其生活质量。

心力衰竭患者采用分级心理护理模式的探讨

目的探讨心力衰竭患者采用分级心理护理模式的方法与效果。方法心力衰竭患者120例根据护理方法的不I司分为治疗组与对照组各60例，对照组采用常规的护理方法，治疗组采用分级心理护理模式。结果治疗组干预后强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对与精神病性得分显著下降（P〈0．05）；对照组只有精神病性得分显著低于干预前（P〈0．05）。干预后进行调查，治疗组的护理技术与人文关怀的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组干预前的睡眠质量得分比较无明显差异，干预后都有明显上升（P〈0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭患者采用分级心理护理模式有利于生活质量的提高，提高患者满意度，同时改善患者的睡眠情况，该模式有很好的应用价值。

替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响研究

目的探讨替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的影响。方法选取2015年3月—2017年3月在延安市人民医院接受PCI的NSTE-ACS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者给予氯吡格雷治疗,而观察组患者给予替格瑞洛治疗。比较两组患者PCI后TIMI分级,PCI前、PCI后24 h血小板最大聚集率(MPAR)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,PCI后随访1个月,记录两组患者不良心血管事件发生情况。结果观察组患者PCI后TIMI分级优于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者MPAR比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后24 h观察组患者MPAR低于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者血清hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后24 h观察组患者血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后24 h观察组患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者PCI后1个月不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛能有效改善NSTE-ACS患者PCI后血流灌注,增强抗血小板聚集能力,减轻炎性反应,保护心肌功能,改善患者短期预后。