质量管理是县级医院发展的主题

随着医院管理改革的深入和发展,医院质量管理已提到了重要议事日程,抓质量求效益谋发展是医院管理的主题。 近3年来,我院在实施医院分级管理工作中以创二级甲等医院为目标,在抓好基础质量管理的同时,全面提高医院管理水平。具体做法是:

应用临床护理路径对乳腺癌患者实施健康教育

目的使乳腺癌患者系统地了解疾病的相关知识,积极配合医务人员,提高自护能力,促进康复。方法采用随机抽样法将患者分成2组各40例,对照组患者采用传统的健康教育方法,实验组采用制定好的健康教育路径,观察2组患者焦虑状况、并发症发生率及满意度有无差异。结果实验组患者焦虑、并发症的发生率比对照组明显减少,满意度比对照组明显提高。结论健康教育路径是一种切实可行的工作方式,有利于提高临床健康教育效果。

脾破裂不加抗凝剂腹腔自体全血回输37例诊治体会

目的探讨脾破裂患者腹腔内未污染出血的快捷、安全、高效腹腔自体血回输方法。方法腹部切口黏贴灭菌贴膜袋收集切口溢出的腹腔不凝血,吸引器头通过灭菌管道连接胸腔闭式引流筒,利用负压吸引收集腹腔不凝血,全面探查腹腔血未被污染后经5层纱布过滤,分装入灭菌生理盐水空瓶内,术中快速或术后6 h内回输患者体内。结果 37例均抢救成功,术后低烧6例,肝功能轻度异常9例,经保肝治疗后均治愈出院。结论术中不加抗凝剂收集腹腔内未被污染的不凝血,经5层纱布过滤后回输,是一种安全、快捷、高效的自体全血利用急救方法。

乌贝散治疗消化性溃疡120例

目的 :探讨乌贝散治疗消化性溃疡的疗效。方法 :应用乌贝散 (乌贼骨、川贝母、沉香、白芨、三七粉、玄胡等 )治疗本病 1 2 0例。结果 :治愈 85例 ,总治愈率达70 .8% ,提示 :本方具有制酸 ,解痉 ,生肌止血及调中理气的功效。

血清降钙素原在新生儿脓毒血症临床诊断中的应用价值探讨

目的探讨新生儿脓毒血症临床诊断与预后评估中检测血清降钙素原(PCT)的意义。方法选取新生儿脓毒血症患儿80例,按照住院期间死亡情况分为非死亡组(57例)和死亡组(23例),同时选取同期我院非脓毒血症新生儿45例作为对照组,比较各组新生儿PCT水平。结果对照组、非死亡组、死亡组新生儿PCT水平组间差异具有统计学意义(H=7.185,P=0.024);非危重、危重及极危重组患儿组间差异具有统计学意义(H=6.254,P=0.035);死亡组PCT阳性率显著高于非死亡组(χ~2=12.057,P=0.000)。结论血清降钙素原可作为临床诊断新生儿脓毒血症和评估预后的重要指标使用。

动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超时间窗急性脑梗死患者近期预后影响因素分析

目的分析影响动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超时间窗机型脑梗死患者近期预后的相关因素及危险因素,探讨超时间窗脑梗死患者治疗对策。方法回顾性分析我院2015年9月至2018年9月收治的100例超溶栓治疗时间窗的急性脑梗死患者临床资料,根据其近期预后将其分为预后良好组(64例)和预后不良组(36例)。作为研究对象。对患者的一般资料(性别、年龄、合并疾病、临床症状、梗死部位、卒中量表评分(NIHSS)、体温、血压、血糖)及医疗资料(动静脉溶栓前是否行静脉溶栓、动静脉溶栓启动时间)根据临床文献及本院经验进行危险分层,组间采用卡方检验比较,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归系统进行危险因素分析。结果(1)梗死部位、NIHSS评分、出血症状、血糖、血压、启动动静脉溶栓时间是超时间窗急性脑梗死患者动静脉溶栓近期预后的相关因素(P<0.05);(2)经多因素Logistic回归分析,梗死部位(后循环)、NIHSS评分(≥14分)、出血症状(症状性出血)、血糖(≥7.5mmol/L)、血压(收缩压≥165mmHg,舒张压≤90mmHg)、启动动静脉溶栓时间(≥5.5h)是动静脉溶栓治疗超时间窗脑梗死患者近期预后的危险因素(P<0.05)。结论影响动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超时间急性脑梗死患者近期预后因素较多,尽可能早开展动静脉溶栓、有效控制患者各项生理指标对促进患者近期预后具有重要临床意义。

中西医结合治疗脑出血34例

目的 :观察运用中西医结合方法治疗脑出血的疗效。方法 :急性期以清开灵配合速尿为主 ,辅以基础治疗。恢复期以自拟方“熄风通络汤”(天麻、钩藤、龟版、代赭石、珍珠母、胆南星、地龙、葛根、僵蚕、全蝎等 )为主进行治疗。结果 :总有效率为 85.2 9%。提示 :本方法有效地提高了脑出血的抡救成功率 。

子宫肌瘤的子宫内膜变化475例分析

目的 探讨子宫肌瘤的子宫内膜病理变化。方法 收集 475例子宫肌瘤子宫切除术后病检子宫内膜的组织学改变。分析其内分泌变化。结果 子宫切除在月经周期 7～ 14天 2 5 1例 ,5 4例子宫内膜为分泌期反应。在月经周期 15～ 2 1天 15 3例 5 1例子宫内膜为增生期反应 ,71例粘膜下子宫肌瘤 3 7例呈子宫内膜增殖症。结论 对于子宫肌瘤是患者由于雌激素水平过高导致丘脑—垂体—卵巢轴系内分泌功能失调 ,引起的子宫出血 。

纳络酮两种不同给药途径治疗急性乙醇中毒临床观察

目的:观察纳络酮两种不同给药途径在急性乙醇中毒治疗中的作用。方法:将272例急性乙醇中毒患者随机分为两组各136例,对照组在洗胃等对症治疗基础上应用纳络酮静脉注射治疗,治疗组采用纳络酮静脉注射联合静脉滴注予以治疗。结果:纳络酮静脉注射加静脉滴注治疗急性乙醇中毒具有苏醒时间短、疗效高、不良反应小、后遗症少等优点。结论:纳络酮静脉注射联合静脉滴注能有效提高急性乙醇中毒的治愈率,值得临床推广应用。

小儿急性胆囊炎误诊5例分析

目的:对小儿急性胆囊炎的误诊原因进行分析。方法:对5例小儿急性胆囊炎的临床资料进行回回顾性分析。结果:误诊为消化不良4例,急性胃炎2例,腹泻病3例,黄疸3例,支气管炎3例。结论:在基层医院应引起对小儿胆囊炎诊断及治疗的重视,以防误诊误治发生。

合谷透后溪治疗腰扭伤及胸胁挫伤

针刺病侧合谷透后溪,治疗腰扭伤及胸胁挫伤292例,临床治愈率100％,本法痛苦小,有立竿见影之效,具有简便廉验之特点。同时,可作为腰椎增生、腰椎间盘突出、轻度腰椎骨折早期的诊断性针刺。

硝普钠与美托洛尔治疗风湿性二尖瓣狭窄巨大左房10例临床观察

目的：探讨风湿性二尖瓣狭窄致巨大左房诊断及治疗。方法：lO例患者均心脏超声及胸部X线、钡透得以确诊，采用硝普钠及美托洛尔治疗。结果：显效3例，有效6例，无效1例。结论：硝普钠及关托洛尔有利于风温性二尖瓣狭窄致巨大左房恢复及心功能的改善。

超大剂量苯巴比妥钠治疗急性毒鼠强中毒的疗效观察

目的观察超大剂量苯巴比妥钠治疗重度毒鼠强中毒的疗效。方法将重度毒鼠强中毒患者124例，按中毒程度与治疗方法不同，分为治疗组及对照组。治疗组在常规洗胃、保护重要脏器、应用安定的基础上加用超大剂量苯巴比妥钠，而对照组未采用苯巴比妥钠治疗，余治疗与治疗组一致。结果与对照组相比昏迷程度无明显改变，但治疗组患者控制抽搐时间及后遗症，治愈率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用超大剂量苯巴比妥钠能明显控制抽搐，有效减少后遗症发生，降低了重度毒鼠强中毒患者的死亡率。