陕西省咸阳地区正常人群尿液有形成分参考区间的建立

目的建立咸阳地区正常人群尿液有形成分生物参考区间。方法应用UF-1000i尿液有形成分分析仪对咸阳地区1 067例正常人群(男性640例,女性427例,年龄1~90岁)进行尿液有形成分检测,对结果进行统计分析。结果咸阳地区正常人群尿液有形成分参考区间:白细胞(WBC,/μl):男性0.40~13.48,女性0.67~18.88;红细胞(RBC,/μl):男性0.30~15.98,女性0.40~21.73;上皮细胞(EC,/μl):男性0.10~11.18,女性0.40~21.50;管型(CAST,/μl):男性0.00~1.22,女性0.00~1.30;细菌(BACT,/μl):男性0.90~130.81,女性1.74~371.99。结论初步建立了适合咸阳地区正常人群的尿液有形成分参考区间,为尿液有形成分检查规范化、标准化提供参考。

海藻玉壶汤治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:探讨海藻玉壶汤对桥本甲状腺炎疗效及对甲状腺自身免疫性抗体、Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法:将94例桥本甲状腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组患者服用硒酵母片和左旋甲状腺素钠片进行治疗,观察组在此基础上服用海藻玉壶汤,两组疗程均为3个月。比较两组中医症状积分、治疗总有效率,以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)水平,并观察不良反应情况。结果:治疗后两组甲状腺肿大、咽部异物感、胸闷胁痛、乏力评分,以及血清TGAb、TPO-Ab、TSH、IL-12、IFN-γ水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组血清FT3、FT4、IL-10水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率95.74%,对照组82.98%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应事件。结论:海藻玉壶汤联合常规西药治疗桥本甲状腺炎疗效较好,可降低甲状腺自身抗体水平并恢复甲状腺功能,其机制可能是通过下调Th1型细胞因子、上调Th2型细胞因子以改善甲状腺功能。

基于环境改良的功能干预结合童趣化诱导对支气管哮喘患儿治疗配合度及疾病控制的影响

目的探讨基于环境改良的功能干预结合童趣化诱导对支气管哮喘患儿治疗配合度及疾病控制的影响。方法选取2019年12月至2021年12月收治的120例支气管哮喘患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于环境改良的功能干预结合童趣化诱导。比较两组的干预效果。结果观察组的治疗配合度优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的疾病控制总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的儿童哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于环境改良的功能干预结合童趣化诱导有助于提高支气管哮喘患儿的配合度及疾病控制效果,改善肺功能,提高生活质量,值得推广。

基于循证理论的精准护理结合Snyder希望护理对慢性心力衰竭患者情绪调节能力及应对方式的影响

目的探讨基于循证理论的精准护理结合Snyder希望护理对慢性心力衰竭患者情绪调节能力及应对方式的影响。方法选择2019年10月至2022年2月收治的130例慢性心力衰竭患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各65例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于循证理论的精准护理结合Snyder希望护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的负性情绪调节能力量表(NMR-S)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的6 min步行距离长于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)。结论基于循证理论的精准护理结合Snyder希望护理能够提高慢性心力衰竭患者的情绪调节能力及运动耐量,纠正应对方式,改善心功能。

基于行为改变理论的远程指导结合聚焦解决模式对幽门螺杆菌感染性胃炎患者自我管理能力及疾病控制的影响

目的研究基于行为改变理论的远程指导结合聚焦解决模式对幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎患者自我管理能力及疾病控制的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的486例Hp感染性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各243例。对照组采用聚焦解决模式,观察组在对照组基础上加施基于行为改变理论的远程指导。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的医学应对方式问卷(MCMQ)中面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。观察组的Hp转阴率、治愈率均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平高于对照组(P<0.05)。结论基于行为改变理论的远程指导结合聚焦解决模式不仅能够提高Hp感染性胃炎患者的自我管理能力,还能改变疾病应对方式,加强疾病控制,值得推广。

家庭跟进式护理干预结合分期饮食指导对幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡患者饮食行为及疾病自我感受负担的影响

目的探究家庭跟进式护理干预结合分期饮食指导在幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡中的应用。方法选择2019年6月至2021年6月收治的478例幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡患者进行研究,根据不同护理方案将其分为对照组和观察组,各239例。对照组接受分期饮食指导,观察组在对照组护理方案基础上加施家庭跟进式护理干预。比较两组的干预效果。结果干预2周后,观察组的按时就餐、合理饮食评分均高于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均高于对照组,血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组(P<0.05)。结论家庭跟进式护理干预结合分期饮食指导可改善幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡患者饮食行为,促进胃肠功能恢复,降低疾病自我感受负担,值得推广。

症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响

目的探究症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响。方法择取2020年1月至2022年1月收治的90例慢性心衰患者为研究对象,根据床位奇偶数将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用症状管理策略配合三位一体延续护理模式进行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的居家服药、居家饮食、病情自我监测、居家心脏康复锻炼评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血时间(LVTPER)高于对照组,左心室高峰射血率(LVPER)低于对照组(P<0.05)。结论症状管理策略配合三位一体延续护理模式不仅能够加大慢性心衰患者病情控制力度,还能提高患者居家自我管理能力,进而有效改善心功能。

循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理对支气管肺发育不良早产儿喂养情况及病情控制的影响

目的探讨循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理在支气管肺发育不良(BPD)早产儿中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的80例BPD早产儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组施以常规护理,观察组施以循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理。比较两组的干预效果。结果观察组的开始经口喂养时间、全经口喂养时间及全胃肠营养时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的无创通气时间与总氧疗时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的吸气峰压(PIP)、吸氧浓度(FiO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))均低于对照组(P<0.05)。结论循证实践营养措施结合改良式袋鼠式护理能提高BPD早产儿的喂养效果,缩短无创通气时间与总氧疗时间,改善呼吸功能,值得推广。

7所地方综合性医院感染病原体及其耐药性分析

目的分析咸阳市区7所二级以上综合性医院医院感染病例分离的病原体构成及对常见抗菌药物的敏感性。方法收集2011年1～6月份目标医院所有科室医院感染病例分离的病原体及耐药监测数据,使用WHO-NET5.6软件进行统计分析。采用K-B纸片扩散法或微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感试验。其判定标准依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)规定,结果共分离病原体142株,G-菌占59.86%,G+菌和真菌分别占35.92%和4.22%。凝固酶阴性葡萄球菌居首位。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率达100%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌占17.4%,未发现金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺耐药;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0～16.7%,对其它多数药物耐药率在50%以上。鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率在9.1%,对碳青霉烯类抗菌药物保持好的敏感性,未见耐药菌株出现。结论医院感染病原菌耐药现象十分普遍,应加强细菌学检验,及时了解其耐药性变迁,以便指导临床合理用药,有效控制医院感染。

综合性医院医院感染调查分析

目的了解咸阳市区综合性医院医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供依据。方法采取回顾性调查分析方法,对咸阳市区七所二级以上综合性医院2011年1—6月份所有科室的医院感染病例资料,进行医院感染患病率、医院感染患者病原学标本送检率、医院感染部位分布以及医院感染病原体构成分析,选用Excel2000软件和WHONT5.6软件统计处理。结果七所医院感染患病率为0.60%,例次患病率为0.61%,医院感染患者病原学标本送检率为32.57%,医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占46.7%。医院感染病原体共分离142株,凝固酶阴性葡萄球菌居首位,占16%。结论咸阳市医院感染预防与控制工作和全国的整体水平有一定的差距。

不同剂量瑞马唑仑在老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果比较

目的研究和分析不同剂量瑞马唑仑对老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果的影响。方法选择在我院接受治疗的老年全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和联合组,各75例。对两组镇静深度、诱导麻醉不同时间的血液动力学、术后躁动发生率进行观察和对比。结果两组苏醒时BIS比较差异不具有统计学意义(P>0.05),联合组患者的睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T 0时两组SaO-2、MAP、HR结果比较差异不具有统计学意义(P>0.05);T 30 min时联合组HR结果低于对照组,SaO-2、MAP结果高于对照组,并且T 30 min联合组以上指标变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术麻醉中使用瑞马唑仑进行麻醉诱导的效果良好,虽然使用0.3 mg/kg剂量的瑞马唑仑镇定深度低于0.4 mg/kg高剂量用药,但是在患者在手术过程中血液动力学稳定性明显高于0.4 mg/kg剂量的瑞马唑仑,且使用低剂量瑞马唑仑的患者术后躁动发生率较低,临床效果更好,可以减少患者的并发症,促进患者的术后恢复,具有较高的临床推广价值。

胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究

目的 探讨胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。方法 将112例行胃癌根治术后患者,根据术后有无复发转移分为两组,比较两组间临床特征资料,采用多变量Logistic回归模型评价胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。结果 112例胃癌根治术后发生早期复发转移共有33例,发生率约为29.46%,经单因素分析无复发转移组和复发转移组在浆膜浸润、淋巴结转移、浸润深度、神经侵犯、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗存在明显差异(P<0.05),将上述有差异项目经Logistic回归方程分析显示,浆膜浸润、淋巴结转移、浸润深度、神经侵犯是胃癌根治术后发生早期复发转移的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05);淋巴结清扫范围、术后辅助化疗是其保护因素,差异有统计学意义(OR<1,P<0.05)。结论 对于胃癌根治术患者而言,浸润深度、淋巴结转移、神经侵犯等均是其术后复发转移的危险因素,在临床诊疗过程中需充分考虑上述危险因素,结合患者的实际情况给予个性化、合理的治疗方案,从而积极改善患者的预后情况。

经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班用于血液透析下肢深静脉血栓的效果及对凝血、纤溶功能的影响

目的探讨经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班用于血液透析下肢深静脉血栓的效果及对凝血纤溶功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的60例留置股静脉导管的血液透析下肢深静脉血栓患者为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为对照组(30例,利伐沙班治疗)和观察组(30例,经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的大腿、小腿周径差值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)水平低于对照组(P<0.05)。结论经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班用于血液透析下肢深静脉血栓患者可提高治疗效果,减轻下肢肿胀,促进凝血、纤溶功能改善,值得推广。

基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理对慢性阻塞性肺疾病患者病情控制及疾病自我感受负担的影响

目的探讨基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情控制及疾病自我感受负担的影响。方法择取2020年3月至2022年3月我院收治的114例COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各57例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理不仅能够加强COPD患者病情控制情况,减轻疾病自我感受负担,还能改善其心理状态,值得推广。

艾灸贴贴敷手臂穴位减轻静脉输液疼痛感的效果及对静脉炎的预防作用

目的探讨艾灸贴贴敷手臂穴位减轻静脉输液疼痛感的效果及对静脉炎的预防作用。方法选取2020年11月至2021年10月收治的450例输注高渗高浓度液体>500 mL的患者为研究对象,根据干预方法不同将其分为A组、B组和C组,各150例。A组施以常规输液护理,B组施以手三里穴按摩护理,C组施以艾灸贴贴敷手臂穴位护理。比较三组的干预效果。结果干预1 h及输液结束时,C组的疼痛数字分级法(NRS)评分均低于A组和B组(P<0.05)。干预后,C组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于A组和B组(P<0.05)。干预后,C组的心理、生理评分高于A组和B组(P<0.05)。C组的静脉炎总发生率低于A组和B组(P<0.05)。结论艾灸贴贴敷手臂穴位能减轻患者的静脉输液疼痛感,降低炎症因子水平,有效预防静脉炎发生。

基于需要理论的层级护理结合家庭赋权方案对慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗患者氧疗依从性及健康信念的影响

目的探究基于需要理论的层级护理结合家庭赋权方案在慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭氧疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2021年6月我院收治的150例COPD家庭氧疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各75例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于需要理论的层级护理结合家庭赋权方案。比较两组的干预效果。结果观察组的氧疗依从性高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Champion健康信念量表(CHBMS)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的家庭照顾者照顾能力量表(FCTI)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的气道阻力(Raw)、气道平均压(MPaw)低于对照组(P<0.05)。结论基于需要理论的层级护理结合家庭赋权方案用于COPD家庭氧疗患者护理中,不仅能提高患者的氧疗依从性及健康信念,还能提升家庭照顾者的照顾能力,促进呼吸力学参数恢复。

四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲对重症肺炎新生儿桡动脉采血疼痛程度及生理应激反应的影响

目的探究四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲对重症肺炎新生儿桡动脉采血疼痛程度及生理应激反应的影响。方法选择2019年9月至2021年10月收治的130例重症肺炎新生儿作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(2019年9月至2020年9月)和观察组(2020年10月至2021年10月),每组65例。对照组接受常规护理,观察组在对照组干预基础上给予四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲进行干预。比较两组的桡动脉采血疼痛程度、生理应激反应指标、一次穿刺成功率及家属护理满意度。结果穿刺时及穿刺后1、10 min,观察组的新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分均低于对照组(P<0.05)。穿刺时、穿刺后30 min,观察组的心率、呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。观察组的一次穿刺成功率、家属护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲用于重症肺炎新生儿桡动脉采血护理中,不仅能减轻新生儿桡动脉采血疼痛及生理应激反应,还能提高一次穿刺成功率及家属护理满意度,值得推广。

基于微信平台的家属参与式护理结合反馈式健康教育对慢性支气管炎患者自我管理能力及病情控制的影响

目的探讨基于微信平台的家属参与式护理结合反馈式健康教育在慢性支气管炎患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的120例慢性支气管炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于微信平台的家属参与式护理结合反馈式健康教育。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病、治疗、预防及生活行为评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-33(IL-33)水平低于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的家属参与式护理结合反馈式健康教育可提高慢性支气管炎患者健康知识知晓程度、自我管理能力,减轻炎症反应,值得推广。

基于主题式的多元化心理干预结合角调音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠状态及积极情绪的影响

目的探讨基于主题式的多元化心理干预结合角调音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状态及积极情绪的影响。方法选择2019年4月至2022年3月收治的100例COPD患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上增加基于主题式的多元化心理干预结合角调音乐疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的觉醒次数少于对照组,深睡眠时间、快速动眼期(REM)长于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的积极情绪评分高于对照组,消极情绪评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论基于主题式的多元化心理干预结合角调音乐疗法可改善COPD患者的睡眠状态,获取积极情绪,提高生活质量,值得推广。

家庭跟进式护理结合全人照护管理模式对肺炎患儿治疗依从性及心理状态的影响

目的探究家庭跟进式护理结合全人照护管理模式对肺炎患儿治疗依从性及心理状态的影响。方法选择2019年9月至2021年12月收治的148例肺炎患儿为研究对象,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各74例。对照组接受全人照护管理模式,观察组在对照组护理方案基础上加施家庭跟进式护理。比较两组的护理效果。结果观察组的治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分低于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、分钟通气量(MV)高于对照组,呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05)。结论家庭跟进式护理结合全人照护管理模式能改善肺炎患儿的心理状态,提高治疗依从性,促进呼吸功能恢复。