拉米夫定对来氟米特联合甲泼尼龙治疗HBV阳性慢性肾小球肾炎患者的抗病毒效果及对血清IFN-γ水平的影响

目的探讨拉米夫定抗病毒对来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者的病毒学、血清学应答情况及对血清γ干扰素(IFN-γ)的影响。方法选择2013年1月—2016年1月延安市人民医院收治的80例乙肝相关性肾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各40例。两组患者均采用来氟米特联合甲泼尼龙治疗;观察组患者在此基础上采用拉米夫定抗病毒治疗。观察两组患者病毒学、血清学应答情况及治疗前后IFN-γ水平变化。结果治疗后,观察组的病毒学、血清学应答情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者的IFN-γ水平均明显下降,与同组治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.001);观察组患者血清IFN-γ水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定可以有效提高来氟米特联合甲泼尼龙治疗的HBV-GN患者的病毒学、血清学应答,抗病毒疗效好。

白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征患者的临床疗效

目的探讨白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征患者的临床疗效。方法选取2014-2016年在延安市人民医院肾脏内科就诊的80例肝肾综合征(HRS)患者,按照患者的住院顺序,参照随机数字表,将符合标准的患者随机分为对照组和治疗组,每组患者各40例。2组患者均予以基础治疗,在此基础上对照组患者予以白蛋白静滴,治疗组患者予以白蛋白联合特利加压素治疗,治疗3w后比较两组患者体质量、腹围水平、血清肌酸酐、24h尿量、尿素氮及临床疗效情况。结果 (1)治疗结束后,治疗组患者体质量、腹围水平、血清肌酸酐、24h尿量及尿素氮均较同组治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者腹围水平及尿素氮较同组治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),但体质量、血清肌酐及24h尿量与治疗前比较改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者组间比较,治疗组患者体质量、腹围水平、血清肌酸酐、24h尿量、尿素氮等方面改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗结束时,治疗组患者总有效率为70%,对照组为32.5%,2组临床疗效比较差异具有统计学意义(χ~2=11.25,P=0.000 8),治疗组患者临床疗效优于对照组。在对不同分型HRS临床疗效比较中发现,2组Ⅰ型患者临床疗效比较差异无统计学意义(χ~2=2.60,P=0.110 0);在Ⅱ型患者中,治疗组患者临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=8.52,P=0.003 5)。结论白蛋白联合特利加压素在治疗肝肾综合征患者上能够取得良好的临床疗效,尤其对于Ⅱ型患者,能够有效改善患者预后。

槐雪肾舒合剂辅助治疗IgA肾病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效。方法:86例IgA肾病患者,随机分为对照组和试验组,各43例。对照组患者进行常规西医治疗;试验组在对照组的基础上予以槐雪肾舒合剂口服。观察治疗前后患者24h尿蛋白、血肌酐和中医证候积分的变化情况。结果:治疗后试验组与对照组相比,试验组患者的24h尿蛋白和中医证候积分均显著下降(P<0.05),而血肌酐无明显差异(P>0.05)。试验组的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为74.42%(P<0.05)。结论:从本次研究可以看出,中西医结合治疗显著降低IgA肾病患者的24h尿蛋白和血肌酐水平,改善临床症状。

连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换术后多脏器功能障碍综合征患者机体免疫功能和氧化应激的影响

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对心脏瓣膜置换术后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者机体免疫功能和氧化应激的影响.方法 31例心脏术后MODS伴急性肾衰竭（ARF）的患者使用AV600型聚砜膜血滤器行CVVH治疗,分别在治疗0、2、6、12、24和48小时取血,检测存活（A组）和死亡（B组）患者促炎因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6]、抗炎因子（IL-10）、单核细胞人类白细胞（HLA）-DR抗原表达、过氧化指标[丙二醛（MDA）]和抗氧化指标[过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）和血浆总抗氧化能力（TAC）]的变化.结果 （1）A组患者治疗前单核细胞分泌活跃,治疗后单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少,B组患者则表现为分泌抑制状态,治疗后无明显变化;（2）与正常人比较,两组患者单核细胞表达HLA-DR明显降低;治疗后,A组患者明显改善,B组患者无改善;（3） CVVH治疗后,A组患者红细胞内MDA明显降低,SOD和GSH-px明显增高,而B组患者在整个治疗期间基本维持治疗前水平.结论 CVVH有助于改善心脏术后MODS患者机体的免疫功能状态和氧化应激损伤.