TACE联合TIPS治疗肝癌并发门静脉高压的疗效及对肝功能的影响

目的探究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(TIPS)在治疗肝癌并发门静脉高压中的疗效及对患者肝功能的影响。方法选择2016年4月至2018年3月于铜川市人民医院接受治疗的82例肝癌并发门静脉高压患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者在常规治疗基础上进行TIPS治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用TACE联合TIPS治疗。比较2组患者肿瘤治疗有效性,术前、术后15 d及术后30 d的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,统计2组患者术后并发症发生率及术后6、12、18个月生存率。结果研究组患者肿瘤治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),门静脉压力显著低于对照组(P<0.05)。术后15 d,2组患者ALT及AST水平较术前有明显提高(P<0.05);术后30 d复查显示,2组患者ALT及AST均低于术后15 d(P<0.05),同时研究组显著低于对照组(P<0.05)。术后15 d和术后30 d,2组患者甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)及甲胎蛋白(AFP)水平均较术前显著降低(P<0.05),术后30 d 2组患者AFP-L3及AFP水平均低于术后15 d(P<0.05);术后15 d和术后30 d,研究组AFP-L3及AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后18个月时研究组患者累积生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合TIPS治疗对肝癌并发门静脉高压具有较好的治疗效果,能够改善其肝功能和标志性指标水平,降低各类并发症发生率,提高其术后远期生存率。

腹腔镜胆总管切开取石治疗胆管结石的临床效果研究

胆结石是临床上最常见胆道系统疾病之一,临床主要特点为病情复杂和并发症多[1].胆总管结石在我国的发病率较高,约占全国胆结石症患者的5%~29%[2],胆管结石常见的类型通常包含胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石等.该病的临床症状一般表现为程度不同的胆绞痛,主要原因是结石在胆管内不断的游走、压迫,使胆囊、胆总管平滑肌不断的扩展和神经性痉挛造成的疼痛感[3].