血清25-羟基维生素D、Th17/Treg细胞失衡与新生儿缺氧缺血性脑病预后的相关性研究

目的:探究缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]及Th17/Treg细胞水平的变化及其与患儿预后的关系。方法:选取2019-01-2021-01本院收治的79例HIE患儿(HIE组),根据临床分度分为中度组(46例)和重度组(33例);根据HIE组患儿神经发育随访情况将其分为神经发育正常组(52例)和不良神经发育组(27例)。选取同时期本院健康新生儿79例为对照组。利用流式细胞术检测外周血中Treg细胞比率、Th17细胞比率并计算Th1/Th17细胞比率;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中25(OH)D、白细胞介素(IL)-17、IL-23及IL-10和转化生长因子-β(TGF-β)水平。Cox风险比例回归模型评估HIE患儿预后不良的影响因素;采用Pearson法分析Th17/Treg与25(OH)D之间的相关性。结果:与对照组相比,HIE组血清中IL-17、IL-23水平、Th17细胞比率及Th17/Treg细胞比率较高(P<0.05),25(OH)D、IL-10、TGF-β水平、Treg细胞比率较低(P<0.05);与中度组相比,重度组血清中IL-17、IL-23水平、Th17细胞比率及Th17/Treg细胞比率较高(P<0.05),25(OH)D、IL-10、TGF-β水平、Treg细胞比率较低(P<0.05);与中度组相比,重度组入院时、治疗14天后的NBNA评分较低(P<0.05)。与神经发育正常组相比,不良神经发育组入院时、治疗14天后的NBNA评分较低(P<0.05);血清中IL-17、IL-23水平、Th17细胞比率及Th17/Treg细胞比率较高(P<0.05),25(OH)D、IL-10、TGF-β水平、Treg细胞比率较低(P<0.05)。多因素Cox分析显示,低水平25(OH)D、Th17/Treg细胞失衡是影响HIE患儿不良预后的危险因素(P<0.05)。HIE患儿Th17/Treg与25(OH)D负相关(r=-0.680,P<0.05)。结论:HIE患儿血清25(OH)D呈低表达,外周血单个核细胞Th17/Treg细胞比率存在免疫失衡,25(OH)D缺乏和Th17/Treg细胞失衡可能与HIE预后不良有关。

57例重症感染新生儿阳性培养结果分析

目的:研究痰培养、气管导管培养、血培养及脑脊液培养的主要菌种类别及其临床指导意义。方法:对本科2015年1月至2018年1月3年内收治的共57例重症感染新生儿阳性培养结果进行回顾性分析。痰培养33例,气管导管培养15例,血培养16例,脑脊液培养3例,以菌种类别、药敏试验、是否调整治疗及预后为参考对象,分别比较痰培养、气管导管培养、血培养及脑脊液培养对临床工作的指导意义。结果:痰培养78%为G-杆菌,对于耐药菌,均未调整治疗,全部治愈;气管导管培养93.3%为G+球菌,对于耐药菌,调整10例,未调整4例,全部治愈出院;血培养G-杆菌及G+球菌各为50%,其中放弃3例,5例耐药,调整4例,未调整1例,敏感8例,调整1例,全部治愈,未调整7例,1例预后差;脑脊液培养3例,G-杆菌2例,1例放弃,1例调整,治愈出院。结论:通过对近3年来本科57例重症感染新生儿阳性培养结果及临床预后分析,提示痰培养阳性率较高,但对重症感染新生儿临床指导意义较小,气管导管培养对临床有71%的指导意义,血培养敏感时,对临床有75%指导意义,耐药时,有80%指导意义,脑脊液培养结果对临床有较高的指导意义。

早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响

目的研究早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响。方法选择期间在本院出生的168例低体质量早产儿作为观察对象,按照随机数表法分成对照组、干预组,各84例。对照组患儿接受单独的早期母乳喂养,干预组患儿接受早期母乳喂养配合氨基酸治疗。对比2组患儿出生时、出生后14 d的营养状态、生长发育变化及并发症发生率。结果 2组患儿出生后14 d的营养指标血清前清蛋白(PA)表达水平均高于出生时,且干预组高于对照组(P <0. 05);干预组患儿的头围增长速度、身长增加速度、体质量增加速度均快于对照组,恢复至正常体质量时间、足量经口喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预组患儿并发症总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论早期母乳喂养配合氨基酸能有效改善低体质量早产儿营养状态,促进患儿生长发育,降低并发症发生风险。

青少年儿童咽喉反流性疾病的危险因素分析

目的探讨青少年儿童发生咽喉反流性疾病(LPRD)的危险因素。方法选取2019年1月至2020年12月于陕西省延安市人民医院收治的1078例青少年儿童为研究对象,其中LPRD者有118例,非LPRD者960例。收集其临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其发生LPRD的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组患儿在体格发育(包括身高、BMI)、吸烟史、饮酒史、辛辣食物史、含气饮料史、高脂饮食史、HP感染史、遗传史、熬夜史、餐后平卧史、焦虑史、抑郁史等方面的差异有统计学意义(χ^(2)值分别是5.256、4.627、9.557、4.052、4.633、4.469、4.398、6.578、5.146、5.987、9.371、10.642、4.582,P<0.05)。对上述因素进一步行多因素Logistic回归分析发现,BMI≥25kg/m^(2)、经常吸烟、经常喝酒、喜辛辣食物、喜含气饮料、喜高脂饮食、有遗传史、经常熬夜、餐后平卧均是青少年儿童发生LPRD的危险因素(OR值分别是6.257、5.545、5.279、6.156、6.034、5.934、2.545、2.979、2.656,P<0.05)。结论肥胖、不良饮食与生活习惯、遗传因素是影响青少年儿童发生LPRD的危险因素。控制体重,养成良好的饮食与生活习惯是预防青少年儿童发生LPRD的关键干预措施。