冠心病146例脂联素、超敏C反应蛋白、尿酸检测及其与冠心病的关系

目的:探讨脂联素、超敏C反应蛋白、尿酸与冠心病严重程度的关系。方法:对我院186例行冠状动脉造影患者根据其检查结果分为SAP组70例,UAP组50例,AMI组26例,冠脉造影正常者(对照组)40例。检测各组血清APN、hs-CRP及UA的含量。结果:冠心病各组血清APN、hs-CRP及UA水平与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:测定APN,hs-CRP,UA水平,对于判断预后并指导治疗、预防和控制冠心病的发生、发展有重要意义。

冠心宁治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛70例疗效观察

目的观察冠心宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法对照组72例予消心痛、美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀治疗。治疗组70例在对照组治疗基础上加用冠心宁(鹿衔草、瓜蒌、丹参、枳实、川芎、西洋参等)治疗。2组均治疗1个月为1个疗程,观察疗效。结果治疗组和对照组中医证候疗效的总有效率分别为88.57%和72.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组;治疗组和对照组心电图疗效的总有效率分别为74.29%和54.17%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组;治疗组和对照组心绞痛疗效的总有效率分别为97.14%和88.89%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论冠心宁可明显改善冠心病心绞痛患者临床症状,可使冠心病心绞痛患者心电图得到明显改善。

坎地沙坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床疗效观察

目的探讨坎地沙坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征(NS)患者的临床疗效。方法以2018年1月~2020年1月我院收治的106例NS患者为对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用坎地沙坦治疗,观察组加用尿毒清颗粒治疗。对比两组临床疗效。结果两组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量水平降低,白蛋白(ALB)水平升高,观察组变化程度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后病情、体力、心理功能、一般生活功能、工作状况评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论坎地沙坦与尿毒清颗粒治疗NS的效果较好,可改善患者肾功能,调节患者的脂质代谢及凝血功能,提升患者的生活质量。

冠心病并发非酒精性脂肪肝65例中脂联素与TNF-α的表达

目的:探讨脂联素、TNF-α与冠心病(CHD)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法:将CHD患者150例根据是否并发NAFLD分为两组,CHD并发NAFLD组65例和单纯CHD85例。通过检测各组血清APN、TNF-α的含量,推测其与CHD并发NAFLD的联系。结果:并发NAFLD组65例患者中APN明显低于单纯CHD组(P<0.05),TNF-α则高于单纯CHD组(P<0.05)。结论:APN,TNF-α水平测定对预测CHD病情有重要意义。

醒脑解郁方加减对缺血性脑卒中痰瘀阻脑证急性期抑郁的临床研究

目的:研究醒脑解郁方加减联合盐酸帕罗西汀对脑卒中急性期抑郁(痰瘀阻脑证)的疗效及血清炎性因子的影响,以期为临床治疗脑卒中急性期抑郁提供有效治法。方法:将112例脑卒中急性期抑郁患者随机分为治疗组与对照组各56例,两组均给予临床常规治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀口服,治疗组在对照组基础上给予醒脑解郁方加减,治疗30 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、中医证候量表评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇]、不良反应等。结果:①治疗组完全缓解率51.7%,部分缓解率28.5%,总缓解率94.6%;对照组完全缓解率23.2%,部分缓解率33.9%,总缓解率82.1%,两组在缓解率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗后HAMD、PSQI、NIHSS与中医证候量表评分对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-6、5-HT、皮质醇方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑解郁方加减联合盐酸帕罗西汀对脑卒中急性期抑郁(痰瘀阻脑证)有确切疗效,并且可以降低血清炎性因子(TNF-α、IL-6、皮质醇)、升高5-HT的水平。

二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征54例

目的观察二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法将108例慢阻肺合并OSAHS患者随机分为2组,每组54例。对照组54例给予双水平气道正压通气治疗,研究组54例给予二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗,2组均持续治疗7天。统计两组治疗前后动脉血气指标、多导睡眠监测图、炎性因子、血管内皮功能水平变化。结果治疗后2组血氧分压(blood oxygen partial pressure,PaO 2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且研究组均较对照组升高幅度更明显(P<0.05);治疗后2组血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO 2)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及内皮素-1(endothelin 1,ET-1)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组均较对照组降低幅度更明显(P<0.05)。结论二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并OSAHS,临床疗效确切。

奥曲肽联合吲哚美辛预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的效果

目的探讨奥曲肽联合吲哚美辛预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的效果。方法收取2013年1月至2016年1月我院收治的拟行ERCP术的胆总管结石患者79例作为研究对象,随机分为观察组40例与对照组39例。对照组在常规支持治疗的基础上给予奥曲肽,观察组在对照组基础上加用吲哚美辛治疗。比较两组患者手术前后血清淀粉酶、C反应蛋白表达情况,手术前后VAS疼痛评分以及术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生情况。结果两组患者ERCP术后两组血清淀粉酶、C反应蛋白及术后疼痛评分均较术前显著升高,有统计学差异,且对照组明显高于观察组(P<0.05)。观察组术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合吲哚美辛可有效减少术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率,是胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎安全有效的预防措施。

达格列净对胰岛素治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者肾功能的影响

[目的]探讨达格列净对胰岛素治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者肾功能的影响。[方法]本院收治的62例肥胖2型糖尿病患者随机分为两组,各31例。对照组患者继续使用原胰岛素治疗或根据血糖水平改用其他的胰岛素进行治疗,观察组患者在原预混胰岛素治疗不变的基础上加用达格列净治疗,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后血糖动态、血常规、尿酸、尿电解质等生化指标变化情况。[结果]治疗后观察组高血糖百分比、平均血糖、血糖变异系数(CV)、糖化血红蛋白Alc(HbA1c).三酰甘油水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)、24h尿糖、24h尿中尿酸水平与治疗前及对照组相比增高(P<0.05)。两组治疗前后血电解质相关指标水平相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后观察组患者24h尿糖水平高于治疗前(P<0.05).且观察组高于对照组(P<0.05);对照组治疗前后尿糖水平相比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前后,尿钠、尿钾、尿钙、尿氣、尿磷水平比较相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]达格列净能有效降低胰岛素治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的血糖、三酰甘油、增加HDL-C水平;对患者肾功能、血及尿电解质无明显影响,是一种安全有效的治疗药物。

不同注射部位应用低分子肝素钙不良反应的比较

目的通过临床实践及观察掌握低分子肝素钙正确的注射部位以提高疗效,减少不良反应。方法将60例皮下注射低分子肝素钙患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组又根据部位不同分为A组和B组。对照组采用传统注射方法,实验组采用垂直方法注射。观察2组治疗后不良反应。结果实验组注射后不良反应明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),又通过实验组中A组和B组结果的比较可以看出实验组的B组即选择脐周左右10cm内,采用90°垂直皮褶进针法,不良反应少,效果明显,2组对比有统计学意义(P<0.05)。结论选择脐周左右10cm范围内垂直90°皮褶皮下注射低分子肝素钙治疗急性脑梗死安全、有效、不良反应少。

2型糖尿病合并无症状性腔隙性脑梗死危险因素的研究

目的：探讨2型糖尿病合并无症状性腔隙性脑梗死（SLCI）的危险因素。方法：选择2型糖尿病患者165例,按照是否同时存在SLCI,分为SLCI组（55例）和对照组（110例）。收集患者的生化检测指标,尿微量白蛋白（MAU）、腰臀比（WHR）、体重指标（BMI）、糖尿病病程以及是否存在吸烟、饮酒、冠心病病史等危险因素。结果：①与对照组比较,SLCI组患者的三酰甘油[TG：1.7（1.4）mmol/L、1.5（1.1）mmol/L]、尿微量白蛋白[27.5（11.0）mg/24 h、7.0（5.5）mg/24 h]、红细胞体积分布宽度[12.5＋0.7]、（12.2＋0.6]、腰臀比[（0.94＋0.08）、（0.88＋0.09）]、体重指数[（27＋13）kg/m2、（25＋3）kg/m2]均高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;②Logistic多元回归分析显示,尿微量白蛋白（OR：1.482;95%,CI：1.067~2.060）红细胞体积分布宽度（OR：12.599;95%,CI：1.164~136.358）是本研究中2型糖尿病合并SLCI的独立危险因素。结论：2型糖尿病合并SLCI患者的尿微量白蛋白、红细胞体积分布宽度明显增加,是2型糖尿病合并SLCI的独立危险困素。

呼吸衰竭患者临床应用无创呼吸机的护理体会

目的探讨呼吸衰竭患者临床应用无创呼吸机的护理。方法选取2014年3月至2016年2月我院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象,回顾性分析临床资料,将其分为对照组与观察组,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行无创呼吸机护理干预,比较两组患者护理效果。结果观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组的呼吸频率、心率、PaO_2等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论对呼吸衰竭患者使用无创呼吸机护理,疗效显著,值得推广。

不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术治疗的效果

目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60～80岁组及<60岁组。比较三组患者的一般资料、治疗效果及并发症发生情况。结果 <60岁组患者的结石大小、高血压、糖尿病及心脏疾病发病率显著优于其他两组(P<0.05)。<60岁组的一次取石成功率显著高于其他两组(P<0.05)。三组各并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同年龄段胆总管结石患者接受ERCP治疗均能获得满意效果,但高龄患者的身体一般情况较差,故应重视术前评估。

缬沙坦对房颤患者MMP-2及TIMP-2水平的影响

目的:研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对非瓣膜性房颤(NVAF)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与组织金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)水平的影响。初步探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)延缓或阻滞房颤进程的可能机制。方法:80例确诊为非瓣膜性房颤患者,分为缬沙坦+常规治疗组40例和常规治疗组40例,用酶联免疫吸附法测定NVAF患者治疗前后血清MMP-2及TIMP-2水平的变化。结果:缬沙坦+常规治疗组40例患者治疗3个月后血清MMP-2水平较常规治疗组降低(242.32±4.68ng/ml Vs 422.42±7.97 ng/ml)而血清TIMP-2水平较常规治疗组增高(97.81±7.18ng/ml Vs79.55±3.38 ng/ml)。缬沙坦+常规治疗组治疗后3个月血清MMP-2水平较治疗前降低(242.32±4.68ng/ml Vs 369.19±4.65 ng/ml),而血清TIMP-2水平较治疗前升高(97.81±7.18 ng/ml Vs 64.12±9.30 ng/ml)。结论:使用ARB类药物治疗可以明显降低NVAF患者血清中MMP-2水平而增加TIMP-2水平。

长链非编码RNA-MALAT1在缺氧诱导的肾小管上皮细胞及肾脏纤维化组织中的表达情况

目的研究长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录因子1(lncRNA-MALAT1)在缺氧诱导的肾小管上皮细胞及肾脏纤维化组织中的表达情况。方法缺氧及常氧刺激HK-2细胞72 h后,比较两组细胞中lncRNA-MALAT1的mRNA和蛋白表达情况;建立大鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型,比较UUO组和对照组中lncRNA-MALAT1的mRNA和蛋白表达情况;选取IgA肾病(Lee氏Ⅲ~Ⅴ级)患者的肾活检组织,比较其与正常组织中lncRNA-MALAT1的mRNA表达情况。结果与对照组比较,缺氧组lncRNA-MALAT1的mRNA及蛋白的表达均增加(P<0.01)。与对照组比较,UUO组lncRNA-MALAT1的mRNA及蛋白的表达均增加(P<0.05)。与癌旁正常肾组织比较,IgA肾病(Lee氏Ⅲ~Ⅴ级)患者肾脏穿刺活检组织中lncRNA-MALAT1的mRNA表达增加(P<0.05)。结论lncRNA-MALAT1在缺氧刺激、UUO模型和IgA肾病细胞中表达上调,可作为预测肾脏EMT及纤维化的生物标志物。

不同放化疗方案治疗局限期非小细胞肺癌患者的免疫功能变化及不良反应分析

目的探讨局限期非小细胞肺癌患者采用不同放化疗方案治疗前后的免疫功能变化及不良反应。方法选取2017年12月至2018年12月间杨凌示范区医院收治的60例局限期非小细胞肺癌患者,其中,同时进行放化疗的30例患者纳入观察组,先化疗再行放疗治疗的30例患者纳入对照组。分别对两组患者的临床疗效、免疫功能变化、不良反应以及生活质量进行比较。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者组间1年存活率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组间治疗前后的CD3^+、CD4^+/CD8^+和NK水平比较,观察组患者治疗后的水平高于治疗前,而对照组治疗后的水平低于治疗前,且观察组治疗后的水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者的放射性肺疾病比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者的骨髓抑制、放射性食管炎和胃肠道反应比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的各项生活质量水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论同期放化疗治疗局限期非小细胞肺癌患者的临床疗效确切,一定程度上提高了患者免疫能力和生活质量,但不良反应较明显。

克罗恩病15例临床及内镜病理分析

目的:回顾性分析克罗恩病(CD)的临床、内镜、病理特点。方法:对本院2005/2008年CD住院病例,按照中华医学会消化病学分会的建议分析其临床、内镜、病理特点。结果:15例CD表现以腹痛、腹泻、体重下降为主,内镜诊断率80%,病理诊断率53.3%。结论:对腹痛、腹泻、体重下降者,应积极行全结肠镜检查,对可疑病例,应反复查肠镜,多部位、深凿式取活检,可提高CD诊断率。