完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析

目的:探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法:选择我院2011年1月至2012年6月间收治的胆囊结石行完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗的患者46例作为研究组,并选取同期腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例作为对照组。比较两组患者术中及术后情况、住院时间、复发率。结果:①两组患者性别、年龄和症状构成比较无统计学差异(P>0.05)。②两组均无中转开腹病例,两组患者术中、术后并发症比较无统计学差异(P>0.05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05),研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。③随访12-24个月,两组均无复发和死亡,研究组患者无严重不良反应,对照组患者出现进食后腹胀5例、腹泻1例、腹痛2例,不良反应发生率明显高于研究组(P<0.05)。结论:完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全有效,患者术中术后并发症较低,值得临床推广应用。

腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术应用于腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法 86例成人腹股沟疝患者随机分成观察组和对照组,观察组行腹腔镜疝修补术,对照组行无张力疝修补术。比较两组患者术后一般情况及术后并发症、复发情况等。结果观察组与对照组手术时间,术后阴囊血肿、尿潴留、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显低于对照组,恢复正常活动时间、疼痛持续时间及住院时间观察组明显短于对照组,且观察组术后切口感染率及并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术应用于治疗成人腹股沟疝均是安全有效的,而腹腔镜疝修补术更具有优势。

术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗对不可切除局部进展期胃癌组织中恶性分子表达的影响

目的：研究术前口服替吉奥（S-1）联合区域动脉灌注化疗对不可切除局部进展期胃癌组织中恶性分子表达的影响。方法：选择2012年5月~2015年8月在我院接受新辅助化疗后手术切除治疗的局部进展期胃癌患者144例,随机分为术前接受术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗的实验组和接受术前全身静脉化疗的对照组,化疗后测定血清肿瘤标志物含量,手术切除后测定肿瘤组织中抑癌基因、细胞周期相关分子的表达量。结果：新辅助化疗后,实验组血清中胃泌素17（G-17）、胞苷激酶-1（TK-1）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、CA12-5、CA72-4、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）含量显著低于对照组（P〈0.05）;手术切除后,实验组肿瘤组织中p16、p27、PTEN、TXNIP的mRNA含量显著高于对照组（P〈0.05）,CyclinB2、CyclinD1、CyclinE、CDK1、CDK2的mRNA含量显著低于对照组（P〈0.05）。结论：术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗能够更为有效地杀伤胃癌细胞,降低肿瘤负荷、抑制细胞周期、促进细胞凋亡。

腹腔镜胆囊切除异位胆囊管处理的初步体会(附16例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除异位胆囊管的手术及处理方法。方法回顾分析16例胆囊管开口异位的手术过程及处理。结果16例胆囊管异位中:5例平行型,5例螺旋型。4例胆囊管开口于副肝管。2例高位开口于右肝管及其左右肝管分叉部,肝外胆道损伤3例。中转开腹4例,全组无死亡病例。结论总结16例胆囊管开口异位的共同处理方法及术中体会。而且分述了高位开口,胆囊管开口于副肝管,螺旋位以及平行型四种类型胆囊管异位开口的术中体会和处理方法及部分解剖特点。认为术者不仅要熟练地掌握胆囊管异位开口的解剖类型,并在LC术中发现或疑有胆囊管开口异位时,应仔细解剖三角,辨清胆囊管、肝总管、胆总管以及副肝管的关系,断离胆囊管应尽量靠近漏斗部,必要时可采用顺逆结合法切除胆囊,安全可靠。在没有术中胆道造影条件下的基层医院很适用。

急性胰腺炎伴发肝密度一过性减低的CT改变临床分析

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）起病急,发病快,病情重,在急腹症中比较常见,CT检查不仅能早期、准确地诊断,还能评价AP的严重程度,提示预后,是确诊AP的最有效检查方法[1]。我们在日常工作中,发现AP存在胰腺本身及胰周病变的同时伴有肝实质密度不同程度减低的CT表现,而且随着病情变化而变化。

腹腔镜胆囊切除术后并发症及其相关因素分析

目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生情况及影响因素。方法 回顾分析1200例腹腔镜胆囊切除术患者手术资料。结果 1200例腹腔镜胆囊切除手术中发生各类并发症10例（0.83%）。年龄、疾病类型和危险分期均是影响腹腔镜胆囊切除术后并发症的独立危险因素。结论 腹腔镜胆囊切除术存在着发生多种并发症的危险,要注意积极预防并发症的危险因素,以提高手术的安全性。