胃癌患者血清miR-892b、GROβ水平与临床病理特征、预后的关系

目的探讨胃癌患者血清微小RNA-892b(miR-892b)、生长相关癌基因产物β(GROβ)水平及其临床意义。方法选取2019年2月至2022年2月该院收治的124例胃癌患者为胃癌组,并同期选取100例胃镜检查正常的体检志愿者为对照组。检测两组血清miR-892b、GROβ水平,分析血清miR-892b、GROβ水平与胃癌患者临床病理特征的关系,采用多因素Cox回归分析探讨胃癌患者预后的影响因素。结果胃癌组血清miR-892b水平低于对照组、血清GROβ水平高于对照组(P<0.05)。不同分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、TNM分期的胃癌患者血清miR-892b、GROβ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对124例胃癌患者出院后连续随访1年,91例患者存活,总生存率为73.39%。胃癌患者1年总生存率与其分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。血清miR-892b高表达、GROβ低表达胃癌患者1年总生存率分别高于血清miR-892b低表达、GROβ高表达患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,低分化程度(HR=1.839,95%CI 1.048~3.227),淋巴结转移(HR=1.791,95%CI 1.076~2.982),TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.660,95%CI 1.015~2.715),血清miR-892b低表达(HR=3.040,95%CI 1.592~5.805),血清GROβ高表达(HR=2.277,95%CI 1.503~3.451)是影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论胃癌患者血清miR-892b水平降低,GROβ水平升高,与胃癌的发生及发展密切相关,二者表达均与患者临床病理特征和预后有关,可作为辅助评估胃癌患者预后的生物学指标。

胆总管结石患者胆汁中性粒细胞胞外诱捕网激活水平及其临床意义探讨

目的分析胆总管结石患者胆汁中性粒细胞胞外诱捕网(NETN)激活水平对术后结石复发的影响。方法2020年1月~2021年12月我院诊治的胆总管结石患者120例,均接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,术后随访18个月。在行ERCP手术时,先留取胆汁,采用荧光免疫分析仪检测血清髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平,应用多因素Logistic回归分析影响术后结石复发的危险因素。结果术后随访发现结石复发21例(17.5%);结石复发组十二指肠乳头旁憩室、胆总管结石数量、机械碎石发生率分别为28.6%、(2.6±0.7)个和57.1%,显著高于结石未复发组的5.0%、(1.9±0.8)个和28.3%(P<0.05),外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比分别为(7.7±2.0)×10^(9)/L和(83.8±8.7)%,显著高于结石未复发组【分别为(6.2±2.1)×10^(9)/L和(70.5±6.2)%,P<0.05】,血清C反应蛋白、总胆红素和糖链抗原(CA)-199水平分别为(37.2±4.7)mg/L、(65.4±14.3)μmol/L和(152.9±37.4)kU/L,均显著高于结石未复发组【分别为(8.8±2.2)mg/L、(16.7±4.2)μmol/L和(17.2±2.9)kU/L,P<0.05】;结石复发组胆汁MPO、NE和CitH3水平分别为(34.7±5.4)U/L、(22.4±5.0)ng/L和(0.34±0.09)μg/L,均显著高于结石未复发组【分别为(18.1±2.9)U/L、(14.5±2.7)ng/L和(0.12±0.05)μg/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,十二指肠乳头旁憩室、胆总管结石数量、机械碎石及胆汁MPO、NE和CitH3水平均是影响术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.05)。结论胆汁NETN活化水平可能参与了胆总管结石的形成过程,检测胆汁其标志物的变化可能帮助预测术后结石复发。

基于因果分析的护理干预对慢阻肺患者遵医行为、病情恢复及生存质量的影响

目的探究基于因果分析的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者遵医行为、病情恢复及生存质量的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选取2022年1月至2022年12月陕西省核工业二一五医院收治的82例慢阻肺患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(41例)与研究组(41例)。对照组男23例,女18例;年龄(51.38±6.15)岁;病程(5.25±1.07)年。研究组男26例,女15例;年龄(50.74±6.61)岁;病程(5.51±1.24)年。对照组采用常规护理干预,研究组采用基于因果分析的护理干预。两组均干预1个月。比较两组患者遵医行为依从性,干预前后肺功能[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]和生存质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)]。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验。结果研究组遵医行为总依从率高于对照组[95.12%(39/41)比80.49%(33/41)](P<0.05)。干预后,研究组PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组[(5.34±1.03)L/s比(4.71±0.89)L/s、(1.95±0.44)L比(1.62±0.41)L、(75.42±7.86)%比(62.93±7.11)%](均P<0.05);研究组ESCA各维度(自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平)评分均高于对照组[(30.03±1.15)分比(26.94±2.28)分、(22.09±1.12)分比(18.43±2.03)分、(40.20±2.58)分比(35.37±3.15)分、(46.98±2.12)分比(41.16±3.14)分](均P<0.05);研究组WHOQOL-BREF各维度(社会、环境、心理、生理)评分均高于对照组[(71.74±15.15)分比(64.59±13.79)分、(70.88±14.37)分比(64.12±13.85)分、(71.18±16.51)分比(63.71±14.96)分、(68.58±14.03)分比(62.03±12.72)分](均P<0.05)。结论基于因果分析的护理干预可改善慢阻肺患者遵医行为依从性,促进病情恢复,提高生存质量。

无菌保护帽对血液透析患者导管相关性感染的影响

目的 探讨无菌保护帽对血液透析患者导管相关性感染的影响及应用价值。方法 选择2021年9月—2022年11月本院肾内科确诊的慢性肾功能衰竭,需要进行血液透析并使用无隧道无涤纶(NCC)导管-股静脉临时导管作为血管通路的患者共60例作为研究对象,按照随机分组法分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组NCC导管透析间期使用普通肝素帽,实验组股静脉NCC导管透析间期使用无菌保护帽,观察两组患者的血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(TF)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6),在实验2周、4周后对导管口局部进行物表培养,在实验4周后对导管内动静脉端血进行细菌培养,观察是否出现细菌生长。结果 观察2周、4周时,实验组患者的白细胞计数、中性粒细胞、ESR、ALB、TF虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的CRP、PCT、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在导管物表的培养中,对照组患者7例出现了细菌生长(2周出现2例、4周出现5例),实验组有2例(2周出现1例、4周出现1例)。在导管血培养中,对照组患者4例出现了细菌生长,实验组有0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无菌保护帽在血液透析患者的NCC导管相关性感染中具有一定的应用价值,能减轻患者体内的炎症反应,抑制局部细菌生长,值得临床推广。

血塞通干预老年急性脑梗死的促进梗死再通以及调控神经的价值研究

目的 分析急性脑梗死老年病患选择血塞通治疗的作用。方法 选择本院收治的急性脑梗死老年病患80例,随机分为常规组和试验组,各40例。常规组病患予丁苯酞,试验组病患予丁苯酞以及血塞通。比较两组病患血管再通率、各时期丙二醇以及超氧化物歧化酶水平、各时期美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、不良反应、各时期日常生活活动能力量表(ADL)得分情况。结果 试验组血管再通率高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组丙二醇水平低于常规组(P<0.05);试验组超氧化物歧化酶水平显著高于常规组(P<0.05);试验组NIHSS得分低于常规组(P<0.05);试验组ADL得分高于常规组(P<0.05)。结论 急性脑梗死老年病患选择血塞通治疗,能够提升血管再通率,改善机体应激状况,调控神经功能,提高病患日常生活活动能力,同时不良反应少,安全性良好。

萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ、IL-2、Hp-IgG抗体、hEGF及miR-129表达水平及其临床意义研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、白细胞介素-2(IL-2)、幽门螺杆菌(Hp)-IgG抗体、人表皮生长因子(hEGF)及miR-129表达水平的临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者72例,胃癌患者50例,同时选取健康志愿者50例,检测血清PGⅠ、PGⅡ、IL-2、Hp-IgG抗体、hEGF和miR-129水平。结果:萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGⅡ和miR-129水平分别为(70.55±19.42)μg·L^(-1)、(15.71±1.89)μg·L^(-1)和(1.02±0.20),均低于对照组(P<0.05),但均高于胃癌组(P<0.05)。萎缩性胃炎组患者血清IL-2、Hp-IgG抗体阳性率及hEGF水平分别为(15.58±4.32)ng·mL^(-1)、62.50%和(1.49±0.61)ng·mL^(-1),均高于对照组(P<0.05),但均低于胃癌组(P<0.05)。萎缩性胃炎组Hp-IgG抗体阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ和miR-129水平分别为(68.45±14.23)μg·L^(-1)、(14.68±4.03)μg·L^(-1)和(0.99±0.13),均低于Hp-IgG抗体阴性患者(P<0.05),而IL-2和hEGF水平分别为(16.20±2.24)ng·mL^(-1)和(1.61±0.37)ng·mL^(-1),均高于Hp-IgG抗体阴性患者(P<0.05)。萎缩性胃炎组OLGIM分期Ⅲ~Ⅳ期患者血清PGⅠ、PGⅡ和miR-129水平分别为(67.11±12.62)μg·L^(-1)、(14.20±3.10)μg·L^(-1)和(0.96±0.12),均低于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);OLGIM分期Ⅲ~Ⅳ期患者血清IL-2和hEGF水平分别为(15.90±2.12)ng·mL^(-1)和(1.65±0.34)ng·mL^(-1),均高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。相关性分析显示,萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平与hEGF水平呈负相关(r=-0.584和-0.640,P<0.05)。结论:萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ和miR-129水平均降低,IL-2、Hp-IgG抗体及hEGF水平均升高,且血清PGⅠ、PGⅡ水平与hEGF水平存在负相关关系。

糖尿病肾病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与尿白蛋白排泄率的相关性

【目的】探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的相关性。【方法】收集就诊于两院明确诊断为DN的150例患者的临床资料,根据患者UAER水平(中位数)将患者分为高UAER组(UAER≥582.07μg/min,n=76)及低UAER组(UAER<582.07μg/min,n=74),比较两组患者NLR的差异,分析NLR与UAER的相关性。【结果】与低UAER组比较,高UAER组患者外周血NLR水平显著升高[(2.51±0.84)%vs(1.76±0.65)%,P<0.01],血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著增高,但肾小球滤过率(eGFR)显著下降(P<0.05);UAER与NLR(r=0.724,P<0.01)、Scr(r=0.428,P=0.024)及BUN(r=0.502,P=0.037)为正相关,与eGFR(r=-0.364,P<0.01)呈负相关;二元Logistic回归分析发现,NLR与DN患者高UAER有相关性,其优势比(OR)(95%CI)为2.06(1.93~4.59)(P<0.01)。【结论】NLR与DN患者UAER密切相关,可作为预测DN患者出现蛋白尿的重要指标。

血小板/淋巴细胞中性粒细胞/淋巴细胞对血液透析患者促红细胞生成素抵抗的预测价值

目的探究血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞对血液透析患者促红细胞生成素抵抗(ERI)的预测价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年8月在我院行血液透析的96例患者作为研究组,根据ERI指数中位数为分界值分为高ERI组(45例)及低ERI组(51例);选取同时期在本院进行健康体检的人群60名作为对照组。检测ERI指数、血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值变化。分析ERI与血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞的关系。探究血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞对ERI的预测价值。结果研究组患者ERI指数明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血小板/淋巴细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血小板/淋巴细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,ERI指数与血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值均呈正相关(P<0.05)。建立受试者工作特征(ROC)曲线发现,血小板/淋巴细胞的曲线下面积、灵敏度及特异性分别为0.844、75.0%、80.2%;中性粒细胞/淋巴细胞的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.796、85.0%、64.6%;两者联合检测的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.935、83.3%、93.8%。联合检测对ERI的预测价值更高。结论血液透析患者ERI较高,血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞与ERI具有明显相关性,且其联合检测对ERI的判断具有重要参考价值。

PTA联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄的疗效及其对患者血管通畅情况的影响

目的比较经皮腔内血管成形术(PTA)联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效及其对患者血管通畅情况的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2022年1月陕西省核工业二一五医院收治的60例CVS的血液透析患者为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组各30例。A组患者给予PTA联合裸支架置入治疗,B组患者给予PTA联合覆膜支架置入治疗。比较两组患者的手术情况、再狭窄情况以及手术前后的血液透析流量和血管通畅情况。结果A组和B组患者的手术成功率(93.33%vs 100.00%)、临床有效率(90.00%vs 96.67%)及支架置入部位比较差异均无统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、6个月及1年的血液透析流量均较术前明显升高,且B组患者术后1个月、6个月及1年的血液透析流量分别为(271.20±72.45)mL/min、(253.24±65.77)mL/min、(231.76±52.89)mL/min,明显高于A组的(225.15±80.93)mL/min、(212.32±76.52)mL/min、(200.38±60.43)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者术后1个月、3个月和6个月的血管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者术后9个月、1年的血管通畅率分别为83.33%、76.67%,明显高于A组的60.00%、56.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的术后1年再狭窄率为10.00%,明显低于A组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA联合裸支架或覆膜支架置入治疗血液透析患者CVS均具有显著疗效,且PTA联合覆膜支架置入更有助于提高患者血液透析流量及血管通畅率,减少再狭窄的发生。

circDLGAP4及miR-34c在帕金森病患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨环状RNA-DLGAP4(circular RNA-DLGAP4,circDLGAP4)及微小RNA-34c(microRNA-34c,miR-34c)在帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者血清中的表达及其对疾病的诊断价值。方法:选取2019年1月至2021年1月我院收治的72例PD患者作为PD组,并根据Hoehn-Yahr分级对PD患者进行分组。另选取同期在我院体检的健康志愿者75例作为对照组。通过实时荧光定量PCR检测两组受试者血清circDLGAP4及miR-34c的相对表达量,并通过统一帕金森病评定量表(UPDRS)统计PD患者UPDRSⅠ、UPDRSⅡ及UPDRSⅢ评分。通过Pearson相关性、受试者工作特征(ROC)曲线分析circDLGAP4及miR-34c在PD中的诊断价值。结果:PD组患者血清circDLGAP4和miR-34c表达水平低于对照组(P<0.05)。中度组PD患者血清circDLGAP4和miR-34c表达水平较轻度组更低(P<0.05);重度组PD患者血清circDLGAP4和miR-34c表达水平较中度组更低(P<0.05)。PD患者血清circDLGAP4和miR-34c表达水平与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分级呈负相关(P<0.05)。血清circDLGAP4、miR-34c联合检测对PD的诊断效能更高。结论:circDLGAP4及miR-34c可作为诊断PD的分子标志物。

脂蛋白相关磷脂酶A2联合白细胞介素10对青年脑梗死患者预后的预测价值

【目的】探讨外周血白细胞介素10(IL-10)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对青年脑梗死患者预后的预测价值。【方法】86例青年脑梗死患者,根据其出院后3个月的预后情况分成预后不良组与预后良好组,分析影响患者预后的危险因素。以曲线下面积(AUC)评估外周血LP-PLA2、IL-10预测青年脑梗死患者预后不良的价值。【结果】86例患者,出院后3个月发生预后不良21例,发生率为24.42%(21/86)。预后不良组患者尿酸(UA)水平低于预后良好组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血IL-10、LP-PLA2水平高于预后良好组(P<0.05)。外周血IL-10、LP-PLA2、TNF-α为影响青年脑梗死患者预后不良的危险因素(OR=3.374、3.010、2.740,均P<0.05)。外周血LP-PLA2、IL-10及二者联合预测青年脑梗死患者预后不良的AUC为0.755、0.752、0.884(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。【结论】外周血LP-PLA2、IL-10在预测青年脑梗死患者预后中具有重要价值,且二者联合具有更高的预测价值。

经皮超声引导下细针穿刺活检组织中糖类抗原242、肿瘤特异性生长因子联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨经皮超声引导下细针穿刺活检组织中糖类抗原242(CA242)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法选取92例胰腺癌患者和50例慢性胰腺炎患者,分别作为观察组和对照组。所有患者均行经皮超声引导下细针穿刺活检和血清肿瘤标志物检测,比较两组患者血清和经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF水平。比较血清和经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF单独及联合检测对胰腺癌的诊断价值,分析二者与胰腺癌患者预后的关系。结果142例患者中19例首次活检取材不满意,11例接受二次取材后仍有1例取材不满意,但未进行再次取材,共进行153次穿刺活检。观察组患者血清和经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均明显高于对照组,且两组患者经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均明显高于血清,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF单独及联合检测诊断胰腺癌的灵敏度、特异度均高于血清样本。随着临床分期的增高,胰腺癌患者血清与穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均不断升高(P﹤0.05)。92例胰腺癌患者中,复发54例,无复发38例,所有复发患者中,42例(77.78%)患者CA242水平增高,45例(83.33%)患者TSGF水平增高。结论经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF联合检测对胰腺癌的诊断价值较高,且二者还与胰腺癌患者的预后密切相关,临床应加强对患者CA242、TSGF水平的监测。

前列地尔联合醋酸奥曲肽治疗乙肝合并肝肾综合征的疗效及对其sIL-2R、β 2-MG水平和肾血流情况的影响

目的:探讨前列地尔联合醋酸奥曲肽治疗乙肝合并肝肾综合征(HRS)的疗效及其对血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、β2微球蛋白(β2-MG)水平和肾血流情况的影响。方法:HRS患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各43例,分别给予醋酸奥曲肽注射液和前列地尔注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗,连续治疗2周。常规检测血生化指标,采用ELISA法检测血清sIL-2R、β2-MG,采用超声检测肾血流。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(χ^2=4.501,P=0.034);治疗后,观察组血清血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、β2-MG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、sIL-2R、NO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、自动显示搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高峰值(PS)、舒张期最低峰值(PD)、PS/PD显著低于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔联合醋酸奥曲肽治疗HRS患者疗效显著,可恢复肝肾功能指标,降低血清sIL-2R、β2-MG水平,改善肾血流紊乱。

脑静脉窦血栓形成血管内治疗现状与问题

脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊的脑卒中类型,抗凝治疗是其主要治疗方式,但对于抗凝治疗无效的重症CVST患者,病死率较高,血管内治疗可改善此类患者预后。目前尚缺乏有关CVST血管内治疗的大型随机对照临床试验证据,血管内治疗的有效性和安全性值得商榷。本文概述近年来CVST血管内治疗的研究现状及存在问题,以指导临床实践。

幽门螺杆菌Tipα蛋白在胃癌诊断及预后评估中的价值分析

目的研究幽门螺杆菌肿瘤坏死因子α诱导蛋白(Tipα)在胃癌诊断及预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2018年1月陕西省核工业二一五医院收治的胃癌患者80例,同时选取同期陕西省核工业二一五医院收治的慢性浅表性胃炎患者80例。胃癌患者在治疗前检查癌组织与癌旁组织内Tipα表达水平,慢性浅表性胃炎患者同样在治疗前检查胃组织内Tipα表达水平,比较不同组织内Tipα表达水平差异。另外对胃癌患者行1年规律随访,依据患者预后情况分为预后良好组(存活时间≥1年)与预后不良组(存活时间<1年),比较两组性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结是否转移、Tipα表达水平间的差异,分析影响胃癌患者预后的危险因素。结果胃癌组织内Tipα表达水平显著高于癌旁组织与慢性浅表性胃炎组织(P均<0.05);癌旁组织与慢性浅表性胃炎组织内Tipα表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析,Tipα表达诊断胃癌的曲线下面积为0.876,标准误为0.038,P<0.001,95%CI为0.801~0.905,敏感度为0.825,特异度为0.825,最佳截断值为0.390。预后不良组低分化程度、TNM分期Ⅳ期、淋巴结转移、Tipα高表达患者显著多于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归性分析证实,低分化程度、TNM分期Ⅳ期、淋巴结转移、Tipα高表达为胃癌患者预后不良的危险因素,均有P<0.05。结论胃癌患者的肿瘤标本中Tipα呈现出高表达,经ROC证实能够用于疾病的早期诊断,同时在胃癌患者的预后影响因素分析中证实Tipα高表达也是影响患者预后的原因之一。

大黄通过改善线粒体自噬缓解急性胰腺炎大鼠内质网应激和脂质代谢障碍的机制

目的探讨大黄通过改善线粒体自噬缓解急性胰腺炎大鼠内质网应激和脂质代谢障碍的机制。方法选取100只SD大鼠,按随机数字表法分为空白对照组、模型组、大黄低(0.5 mL/kg)、中(1.0 mL/kg)、高(2.0 mL/kg)剂量组,每组20只,除空白对照组其余各组均构建急性胰腺炎模型。蛋白质印迹法检测线粒体自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和自噬相关蛋白5(ATG5)]、内质网应激相关蛋白[磷酸化α亚基的真核起始因子2(p-eIF2α)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)以及转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)]的表达。全自动生化分析仪测定各组大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平以及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与空白对照组比较,模型组大鼠线粒体自噬相关蛋白(LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ和ATG5)和内质网应激相关蛋白(p-eIF2α、GRP78、CHOP)相对表达量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,大黄低、中、高剂量组大鼠线粒体自噬相关蛋白和内质网应激相关蛋白相对表达量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组大鼠TC、TG、LDL-C、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著升高,HDL-C、SOD和GSH水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,大黄低、中、高剂量组大鼠TC、TG、LDL-C、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著降低,HDL-C、SOD和GSH水平显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),且大黄的作用呈剂量依赖性。结论大黄能够通过改善线粒体自噬来缓解急性胰腺炎大鼠内质网应激和脂质代谢障碍水平,且2.0 mL/kg的大黄效果最佳。

超声引导下无水乙醇注射治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析

目的探讨超声引导下无水乙醇注射治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择2011年12月至2013年12月西安交通大学医学院第一附属医院收治的56例难治性SHPT患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组患者采用超声引导下进行无水乙醇注射治疗,对照组患者采用手术治疗。对比观察两组患者治疗前、治疗后1周、1个月及6个月时的血清学指标,同时观察患者的症状缓解时间,并对随访中彩色多普勒超声检查结果及并发症情况进行观察分析。结果治疗后1周、1个月,两组患者全段甲状旁腺激素(iPTH)、Ca^(2+)、P^(3-)指标均呈下降趋势,治疗后6个月又有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1周、1个月碱性磷酸酶(ALP)水平呈下降趋势,治疗后6个月又有所升高(P<0.05);对照组治疗后1周、1个月及6个月后的ALP水平呈下降趋势(P<0.05);观察组患者治疗后1周、1个月及6个月后的iPTH、Ca^(2+)、P^(3-)均显著高于对照组(P<0.05),而术后1周及术后1个月的ALP水平低于对照组,术后6个月高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1周的骨痛及肌无力的比例显著高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组患者的皮肤瘙痒、骨痛、肌无力的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的彩色多普勒超声检查结果及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下的无水乙醇注射治疗与手术治疗对SHPT患者均有一定的效果,但手术治疗效果更理想,同时具有一定的安全性,可作为切除术后的辅助治疗方案。

贝那普利联合胺碘酮治疗高血压病伴阵发性心房颤动临床研究

目的观察贝那普利联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性心房颤动(房颤)患者对窦性心律的维持作用。方法将100例高血压伴阵发性房颤患者随机分为治疗组(贝那普利+胺碘酮组,共50例)和对照组(非洛地平+胺碘酮组,共50例),治疗1年后,计算两组治疗后第4、8、12个月的窦性心律维持率和治疗前、后第6、12个月的左心房内径。结果治疗组45例,对照组47例完成研究。治疗后第4、8个月,治疗组窦性心律的维持率分别为87%、80%,高于对照组的81%、72%,但两组间比较无统计学意义(P>0.05),而治疗12个月后,治疗组的窦性心律维持率为73%,对照组为53%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前和治疗后第6、12个月的左心房内径分别为(37.1±1.9)mm、(37.2±1.9)mm、(37.3±2.0)mm,对照组为(36.9±2.1)mm、(37.5±2.1)mm、(38.2±2.2)mm,两组治疗12个月后左心房内径比较有统计学意义(P<0.05)。在血压下降方面两组间比较无统计学意义。结论贝那普利联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤,可抑制左房扩大,预防房颤复发的疗效优于非洛地平联合胺碘酮。

还原型谷胱甘肽对高胆红素血症合并肾功能衰竭透析患者血清微炎症、氧化应激反应及肾功能的影响

目的：分析还原型谷胱甘肽对高胆红素血症合并肾功能衰竭透析患者血清微炎症、氧化应激反应及肾功能的影响。方法筛选2012年1月-2014年12月在陕西省核工业二一五医院接受维持性血液透析的终末期肾功能衰竭合并高胆素血症患者72例为研究对象,将其随机分为小剂量组、中剂量组、大剂量组,分别给予还原型谷胱甘肽500、1000、1500 mg静脉滴注；另选取健康体检者20名作为对照组。检测小剂量组、中剂量组、大剂量组治疗前后血清超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、晚期蛋白氧化终产物（AOPP）、丙二醛（MDA）及血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平,并将其与对照组比较。结果治疗前,小剂量组、中剂量组、大剂量组hs-CRP、TNF-α、AOPP、MDA、BUN、Scr水平比较差异无统计学意义（P跃0.05）,且hs-CRP、TNF-α、AOPP、MDA水平均高于对照组,BUN、Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）；治疗后,小剂量组hs-CRP、MDA、Scr水平与治疗前比较差异无统计学意义（P跃0.05）,而TNF-α、AOPP水平则显著下降,BUN水平显著上升（P〈0.05）；治疗后,中剂量组、大剂量组各项指标组间比较差异均无统计学意义（P跃0.05）,但与小剂量组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,中剂量组与大剂量组治疗后hs-CRP、TNF-α、AOPP、MDA水平均显著下降,BUN、Scr水平均显著上升（P〈0.05）。结论对于行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,选择适当剂量的外源性还原型谷胱甘肽进行静脉滴注,可有效抑制微炎症与氧化应激反应,起到逆转肾功能衰竭的作用。

急性脑梗死后脾脏体积变化与血清炎性因子、T淋巴细胞的相关性研究

目的观察急性脑梗死(ACI)后患者脾脏体积变化,并探讨其与血清炎性因子、T淋巴细胞的相关性。方法 2016年5月-2018年2月,选取病程在24 h内来榆林市第一医院神经内科接受住院治疗的ACI患者80例作为研究对象,于发病后24h内、2d、3d和5d检测脾脏体积、血清核因子κB (NF-κB)和T淋巴细胞亚群水平。同时选择同期基本资料与ACI组患者匹配的非ACI患者45例作为对照,于入院时检测上述指标作为基线。采用Pearson分析各个时间点脾脏体积和NF-κB、T淋巴细胞亚群的相关性。结果 ACI患者脾脏体积先缩小后增大,与对照组相比,ACI患者在发病24h内和2d脾脏体积会出现明显的缩小,且2d脾脏体积明显小于24h内脾脏体积,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,3d和5d脾脏体积明显增大,且5d脾脏体积明显大于3d脾脏体积,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,ACI患者在发病24h内、2d、3d和5d时CD3淋巴细胞、CD4淋巴细胞和NF-κB水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中发病2d水平明显高于发病24h内,差异有统计学意义(P<0.05),发病3d后出现下降,发病5d下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD8淋巴细胞不同时间点有升高趋势,但变化差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,ACI患者在发病24h内、2d、3d和5d时,CD3、CD4淋巴细胞和NF-κB与脾脏体积呈明显的负相关关系。不同时间点CD8淋巴细胞和脾脏体积无相关性。结论 ACI后患者脾脏可能通过释放炎性因子和CD3、CD4淋巴细胞加剧了缺血性脑损伤。