心内科房颤患者抗凝治疗的临床探析

本项研究的焦点是培探心房颤动患者使用抗凝治疗手段的效果以及潜伏的困扰。方法 研究方式是把210位心房颤动患者分成两组,每组有105位成员,一部分接受抗凝治疗,另一部分只有常规治疗。结果 接受抗凝治疗的人群比那些只有常规治疗的人在不良病症有显著的降低,比如脑卒中、脑血栓,甚至包括死亡,发生的概率分别只有9.52%和52.38%,这个结果是相当显著的(P<0.05)。抗凝治疗群体在治疗过程中出现的不适表现如牙龈出血、鼻黏膜流血、尿液带血、咯血的比例也明显低于未接受抗凝治疗的人群,概率为7.62%和27.62%,同样这个数据的差异是有统计学意义的(P<0.05)。结论 房颤患者通过抗凝治疗,可以显著降低不良事件和不适症状的发生率,从而提高患者的生活质量,是目前心内科房颤患者治疗的有效方法。

浅析呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床治疗研究

本项研究的初衷在于,通过深度分析和调查,去探讨呼吸内科所使用的治疗方式在缓和慢性咳嗽这一病症上的具体影响。方法 选取了来自本地医疗机构的100名病患作为研究样本,在治疗过程中,对其的肺功能实施了一系列的检测和监测,并针对其血液中气体含量进行了精密分析,同时也观察并评估了他们的各类症状在治疗后的明显变化。结果 在治疗结束后,病患的一秒量FEV1从原先的1.73±0.54升提升至2.62±0.62升,全肺肺活量FVC从2.21±0.38升增加到了3.19±0.61升,而FEV1和FVC的比值也从原先的67.05±8.12%提升至了81.23±8.99%,以上的各项变化,其统计学差异均显著(P<0.05)。慢性咳嗽患者在接受呼吸内科治疗后,其疗效显著。治疗后,患者的PaO2(动脉血氧分压)由53.51±8.19mmHg显著升高至96.26±8.83mmHg,而PaCO2(动脉血二氧化碳分压)由83.44±6.28mmHg明显降低至45.34±6.32mmHg,这些指标的改善均具有统计学显著性(P<0.05)。此外,患者的咳嗽、喘息、咳痰、咽部发炎和反流等症状的有效率分别高达96.00%、92.00%、94.00%、96.00%和90.00%。结论 呼吸内科治疗慢性咳嗽不仅显著改善了患者的肺功能和血气指标,还有效缓解了患者的临床症状,为慢性咳嗽的治疗提供了有力的临床证据。

基层医院手术室护士职业危害及防护措施

随着医学的快速发展和医疗技术的提高,手术室是医院手术治疗抢救生命的重要场所,工作范围广,疾病种类多,工作繁忙、紧张、长期站立、高度集中,经常被患者血液,体液污染,锐器损伤、放射线、激光、噪音、有害气体、化学消毒剂等危害因素。

氟康唑联合结膜移盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效及其安全性分析

目的:探讨氟康唑联合结膜移盖治疗真菌性角膜溃疡(FCU)的疗效及其安全性。方法:选取2013年1月至2016年1月延安大学附属医院收治的FCU患者100例,按随机数字表法分为A组和B组,每组50例。A组给予氟康唑治疗,B组给予氟康唑联合结膜移盖治疗,随访3个月,比较两组患者的治疗有效率、视力及并发症发生情况。结果:B组治疗有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组致盲率明显低于A组,视力优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟康唑联合结膜移盖治疗可有效提高FCU患者的治疗效果,有利于患者视力恢复,且安全性较好,值得临床推广应用。

养血补肾方对实验性近视眼视网膜p-Stat3活性蛋白的表达影响

目的观察养血补肾方对实验性近视眼视网膜p-Stat3表达变化的影响,为治疗近视眼提供相关实验依据。方法取2周龄健康的豚鼠,用半透明眼罩行右眼遮盖60 d制备形觉剥夺性近视模型,将造模成功的豚鼠随机分为对照组和治疗组,并测量豚鼠造模前后双眼的屈光度(D)和眼轴(L)。治疗组给予养血补肾方水煎液(生药量12.7 g/kg)连续灌胃21 d,每日一次,对照组不进行干预。采用HE染色法观察视网膜组织形态学变化,采用免疫组化、Western-blot等方法检测视网膜p-Stat3的表达变化。结果半透明眼罩遮盖豚鼠右眼60 d后成功制备实验眼剥夺性近视模型,与自身对照眼相比屈光度明显增加,剥夺前屈光度为(3.924±3.392)D,剥夺后(-2.583±2.954)D,P=0.001,差异有统计学意义。造模前右眼(形觉剥夺眼)眼轴平均长度为(7.557±0.176)mm,造模后右眼眼轴平均长度为(8.278±0.250)mm,眼轴长度明显增加,P=0.01,差异具有统计学意义。与对照组相比,治疗组灌胃21 d后,p-Stat3在未遮盖豚鼠眼视网膜中有微弱表达,遮盖后p-Stat3表达相比遮盖前上调,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 p-Stat3信号通路均参与了实验性近视的形成和发展,而养血补肾方对视网膜p-Stat3蛋白的表达变化无影响。

同期双侧全膝关节置换术在双膝骨性关节炎治疗中的效果研究

目的探讨同期双侧全膝关节置换术(SBTKA)在双膝骨性关节炎(OA)治疗中的效果。方法选取2011年7月至2017年8月在该院诊治的51例双膝OA患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(30例)和对照组(21例),对照组给予单侧全膝关节置换术(UTKA)治疗,研究组给予SBTKA治疗,记录两组患者预后情况。结果两组患者术中出血量与输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间、术后住院时间及住院总费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7d血红蛋白水平低于术前1d,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3个月切口感染、下肢静脉血栓、切口脂肪液化、假体周围感染等并发症发生率为6.6%,明显低于对照组的38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者左侧与右侧膝关节功能评分均明显高于术前1d,且研究组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于UTKA,SBTKA治疗双膝OA能减少手术时间与住院费用,并且不会对机体血红蛋白造成明显负面作用,可减少并发症发生率,从而促进双膝关节的功能恢复。

鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的效果及对炎性因子的影响

近年来,受大气污染的影响,我国变应性鼻炎(AR)患者不断增多,流行病学调查显示,目前我国AR发病率高达2.6%~7.4%,尤其在相关特殊性环境中工作的人群发生AR的概率会进一步上升[1]。目前,临床对AR主要采用布地奈德鼻喷剂等药物来抑制炎性因子释放,减轻对鼻黏膜造成的炎症性损伤,从而有效改善患者症状[2]。但长期临床实践发现,单用布地奈德鼻喷剂等药物治疗AR存在一定局限性,主要体现在用药后对患者机体炎症反应的控制效果不佳,且短期内有着较高的复发率[3]。因此,如何更好地提高AR的临床疗效成为临床研究的重点。本研究在布地奈德鼻喷剂基础上采用鼻腔冲洗来治疗AR,分析其临床疗效及对于患者机体炎性因子的影响,旨在为AR临床疗效的提升寻找有效方法,现报告如下。

炙甘草汤加减联合西医常规治疗冠心病合并心律失常的疗效及安全性观察

目的探讨中西医结合治疗冠心病(CHD)合并心律失常患者的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的90例CHD合并心律失常患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各45例。两组患者均给予常规西药治疗,在此基础上对照组继续联合炙甘草汤加减治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗前后心率和心率震荡指标变化,评价患者治疗的有效性和安全性。结果两组心率和心率震荡指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组心率(HR)水平低于对照组,震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)和震荡时域分析指标(SDNN)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率91.11%高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炙甘草汤加减联合西医常规治疗可以有效改善CHD合并心律失常患者的心率变异性,纠正心律失常症状,在提高治疗效果的同时不增加不良反应的发生,保障患者治疗的安全性和有效性,临床治疗优势显著。

TACE联合TIPS治疗肝癌并发门静脉高压的疗效及对肝功能的影响

目的探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(TIPS)在治疗肝癌并发门静脉高压中的疗效及对患者肝功能的影响。方法选择2016年4月至2018年3月于铜川市人民医院接受治疗的82例肝癌并发门静脉高压患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者在常规治疗基础上进行TIPS治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用TACE联合TIPS治疗。比较2组患者肿瘤治疗有效性,术前、术后15 d及术后30 d的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,统计2组患者术后并发症发生率及术后6、12、18个月生存率。结果研究组患者肿瘤治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),门静脉压力显著低于对照组(P<0.05)。术后15 d,2组患者ALT及AST水平较术前有明显提高(P<0.05);术后30 d复查显示,2组患者ALT及AST均低于术后15 d(P<0.05),同时研究组显著低于对照组(P<0.05)。术后15 d和术后30 d,2组患者甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)及甲胎蛋白(AFP)水平均较术前显著降低(P<0.05),术后30 d 2组患者AFP-L3及AFP水平均低于术后15 d(P<0.05);术后15 d和术后30 d,研究组AFP-L3及AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后18个月时研究组患者累积生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合TIPS治疗对肝癌并发门静脉高压具有较好的治疗效果,能够改善其肝功能和标志性指标水平,降低各类并发症发生率,提高其术后远期生存率。

腹腔镜胆总管切开取石治疗胆管结石的临床效果研究

胆结石是临床上最常见胆道系统疾病之一,临床主要特点为病情复杂和并发症多[1].胆总管结石在我国的发病率较高,约占全国胆结石症患者的5%~29%[2],胆管结石常见的类型通常包含胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石等.该病的临床症状一般表现为程度不同的胆绞痛,主要原因是结石在胆管内不断的游走、压迫,使胆囊、胆总管平滑肌不断的扩展和神经性痉挛造成的疼痛感[3].

艾地苯醌联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的临床研究

目的 探讨艾地苯醌联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法 将2019年7月至2021年5月在宜川县人民医院就诊的100例脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予口服丁苯酞软胶囊治疗,治疗组在对照组基础上口服艾地苯醌片治疗。比较两组治疗效果,以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平,中央脑动脉的血流动力学参数,以及缺血低灌注区面积。记录两组药物相关不良反应的发生情况。结果 治疗组总有效率[84.00%(42/50)]明显高于对照组[66.00%(33/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后GSH-PX水平明显升高,NIHSS评分及MDA、LPO水平明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组GSH-PX水平高于对照组,NIHSS评分及MDA、LPO水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后平均血流速度明显升高,阻力指数、搏动指数、缺血低灌注区面积明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组平均血流速度比对照组高,阻力指数、搏动指数、缺血低灌注区面积比对照组低(P<0.05)。两组药物相关不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾地苯醌联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效确切,可改善血流动力学水平,降低缺血低灌注区面积,且安全性较好。

136例腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会

目的:总结136例胆石症、腹腔镜胆囊切除患者的护理体会。方法:术前积极准备,术中和术后进行精心的护理。结果:通过精心护理使腹腔镜胆囊切除患者达到满意效果。结论:手术室护士应熟悉腹腔镜胆囊切除手术的全过程,术前准备、术中配合、术后处理,必须掌握各种腔镜的特殊使用方法,保养和保管,才能很好地配合手术。

局部和全身应用激素治疗突发性耳聋耳鸣近期疗效探讨

突发性耳聋指的是突然发生原因不明,且存在相邻频率听力降低至20 dB及其以上的疾病,其临床症状不仅有听力降低,还在一定程度上伴随着眩晕和耳鸣等症状,其中耳鸣指的是在无外界或电刺激状态下,耳内或头部出现了一种主观声音,且能够持续5 min左右^([1])。由于该病起病较为迅速,再加之患者对疾病知识了解较少,常常会导致其出现紧张、恐惧等负性情绪,严重影响了其日常工作。

老年高血压患者80例治疗体会

目的:进一步研究老年高血压患者的病症特点以及治疗方法,从而为老年高血压患者提供更加的治疗方案。方法:选择60岁以上的高血压患者80例,对其临床资料进行详细研究。将患者分成治疗组(40例)和对照组(40例)。对治疗组患者进行2种降压药的使用,对对照组患者进行1种降压药使用。在对患者进行药物治疗的同时,还要加强患者的非药物治疗,减少饮酒、低盐饮食、限制体重,加强日常的活动与锻炼。结果:治疗组显效36例,有效3例,无效1例,总有效率为97.5%。对照组显效25例,有效12例,无效3例,总有效率为92.5%。结论:老年高血压患者因为心脏和其他器官功能减退,再加上自主神经功能比较差,需要遵循一定的原则进行治疗。

病毒唑加丁胺卡那霉素治疗上呼吸道感染30例临床分析

目的:探讨病毒唑加丁胺卡那霉素治疗上呼吸道感染的疗效。方法:60例病毒性上呼吸道感染患者平分为治疗组与对照组各30例,对照组给予病毒唑注射液治疗,治疗组给予病毒唑加丁胺卡那霉素治疗。结果:经过治疗后,治疗组的有效率为96.7%,对照组有效率为93.3%,两组总有效率都比较高,相互间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前发热积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后,都有明显下降(P<0.05),同时治疗后两组间的积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于病毒唑单独治疗,病毒唑加丁胺卡那霉素治疗上呼吸道感染并不能提高效果,也不大幅度改善发热症状,在临床上的推广应用还值得研究。

慢性牙周炎患者牙周袋厌氧菌病原学分布特点及抗生素使用指导

目的了解慢性牙周炎患者牙周袋内厌氧菌病原学分布特点及抗生素耐药情况,为抗生素的合理应用提供指导。方法选取我院收治的130例慢性牙周炎患者为研究对象,对患者牙周袋内的致病菌进行分离培养,并鉴定分离菌株对阿莫西林、甲硝唑等10种常用抗生素的敏感性。结果本组患者共分离出320株致病菌,主要致病菌分别是牙龈卟啉单胞菌(25.94%)、产黑色素普雷沃菌(20.31%)和伴放线嗜血杆菌(14.06%)。主要致病菌株对阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾全部敏感,对甲硝唑、奥硝唑及替硝唑的敏感性均>90.00%,对阿奇霉素、克林霉素及米诺环素的敏感性均>50.00%,对红霉素和青霉素的敏感性均<20.00%。结论牙龈卟啉单胞菌、产黑色素普雷沃菌、伴放线嗜血杆菌等厌氧菌是慢性牙周炎病变的主要致病菌株,主要致病菌株对阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾全部敏感,上述药物可作为临床治疗的首选。

铸瓷髓腔固位冠修复联合一次性根管填充治疗磨牙重度缺损的临床效果

目的探讨铸瓷髓腔固位冠修复联合一次性根管填充治疗磨牙重度缺损的临床效果。方法将72例磨牙重度缺损患者(86颗患牙)以随机数表法分为对照组(36例,41颗患牙)和研究组(36例,45颗患牙)。患者均实施一次性根管填充,在此基础上,对照组给予全瓷髓腔固位冠修复治疗,研究组给予铸瓷髓腔固位冠修复治疗。比较两组的治疗效果。结果两组修复优良率无显著差异(P>0.05)。随访6个月后,两组患者对患牙外形、边缘密合性、颜色、完整性、牢固性及牙龈情况的修复满意度均无明显差异(P>0.05)。研究组平均医疗费用明显少于对照组(P<0.05),且其成本效果比低于对照组。结论采用铸瓷髓腔固位冠修复联合一次性根管填充治疗磨牙重度缺损的修复效果及满意度均与全瓷髓腔固位冠修复效果相近,但其成本效果比更低,值得临床推广应用。

探讨阿奇霉素和红霉素用于小儿肺炎支原体性肺炎治疗中的临床效果

目的探析阿奇霉素和红霉素用于小儿肺炎支原体性肺炎治疗中的临床效果。方法选取我院收治的98例小儿肺炎支原体性肺炎患者为研究对象,按照入院时间顺序的先后分成两组,每组49例。观察组予以阿奇霉素治疗,对照组予以红霉素治疗,对两组患者的临床治疗效果进行评价。结果观察组和对照组患者的临床治疗效果差异显著(P<0.05);观察组患者的住院时间、发热消失及咳嗽消失时间和对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论采用阿奇霉素对小儿肺炎支原体性肺炎患者进行临床治疗,不但能改善患者的咳嗽、发热病症,还能减少住院时间,并且药物疗效确切、安全性较高,值得临床推广和应用。

孟鲁司特联合布地奈德预防及治疗婴幼儿毛细支气管炎后喘息的效果观察

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德预防及治疗婴幼儿毛细支气管炎后喘息的效果。方法选取2013年6月到2015年12月我院诊治的340例毛细支气管炎后喘息婴幼儿,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各170例。对照组给予布地奈德治疗,观察组给予孟鲁司特联合布地奈德治疗。两组均治疗7 d,记录治疗总有效率与临床症状恢复情况。结果治疗后,观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.47%和81.76%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸困难、咳嗽、发热等症状消失时间分别为(1.57±0.64)d、(4.24±1.34)d和(2.81±1.95)d,都明显短于对照组的(2.44±0.46)d、(6.14±1.94)d和(5.29±2.15)d(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德预防及治疗婴幼儿毛细支气管炎后喘息能促进临床症状的改善,提高治疗效果,有良好的应用价值。

颌骨骨折内固定术后咬合不良的危险因素分析及预防建议

目的分析颌骨骨折内固定术后咬合不良的危险因素,并提出预防建议。方法回顾性分析医院2015年1月至2018年1月收治的101例实施内固定术的颌骨骨折患者的临床资料,根据咬合关系恢复情况将患者分为预后良好组和预后不良组,采用描述性检验和Logistic回归分析法明确咬合不良的危险因素。结果 101例患者中,有20例发生术后咬合不良,发生率为19.80%;单因素分析结果显示,预后不良组年龄>60岁、多处骨折、粉碎性骨折、复位不准确、术后无颌间牵引、术后无颌间固定、术者工龄<3年构成比高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素均是影响患者术后咬合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>60岁、骨折部位、粉碎性骨折、复位情况、术后颌间牵引、术后颌间固定、术者工龄<3年均是影响颌骨骨折内固定术后咬合不良的独立危险因素,需制定针对性预防措施。