腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹对老年急性阑尾炎患者眼内压及循环系统的影响

目的:探究腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹对老年急性阑尾炎患者眼内压及循环系统的影响。方法:选取手术治疗的86例老年急性阑尾炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,每组各43例患者,对照组患者实施腹腔镜下CO_2气腹手术,实验组患者实施无气腹压力手术。选取术前(T_0)、开腹或气腹10min(T_1)、开腹或气腹30min(T_2)三个时间点,对比两组患者三个时间点的心率(HR)、平均动脉压差(MAP)、中心静脉压(CVP)、眼内压(IOP),使用简易智力状态检查量表(MMSE)对两组患者术前、手术结束1h及术后1d的认知功能进行对比分析。结果:(1)T_0时两组患者的HR、MAP及CVP对比差异不具有统计学意义(P>0.05),T_1及T_2时,对照组患者HR、MAP及CVP明显高于实验组患者(P<0.05);(2)T_0时两组患者IOP对比差异不具有统计学意义(P>0.05),T_1及T_2时,对照组患者IOP明显高于实验组患者(P<0.05);(3)术前及术后1d两组患者MMSE得分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后1h实验组患者MMSE得分高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹状态会对老年急性阑尾炎患者的循环系统及眼压产生较大的影响,应加强术中对患者生命体征的监测,同时应综合考虑老年急性阑尾炎患者手术方式。

纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果。方法选取行甲状腺全切术及淋巴结清扫的56例患者,随机分为实验组和对照组各28例。对照组患者实施常规甲状腺全切术联合淋巴结清扫,实验组患者在纳米碳示踪显影后再进行甲状腺全切及淋巴结清扫术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、甲状旁腺误切率、平均淋巴结清扫数量及淋巴结转移率,比较2组患者术前及术后甲状旁腺素及血钙水平,比较2组患者术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间无显著差异(P> 0. 05)。实验组甲状旁腺误切率显著低于对照组,平均清扫淋巴结数量及淋巴结转移率显著高于对照组(P <0. 05)。2组患者术前甲状旁腺素及血钙水平无显著差异(P> 0. 05),实验组患者术后上述指标均显著高于对照组(P <0. 05)。实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结清扫中具有较高的安全性,能够提高淋巴结清扫效率,降低对甲状旁腺的损伤及术后并发症发生率。

新辅助化疗联合根治术对胃癌的疗效及治疗费用的影响

目的探讨新辅助化疗基础上实施胃癌根治术对胃癌患者的疗效及治疗费用的影响。方法选取胃癌患者61例的临床资料进行回顾性分析,其中30例行腹腔镜胃癌根治术作为对照组,31例先行新辅助化疗,然后实施腹腔镜胃癌根治术作为观察组。观察新辅助化疗效果及不良反应发生情况,比较两组的手术情况、住院时间、住院费用及术后生存期。结果观察组的疾病反应率为61.29%,疾病控制率为90.32%,Ⅱ级和Ⅲ级不良反应主要以神经毒性和中性粒细胞减少为主。两组手术时间、术中出血量、中转开腹例数无统计学差异(P> 0.05),观察组的住院时间显著短于对照组(P <0.05),术后生存期和治疗费用显著高于对照组(P <0.05)。结论胃癌患者术前实施新辅助化疗疾病控制率达90.32%,且无严重不良反应发生。新辅助化疗基础上实施胃癌根治术可显著缩短住院时间,延长术后生存期,但治疗费用相对较高,临床可根据患者的具体情况选择治疗方案。