狼疮性肾炎患者血清FGF-23、Gas6水平与疾病活动性的关系

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、生长停滞特异性蛋白6(Gas6)水平与疾病活动性的关系。方法选择2021年3月—2024年3月延安市人民医院风湿免疫科收治的LN患者119例为LN组,并根据系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2000)评分分为活动亚组70例和非活动亚组49例,另选取同期医院健康体检者105例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF-23、Gas6水平;Pearson相关分析血清FGF-23、Gas6水平与肾功能指标、SLEDAI-2000评分的相关性;多因素Logistic回归分析LN患者疾病活动性的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF-23、Gas6水平对LN患者疾病活动性的诊断价值。结果LN组血清FGF-23、Gas6水平均高于健康对照组(t/P=21.040/<0.001、7.389/<0.001);活动亚组收缩压、舒张压、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿蛋白、SLEDAI-2000评分、FGF-23、Gas6均高于非活动亚组(t/P=2.356/0.020、3.717/<0.001、11.867/<0.001、17.152/<0.001、30.579/<0.001、19.439/<0.001、11.284/<0.001、10.818/<0.001),补体C3、C4水平低于非活动亚组(t/P=6.233/<0.001、12.329/<0.001);血清FGF-23、Gas6水平分别与BUN、SCr、尿蛋白、SLEDAI-2000评分呈正相关(FGF-23:r/P=0.410/<0.001、0.395/<0.001、0.326/0.002、0.563/<0.001;Gas6:r/P=0.352/<0.001、0.384/<0.001、0.311/0.008、0.509/<0.001),与补体C3、C4水平呈负相关(FGF-23:r/P=-0.408/<0.001、-0.377/<0.001;Gas6:r/P=-0.376/<0.001、-0.321/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,高FGF-23、Gas6、尿蛋白水平是LN患者疾病活动的独立危险因素[OR(95%CI)=2.136(1.224~3.727)、1.865(1.171~2.967)、2.539(1.416~4.554)];血清FGF-23、Gas6水平及二者联合诊断LN患者疾病活动性的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.834、0.938,二者联合的AUC大于各自单独诊断(Z/P=3.843/<0.001、3.270/<0.001)。结论LN患者血清FGF-23、Gas6水平均增高,且与LN肾功能损伤、补体水平降低及疾病活动性增加有关。联合检测FGF-23、Gas6可有效鉴别LN疾病活动性。