罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:探究与分析罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性和可行性,为临床治疗提供切实可靠的科学依据。方法:随机选取来我院就诊的剖宫产孕妇50例,ASA级,平均分为两组,实验组采取腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA),对照组采取单独进行硬膜外麻醉(CEA),每组50例,观察两组在起效时间、肌松效果、阻滞平面、牵拉反应及术中血压变化。结果:术后结果表明,腰麻联合硬膜外麻醉的起效速度要明显快于单独进行硬膜外麻醉,且牵拉反应明显减少,肌松和镇静的效果较好。结论:罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉可以应用于剖宫产手术,具有安全性和可靠性。

臂丛神经阻滞与传统氯胺酮麻醉在小儿上肢手术麻醉中的比较

目的:观察臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉较传统氯胺酮麻醉在术中管理、麻醉过程以及术后恢复等方面的优势。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在2～5岁的上肢手术患儿80例,随机分为A、B两组,各40例,A组行臂丛阻滞组,B组行氯胺酮麻醉组,记录两组患儿入室后(T1),麻醉完成后(T2),手术开始后10 min(T3),手术结束时(T4),术后10 min(T5),HR,麻醉恢复过程中记录术中、术后并发症情况。结果:A组T2～T4较T1是MAP明显降低,HR减慢(P<0.05);与B组比较,T4、T5时A组HR减慢,MAP降低(P<0.05);A组术毕清醒的时间为(60±15)s,B组术毕清醒时间(240±120)s,A组清醒时间明显较B组短。结论:臂丛神经阻滞时,具有心血管反应小、血流动力学稳定、苏醒快、不良反应及并发症少等优点,值得推广。

舒芬太尼镇痛对下肢骨折术中及术后患者的效果观察

目的探讨术中及术后采用舒芬太尼镇痛对下肢骨折患者的效果。方法回顾性分析我院2018年3月至2020年6月收治的下肢骨折患者78例,根据术中、术后镇痛药物不同将患者分为对照组,常规术中腰硬联合麻醉和术后镇痛)37例和观察组在常规镇痛基础上加用舒芬太尼41例。记录2组患者入室麻醉前后及手术后1 d、5 d不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2),以及手术前和手术后1 d、5 d采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分观察2组患者镇静镇痛情况,观察2组患者手术前和手术后1 d、5 d皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果2组患者围手术期不同时间点SBP、DBP、HR差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组手术后1 d、5 d SBP、DBP、HR低于对照组(P<0.05)。2组患者手术前及手术后1 d、5 d VAS评分和Ramsay镇静评分差异具有统计学意义(P<0.05);手术后1 d、5 d VAS评分低于治疗前,Ramsay镇静评分高于治疗前(P<0.05);手术后5 d VAS评分低于手术后1 d,Ramsay镇静评分高于手术后1d(P<0.05);观察组手术后1 d、5 d VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。2组患者手术前及手术后1 d、5 d血清Cor、E水平差异具有统计学意义,其中手术后1 d、5 d高于手术前,手术后5 d低于手术后1 d(P<0.05);观察组手术后1 d、5 d血清Cor、E水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者手术前及手术后1 d、5 d血清IFN-γ、TNF-α、IL-6水平差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、5 d血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折手术中及手术后采用舒芬太尼进行镇静镇痛,可有效缓解术后疼痛,可有效改善下肢骨折患者应激反应,具有良好的镇静效果。