三维重建模拟复位固定应用于骨关节创伤微创手术临床研究

目的:探讨术前应用三维重建模拟复位固定在骨关节创伤微创手术中的可行性及有效性。方法:回顾性分析采用微创方法治疗的62例骨关节创伤患者的病历资料,术前采用3D打印技术辅助完成手术的为3D组(33例),采用常规X线、CT等影像学技术辅助完成手术的为常规组(29例)。3D组应用CT平扫影像数据进行处理后,应用3D打印图像处理软件进行三维重建,打印与病例骨骼1∶1的模型;根据骨折形态分离模型骨折块,按照骨骼解剖结构进行复位粘接固定;依照复位后的骨骼模型,选择合适的固定内植物;设计接骨板及螺钉植入位置,将接骨板进行预制固定在模型上,按照骨折内固定原则进行效果分析;最后完成手术操作。常规组应用术前常规X线、CT等影像学技术确定骨折形态固定内植物,设计接骨板及螺钉植入位置,最后完成手术操作。记录两组手术时间、术中接骨板一次性放置成功率、术中X线透视次数、术中并发症,以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、36项健康调查简表(SF-36)评分。结果:62例患者均顺利完成手术,术中无血管神经损伤及再骨折等并发症发生。3D组手术时间、术中X线透视次数、术后VAS评分小于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3D组术中接骨板一次放置成功率、术后SF-36评分大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用三维重建模拟复位固定,关节面骨折能够解剖复位,接骨板放置均合理,骨折获得稳定,入路设计微创,可保护软组织血供,符合无创操作技术要求。术前进行三维重建模拟复位固定,可以有效、准确地指导关节周围骨折微创手术的开展,可应用于骨关节创伤微创手术治疗,并具有缩短手术时间、减轻软组织创伤、防止关节功能受限等临床意义。

3D打印技术配合预制接骨板在骨关节创伤微创治疗中的应用研究

目的:探讨3D打印技术配合预制接骨板在骨关节创伤微创治疗中的应用价值。方法:回顾性分析53例骨关节创伤病例,根据相同部位骨折随机分配方法,将患者分为两组:采用3D打印技术配合预制接骨板微创手术治疗的微创组27例,其中肱骨上段骨折1例,胫骨平台骨折9例,胫骨远端骨折17例;采用传统的切开复位内固定手术治疗的为对照组26例,其中肱骨上段骨折2例,胫骨平台骨折9例,胫骨远端骨折15例。微创组病例进行骨骼影像三维重建,利用3D打印技术将影像数据进行制作成型,采用体外模型分析诊断,制定手术计划,模拟复位,选择接骨板进行预制,模拟固定。术中采用微创复位固定。术后与对照组病例的手术时间、术中出血量、术后肢体血运情况、切口愈合效果、早期功能情况等进行比较。结果:微创组与对照组术后获得平均随访12.9个月。两组患者手术时间平均分别为(90.8±10.7)min、(111.9±11.3)min,组间比较差异有统计学意义(t=6.982,P=0.000)。微创组与对照组术中出血量平均分别为(137.2±12.6)ml、(358.5±11.7)ml,组间比较差异有统计学意义(t=66.194,P=0.000)。微创组手术切口较对照组明显小,对软组织创伤轻。两组所有病例均获得骨性愈合。根据关节功能评价评定疗效,微创组优16例,良11例;对照组优9例,良8例,可9例。优良率83%。结论:3D打印技术配合预制接骨板治疗骨关节损伤,能减小手术创伤,缩短手术时间,降低输血风险,提高手术的精确度和准确性,提高痊愈率,减少手术并发症。

达比加群酯预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的:探讨达比加群酯预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:髋关节置换手术的102例患者,随机分为治疗组53例和对照组49例,对照组于术后给予复方丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成,治疗组在对照组基础上加用达比加群酯治疗,观察两组血小板,凝血功能的变化和下肢深静脉血栓形成的发生率。结果:治疗组下肢深静脉血栓形成的发生率3.7%,明显低于对照组的16.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯在髋关节置换术后早期应用,可以有效,安全的预防下肢深静脉血栓形成。