细节管理在医院消毒供应中心的应用效果评价

目的探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月延安大学附属医院消毒供应中心的30例护理人员作为观察组,另选取2016年12月至2017年12月该院消毒供应中心的30例护理人员作为对照组,对照组实施传统消毒供应管理,观察组在对照组基础上实施细节管理。比较两组医务人员消毒工作的质量评分、回收器械不合格发生率及护理质量。结果实施不同管理措施后观察组供给及时评分、收回及时评分、包装质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不合格率为3.33%,对照组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组服务意识评分、安全问题识别能力评分、差错防范意识评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对医院消毒供应中心的工作实施细节管理,能够提高工作质量和医疗器械消毒合格率,值得临床推广应用。

不同剂量镇痛药物在阴道试产孕妇镇痛中的效果及对发生产后尿潴留的影响

目的 分析硬膜外分娩镇痛时不同剂量镇痛药物对足月妊娠拟阴道试产孕妇的镇痛效果和产后尿潴留发生率的影响。方法 选取延安市博爱医院2021年5月至2022年5月收治的80例足月妊娠拟阴道试产孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组40例。两组患者均接受罗哌卡因以及舒芬太尼镇痛,A组孕妇给予0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼镇痛,B组给予0.075%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛。对比两组产妇手术指标、不同时间点镇痛效果、产后尿潴留发生率及产妇不良分娩结局。结果 两组产妇镇痛时间以及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示:不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.825);VAS评分的变化不存在时间及组间的交互作用(P=0.208)。与T0比较,两组T1、T2、T3、T4时的VAS评分均降低(P<0.05)。A组尿潴留发生率为7.50%(3/40),B组尿潴留发生率为25.00%(10/40),A组的尿潴留发生率低于B组(P<0.05);A组产妇不良分娩结局率为5.00%(2/40),B组产妇不良分娩结局率为7.50%(3/40),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同剂量硬膜外分娩镇痛均能够起到镇痛的效果,但采用0.075%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛会升高产妇发生产后尿潴留的风险。

舒芬太尼镇痛对下肢骨折术中及术后患者的效果观察

目的探讨术中及术后采用舒芬太尼镇痛对下肢骨折患者的效果。方法回顾性分析我院2018年3月至2020年6月收治的下肢骨折患者78例,根据术中、术后镇痛药物不同将患者分为对照组,常规术中腰硬联合麻醉和术后镇痛)37例和观察组在常规镇痛基础上加用舒芬太尼41例。记录2组患者入室麻醉前后及手术后1 d、5 d不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2),以及手术前和手术后1 d、5 d采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分观察2组患者镇静镇痛情况,观察2组患者手术前和手术后1 d、5 d皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果2组患者围手术期不同时间点SBP、DBP、HR差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组手术后1 d、5 d SBP、DBP、HR低于对照组(P<0.05)。2组患者手术前及手术后1 d、5 d VAS评分和Ramsay镇静评分差异具有统计学意义(P<0.05);手术后1 d、5 d VAS评分低于治疗前,Ramsay镇静评分高于治疗前(P<0.05);手术后5 d VAS评分低于手术后1 d,Ramsay镇静评分高于手术后1d(P<0.05);观察组手术后1 d、5 d VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。2组患者手术前及手术后1 d、5 d血清Cor、E水平差异具有统计学意义,其中手术后1 d、5 d高于手术前,手术后5 d低于手术后1 d(P<0.05);观察组手术后1 d、5 d血清Cor、E水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者手术前及手术后1 d、5 d血清IFN-γ、TNF-α、IL-6水平差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、5 d血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折手术中及手术后采用舒芬太尼进行镇静镇痛,可有效缓解术后疼痛,可有效改善下肢骨折患者应激反应,具有良好的镇静效果。

瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化

目的 探讨瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化。方法选择2014年1月-2015年2月在延安大学附属医院东关分院进行治疗的慢性心衰患者96例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者在常规治疗措施的基础上给予瑞舒伐他汀治疗;观察组在常规治疗措施的基础上加用瑞舒伐他汀和辅酶Q10治疗。对两组患者治疗前后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化进行评估。结果 观察组患者有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）,左心室收缩末期内径（LVESD）均显著低于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组患者左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组心功能分级和BNP水平均显著低于对照组（P〈0.05）,观察组患者6 min步行距离显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合辅酶Q10能够显著降低慢性心衰后血清炎性指标和血清脑钠肽水平,并能有效改善患者心功能,可在临床推广应用。

“互联网管理平台”在消毒供应中心护理安全管理中的应用

目的探讨“互联网管理平台”在消毒供应中心(CSSD)护理安全管理中的应用。方法将2018年1月至2018年6月CSSD采取“互联网管理平台”前作为对照组,期间总灭菌物品5474件;将2018年7月至2019年1月CSSD采取“互联网管理平台”后作为观察组,期间总灭菌物品5893件。针对影响CSSD护理安全管理的因素,依托“互联网管理平台”,制订护理安全管理评分表,筛选出影响CSSD护理安全管理的主要因素,制订并实施相应的整改措施,比较实施整改措施后,两组风险值变化;比较两组灭菌合格率以及CSSD护理人员安全意识的情况。结果观察组的风险值较对照组明显下降(P<0.05);观察组灭菌合格率为97.56%,显著高于对照组的83.97%(P<0.05);观察组CSSD护理人员安全意识得分显著高于对照组(P<0.05)。结论“互联网管理平台”能对CSSD护理安全管理实时提醒、指导和培训,有效提高医护人员的责任心与专业水平,降低安全隐患,具有推广价值。

糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量与冠脉斑块性质变化的相关性研究

目的:研究糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量与冠脉斑块性质变化的相关性。方法:选择2013年5月~2017年6月期间在延安大学附属医院东关分院诊断为2型糖尿病并根据冠脉CTA结果分为合并冠心病的CHD+DM组和不合并冠心病的DM组,选择同期在延安大学附属医院东关分院体检的健康者作为对照组。测定血清中同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及血小板活化指标、蛋白酶指标的含量。结果:DM组和CHD+DM组患者血清中Hcy、UA、sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量均显著高于对照组,Klotho、TIMP2的含量显著低于对照组;CHD+DM组患者血清中Hcy、UA、sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量均显著高于DM组,Klotho、TIMP2的含量显著低于DM组;CHD+DM组患者血清中sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量与Hcy、UA含量呈正相关,Klotho、TIMP2的含量与Hcy、UA含量呈负相关。结论:糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量的异常升高能够促进血小板的活化、聚集以及斑块纤维帽的降解、斑块稳定性的降低。

颈部血管彩超与磁共振在诊断颈动脉狭窄中的应用比较

目的探讨颈部血管彩超与磁共振(MRI)在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月陕西省延安市博爱医院收治的86例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,行MRI检查的40例患者纳入A组,行颈部血管彩超检查的46例患者纳入B组,两组患者均接受数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为"金标准",评价MRI与颈部血管彩超对颈动脉狭窄的诊断价值,并分析该疾病的影像学特点。结果 MRI诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率:1级为93.33%、86.67%、90.67%,2级为75.00%、94.92%、90.67%,3级为90.91%、98.44%、97.33%,4级为100%、100%、100%。颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率:1级为92.16%、90.63%、91.57%,2级为82.35%、92.43%、90.36%,3级为83.33%、98.59%、96.39%,4级为100%、100%、100%。结论 MRI与颈部血管彩超对颈动脉狭窄的诊断准确性均较高,且差异性不大,两种检查方法均有较高的临床应用价值。

64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中应用研究

目的探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2014年12月至2016年12月就诊于我院的肺孤立小结节患者70例,所有患者均经64排螺旋CT低剂量扫描、病理活检,将病理活检作为诊断金标准,分析64排螺旋CT鉴别肺孤立小结节的结果。比较良恶性结节影像学特征与动态增强扫描CT值。结果 64排螺旋CT鉴别肺孤立小结节的灵敏度、特异度、准确度分别为92.31%、87.09%、90.00%,良性结节边缘清晰状态比例明显高于恶性结节,CT值明显低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中具有显著价值,能够为临床早期发现恶性病变、精准治疗提供科学指导,值得应用。

胃镜下治疗老年性上消化道出血的临床分析

目的探讨胃镜对老年性上消化道出血的诊治经验。方法通过回顾性分析胃镜诊治的120例老年性上消化道出血患者(老年组)的临床资料,与同时期非老年120例患者(非老年组)进行胃镜诊治比较分析。结果老年组上消化道出血的主要病因为溃疡,以及常伴有的慢性疾病等原因。结论胃镜对老年上消化道出血的诊治效果显著。

止痛散结饮联合中药外敷治疗乳腺增生症45例

目的:探讨中医内外结合治疗乳腺增生症的临床疗效及其安全性。方法:选取乳腺增生患者90例为研究对象,随机分为治疗组与对照组。治疗组患者给予止痛散结饮联合中药外敷乳房治疗,对照组单纯给予乳癖散结胶囊治疗。结果:与对照组对比,治疗组总有效率显著升高,FSH及LH水平改善更显著,疼痛时间显著缩短,治疗前后肿块差值显著增大。结论:止痛散结饮联合中药外敷治疗乳腺增生能够显著提高临床疗效,并改善患者激素水平。

益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的疗效分析

目的探讨益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的疗效。方法将80例自然分娩产妇随机分为2组,对照组产妇给予缩宫素,联合组产妇则加用益母草注射液,比较2组产妇围产期相关指标、出血量、子宫体高度、下降速度、产妇宫缩情况、血红蛋白、血压、凝血功能与不良反应。结果联合组第三产程持续时间、手术出血量、术后2～72 h出血量与血性恶露持续时间均显著低于对照组(P <0. 05);术后1～5 d子宫体高度显著低于对照组,平均下降速度显著快于对照组(P <0. 05);治疗后,宫缩幅度、血红蛋白与舒张压均显著高于对照组,宫缩频率显著低于对照组(P <0. 05); 2组产妇各种不良反应发生率无显著差异(P> 0. 05)。结论益母草注射液联合缩宫素在预防自然分娩产妇产后出血中的疗效显著,且安全性较高。

小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析

小儿急性上呼吸道感染是儿童最常见的疾病,是由各种病原体引起的上呼吸道炎症,通常称为感冒[1]。小儿急性上呼吸道感染是由各种细菌和病毒引起的。据调查[2]显示,上呼吸道感染90%以上都是由于病毒感染引起的,常见的主要有流感病毒、3型副流感病毒等[3]。此外,小部分上呼吸道感染是由细菌或者肺炎支原体或者二者合并导致的[4]。本研究分析小儿急性上呼吸道感染患儿的C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、

完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值

目的分析完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的完全性前置胎盘合并胎盘植入患者60例,均以剖宫产手术和病理确诊,所有患者术前均进行超声和MRI检查,分析其影像学表现及诊断价值。结果完全性前置胎盘合并胎盘植入超声影像学表现为胎盘漩涡接近子宫肌层部血流异常丰富,中部无明显血流信号,胎盘实质间隙血流广泛形成,胎盘增厚,血池明显增多,胎盘后方间隙消失且其子宫肌层低回声带消失或明显变薄。MRI影像学表现为子宫多呈冬瓜形,T2WI显示子宫肌壁局部发生不同程度变薄或缺失,受胎盘入侵的子宫壁边缘呈结节状或锯齿状,部分患者T2WI呈不均匀低信号,内可见丰富流空血管影。以手术病理结果为标准,完全性前置胎盘合并胎盘植入超声检出率80.00%与MRI检出率的88.33%无显著差异(P>0.05)。MRI后下壁检出率显著高于超声(P<0.05)。结论MRI对完全性前置胎盘合并胎盘植入检出率与超声相近,且对子宫后壁胎盘植入检出效果优于超声,可作为临床诊断完全性前置胎盘合并胎盘植入的重要方法。

高频超声联合多普勒超声对良性胆囊息肉样病变诊断的价值分析

胆囊息肉样病变是指胆囊壁腔的息肉样非结石状病灶,并向腔内组间生长,可分为恶性和良性两种.目前临床认为病灶直径>15 mm时恶性概率极高;由于缺乏特异性症状,多在体检时才发现,因此提早诊断胆囊息肉样病变十分重要[1].近年来高频超声和多普勒超声广泛用于临床,在该病诊断中取得一定进展.笔者分析二者联合诊断该病的价值,现将结果报告如下.

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察

目的:对难治性宫缩乏力性产后出血的患者采用三联法治疗所取得的疗效。方法:将在我院接受治疗的40例难治性宫缩乏力性产后出血患者纳入本次研究,按治疗方法的不同将40例患者分为两组。对照组患者进行宫腔塞纱治疗。实验组患者进行三联法治疗。对比观察两种治疗方法的疗效,及观察治疗后出血情况及并发症的情况。结果:两组患者经治疗后,实验组总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(60.00%),统计学上有意义(P<0.05)。治疗24小时后,实验组出血量(211.33±12.24)ml明显低于对照组出血量(332.21±28.38)ml,且实验组并发症发生率(0)明显低于对照组(30.00%),有统计学意义(P<0.05)。结论:采用三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果明显,治疗后患者出血量明显减少,且并发症发生率较低,在临床上可以广泛运用。

奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性分析

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性。方法回顾性分析本院2008年1月—2012年12月采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行胃癌术后辅助化疗的52例患者的临床资料,观察辅助化疗后的不良反应及耐受情况。结果胃癌术后辅助化疗最常见的不良反应依次为中性粒细胞降低（67.3%）,恶心、呕吐（61.6%）,白细胞降低（59.6%）;3~4度不良反应依次为血小板降低（21.2%）,中性粒细胞降低（19.2%）,恶心、呕吐（7.7%）和食欲下降（5.8%）。结论奥沙利铂联合替吉奥用于晚期胃腺癌术后辅助化疗可提高患者生存率,但应注意术后化疗的耐受性和不良反应。