血液透析治疗对慢性肾脏病5期患者认知功能的影响

目的探讨血液透析(HD)治疗对慢性肾脏病(CKD)5期患者认知功能的影响及相关的血液检测指标变化。方法收集2017年10月到2019年3月在陕西省核工业二一五医院及西电集团医院行HD治疗的CKD5期患者110例作为观察组,选择125例健康体检者纳入健康对照组。应用一系列神经心理学量表评估CKD5期患者HD治疗前及规律HD治疗1年后认知功能、记忆功能、执行功能,并采集所有CKD患者临床血液检测指标,分析其与神经心理学量表得分的相关性。结果(1)与健康对照组比较,观察组在HD治疗前多维度记忆功能得分及蒙特利尔认知量表得分降低(P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗1年后观察组患者多维度记忆功能得分均提高(P<0.05),连线测试(TMT)完成时间缩短(P<0.05)。(3)相关性分析提示,血红蛋白、甲状旁腺激素水平与前3次记忆总得分呈正相关(r=0.453、0.421,P<0.05),血钙水平与TMT完成时间呈正相关(r=0.439,P<0.05),血细胞比容水平与TMT完成时间呈负相关(r=-0.491,P<0.05)。(4)多因素逐步回归分析显示,血红蛋白水平是前3次记忆总得分的主要影响因素(P<0.01),血细胞比容是TMT完成时间的主要影响因素(P<0.01)。结论HD治疗主要改善CKD5期患者记忆及执行功能,而对整体认知功能无明显影响,且CKD5期患者肾性贫血与其记忆及执行功能损伤密切相关。

终末期肾病患者血液透析间期记忆功能受损的相关危险因素分析

目的探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析间期记忆功能异常的相关危险因素。方法收集2018年2月至2019年4月在西电集团医院及陕西省核工业二一五医院血液透析室进行血液透析的ESRD患者90例(ESRD组)及同期健康对照者80例(健康对照组)。所有ESRD患者在血液透析间期收集一般资料,检测尿毒症毒素(血清肌酐、尿素氮、胱抑素C)、血红蛋白、血细胞比容、甲状旁腺激素及电解质(血钾、血钠、血氯、血钙、血磷)水平;应用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估研究对象的整体认知功能,使用听觉词语学习测验(AVLT)评估研究对象的瞬时记忆、短期延迟记忆、长期延迟记忆、再认功能;分析可能与血液透析间期记忆功能异常有关的临床危险因素。结果(1)与健康对照组比较,ESRD组在血液透析间期的瞬时记忆、短期延迟记忆及长期延迟记忆得分普遍降低(P<0.05)。(2)ESRD组在血液透析间期的MoCA得分与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Pearson相关性分析显示,ESRD组血红蛋白水平与瞬时记忆受损密切相关(r=0.853,P=0.021);肌酐水平与短期延迟记忆减退(r=-0.574,P=0.003)、长期延迟记忆减退(r=-0.566,P=0.004)密切相关;血钙水平与长期延迟记忆减退密切相关(r=-0.566,P=0.001);甲状旁腺激素水平与再认得分密切相关(r=-0.782,P=0.030)。(4)多元逐步回归分析显示,血红蛋白水平是ESRD患者瞬时记忆受损的主要危险因素(R 2=0.737,P<0.01),肌酐水平是ESRD患者短期延迟记忆受损的主要危险因素(R 2=0.524,P<0.01)。结论ESRD患者血液透析间期出现多个维度的记忆功能损伤,并与尿毒症毒素堆积、肾性贫血有关。